編者按：在這個看臉的世界，大家對顏值要求越來越高，顏面部整形醫師的壓力也越來越大。在AAO2018大會上，國際知名眼整形外科專家、辛辛那提眼科研究所的Jeffrey Nerad教授榮獲“Guest of Honor”榮譽。在接受《國際眼科時訊》的採訪中，Nerad教授與我們分享了獲獎感受以及上瞼下垂手術的演變與進展，並談論了眼整形醫師需要的藝術修養。
無虹膜症相關的上瞼下垂：幹細胞移植+眼瞼抬高
Nerad教授在辛辛那提眼科研究所專攻眼整形和重建手術，關於先天性無虹膜相關的上瞼下垂的臨床特徵，Nerad教授介紹道，“無虹膜症是一種罕見的遺傳性疾病，患者出生時虹膜異常，部分虹膜缺失。同時因提上瞼肌功能不良而出現眼瞼下垂。更重要的是，由於患者眼前部往往潤滑不良，術後出現乾眼症的風險極大，因此，對於此類患者需要實施特殊的眼瞼手術來改善下垂的眼瞼。
辛辛那提眼科研究所以幹細胞移植而聞名，在進行適當的幹細胞移植後，Nerad教授會對患者進行保守的眼瞼抬高治療，讓患者上瞼緣位於瞳孔上方，患者能夠正常視物並能夠正常閉合眼瞼。這一手術需要眼科團隊不同亞專科醫師之間的通力合作，Nerad教授的同事Holland教授是幹細胞移植領域的世界知名專家，為手術的成功提供了很好的保障。
上瞼下垂手術：“後路”為主，“前路”兼修
談到上瞼下垂手術的演變與進展，Nerad教授認為並沒有很大的變化，但近年來更加強調用不同類型的手術來解決成人的上瞼下垂。Nerad教授回憶道，當他年輕時，當時主要術式是提上瞼肌腱膜縮短前徙術，這一術式Nerad教授已經做了25年。另一種後路上瞼下垂手術是瞼板-結膜-Muller氏肌部分切除術(Fasanella-Servat operation)，由Allan Putterman教授在20世紀70年代發明。
最近，基於醫學經濟學的考慮，人們希望以更快、更簡單的方式達到同樣的手術效果，許多醫師對上瞼下垂手術進行了重新思考與設計。現在超過一半的手術都採用後路手術而不是前路，新培訓的醫師基本都掌握各類後路上瞼下垂手術，這是整個美國上瞼下垂手術的整體趨勢。
儘管如此，大多數眼整形外科醫師認為這兩種術式都需要掌握，因為可以為患者提供多一種選擇。
“藝術與科學”：眼整形醫師需要藝術修養
顏面部重建手術被認為是最能詮釋“藝術與科學”關聯性的學科，Nerad教授也表示，顏面部重建手術的每一步操作都蘊含著審美要素，“你必須能分辨對稱與否的細微差別。在做整形手術時，還必須要知道正常人臉的構造如何，患者的哪些部位出現了異常，並且知道異常的原因以及修復異常的方法。”
對那些想做整容手術又擔心手術效果的患者，Nerad教授往往會問他們，“是否見過一頂最好的假髮？”，患者總是回答“沒見過”，他便會說，“實際上你見過，只是因為它是最好的假髮，因此你分辨不出它是真的還是假的。”對整容手術也是如此，完美的手術不會讓別人看出手術的痕跡。
良好的審美是整形外科醫師的必備素質，事實上，Nerad教授的很多同事都對藝術有濃厚的興趣，Nerad教授本人也收藏了大量的中國和非洲的藝術品。
喜獲“ Guest of Honor ”榮譽
在AAO 2018大會上，Nerad教授被授予“Guest of Honor”稱號，以表彰他作為一名眼科醫師、教育家以及領導者的出色表現。他表示，這一榮譽是對他作為AAO的一員，多年來到世界各地講學以及筆耕不輟著書的認可，是對整個職業生涯的最好的總結。
獲獎者由AAO主席Keith Carter教授選出並親自授予證書，Carter教授曾經也是Nerad教授的學生，二人在愛荷華大學做了大約20年的同事，Nerad教授見證了Carter從年輕醫師到知名教授的成長曆程，如今Carter教授已經是AAO主席，也是美國大學眼科教授（AUPO）院長，Nerad教授對此感到自豪。
中國眼科：規模大，水平高
Nerad教授曾多次訪問中國，回憶往事，Nerad教授稱讚道，中國眼科領域具有高水平、現代化的運作模式，眼科患者數量多，眼科事業規模大，中國眼科醫師做得很好。
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