你的聲音是否有過這種情況：一旦變得沙啞就很難恢復？這種“聲音沙啞”居然是

本期電視專家：

吳堅 上海市中西醫結合醫院內分泌科主任醫師，具有二十多年內分泌疾病診治的經驗

看事例：
鄧阿姨原本嗓音清脆嘹亮，歌聲悠揚，但近年來總有人說她比以前沙啞了不少，但她這時因為年齡增長，沒在意。幾天後，她在喉嚨下方發現了硬塊，但因不痛也不大，鄧阿姨還是沒有深究。某天在吃東西時，鄧阿姨感到喉嚨被堵住的感覺……兩週之後，發現自己的喉嚨腫了，腫塊也變大了，於是去了醫院，被醫生診斷為甲狀腺癌……

聲音沙啞與甲狀腺癌有何聯繫？

甲狀腺癌到底有多可怕？

在全球範圍內，甲狀腺癌已經成為增長率最高的惡性腫瘤。過去十年，我國甲狀腺癌發病增長率位列第一，並且還有繼續升高的趨勢，而女性發病數量則是男性的3倍。目前國內平均甲狀腺癌發病率在惡性腫瘤發病率排名中居第五位，所以，甲狀腺癌現已成為大城市女性中風險最高的癌症之一。

但雖說如此，它卻是存活率和治癒率最高的癌症，沒有之一！目前，甲狀腺癌在美國治癒率超過 90%，在國內也接近 85%，所以，面對它，大家也不用過於恐懼。

甲狀腺癌有哪些常見類型？

甲狀腺癌按病理分型主要分為一下4種：

● 乳頭狀癌：乳頭狀癌佔90%以上，其術後10年的生存率約在95%左右。通俗一點解釋就是100個乳頭狀癌的病人手術10年後95個還正常生活，所以不用過度擔心。

● 濾泡癌、髓樣癌：濾泡癌和髓樣癌相對少見，這兩種腫瘤的惡性度雖然比乳頭狀癌稍高，但經過規範的治療，療效也相對較好。

● 未分化癌：在臨床上最令我們感到回天乏術的就是未分化癌，雖然未分化癌的發病率極低，但惡性程度非常高，病人就醫時往往已到腫瘤晚期，治療效果極差，80%-90%的病人在診斷後1年內死亡。所以，若通過檢查發現是未分化癌那就必須積極治療。

誘發甲狀腺癌的原因有哪些？

輻射

● 大劑量輻射：甲狀腺癌的發生原因至今尚未完全明確，目前唯一確定的高危因素是兒童時期受到大劑量的輻射。如國外核洩漏事件發生後，大量的放射性核素釋放到環境中，很多幸存的兒童後來都得了甲狀腺癌。

● CT、X線：在平時的醫療檢查中，CT、X線的放射性要低很多，是否增加甲狀腺癌的風險還不確定，但為了安全，兒童應該儘可能少做放射性的檢查。

● 電視、手機、電腦等：在日常生活中電視、手機、電腦等物品的輻射量相對較低，大家不必過於擔憂。

其他原因

另外，可能與甲狀腺癌發生有關的高危因素有高碘與低碘、遺傳因素、雌激素攝入過量、肥胖和精神壓力過大等。

注意碘的攝入，看看食物含碘量表~

甲狀腺結節是否就是甲狀腺癌的徵兆？

並不是。

甲狀腺結節是一種比較常見的情況，在一般人群中，通過觸診的檢出率為3%-7%，藉助高分辨率超聲的檢出率可高達20%-76%，尤以女性和老年人高發。但只有5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。所以，甲狀腺癌可能更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是像日常大家所認為的，先變成良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數患者在確診良性結節之後，不要過分擔心其演變成甲狀腺癌，只要定期到門診進行復查即可。

這些甲狀腺結節的情況要注意！得了甲狀腺癌會有哪些症狀？

早期

甲狀腺癌早期一般不會有任何明顯症狀，大部分甲狀腺癌病人是通過常規體檢發現甲狀腺結節並經過進一步檢查而診斷的。

晚期

甲狀腺癌晚期，隨著癌腫的增大或外侵，可能會出現聲音嘶啞、吞嚥和呼吸困難以及頸部淋巴結腫大。髓樣癌還可能伴有面容潮紅、心動過速及頑固性腹瀉。

癌細胞轉移

當甲狀腺癌發生遠處轉移時，根據轉移部位的不同，可能會出現頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等一系列不同的表現。如果有上面這些症狀，一定要抓緊時間到專科進行就診。

退休族若患上甲狀腺癌，是否要進行切除手術？

專家：當切則切，術後複查最重要！

一旦涉及到癌症，只要確診，就應該及早進行積極治療。尤其是55歲以上的患者。有些患者認為“年紀大了，新陳代謝慢，癌細胞也長得比較慢”，這是極大的誤解！因為，年紀大反而可能使甲狀腺癌惡性程度更高，治療難度更大，而並不意味著腫瘤會發展慢，惡性程度低。因此，一切要立足於患者的個體情況，當切則切，手術過後也要定期複查，對腫瘤切莫姑息縱容！

怎樣才能預防甲狀腺癌？

● 養成良好的生活習慣，保持樂觀愉快的心情；

● 儘量避免放射性物質的接觸，特別是兒童；

● 長期患有甲狀腺良性疾病者應定期複查，及時發現異常，及時治療；

● 通過合理的飲食、運動，控制體重；

● 具有甲狀腺癌家族史的病人應積極的進行甲狀腺超聲篩查，做到早發現、早診斷、早治療。

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關鍵字: 內分泌科 腫瘤 吳堅