春節臨近，大傢伙忙活了一年，終於有時間停下手中的工作休息一下，親戚朋友在一起聚聚餐、嘮嘮嗑，一派喜慶熱鬧的氣氛。然而回家的長途奔波、生活節奏的突然變化、暴飲暴食以及大量飲酒使腹瀉成為春節期間的多發病，經常攪了節日的團圓。今天趙醫生就為大家聊聊腹瀉的那些事，希望大家過節期間避開腹瀉，健康過大年，即使出現腹瀉，也能夠從容面對。
何為腹瀉？
腹瀉
腹瀉，也就是我們常說的“拉肚子”，是指糞便次數增多，糞質稀薄，水份增加，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。如排液狀便，每日3次以上，或每天糞便總量大於200g，其中糞便含水量大於80%，則可認為是腹瀉。
腹瀉按照病程可分為急性和慢性兩類，急性腹瀉發病急，病程在2 ~ 3周;病程> 2個月為慢性腹瀉。春節期間我們常見的基本都是急性腹瀉，也是我們所要說的重點。
急性腹瀉病因有哪些？
急性腹瀉的病因分通常分為四類，我們來一一分析：
一、感染性腹瀉
病毒感染
在感染性病因中，由病毒感染引發的病毒性腸炎主要病原體為輪狀病毒(RV)，其次有星狀病毒、杯狀病毒、諾沃克病毒、腸腺病毒等。輪狀病毒腸炎在秋、冬季節好發，嬰幼兒最常見，一般起病急，常伴有發熱，常表現為先嘔吐，隨後腹瀉，大便次數多，量多、水分多，黃色或呈蛋花樣，有少量黏液。常併發脫水、酸中毒及電解質紊亂等。
細菌感染
1.沙門菌腸炎: 沙門菌一般由攝入染菌而未煮透的動物源性食物(如家禽、肉類、動物內臟等)所感染。臨床表現以發熱、腹痛、腹瀉為特徵，大便多呈水樣或糊狀，有時含少量膿血，常有奇臭。
2.副溶血性弧菌(嗜鹽菌)食物中毒：是最常見的一種食物中毒，引發食物中毒的主要食物是海產品或鹽醃漬品，常見的如蟹類、烏賊、海 蜇、魚等。以青壯年患病為多，起病急劇，常有腹痛、腹瀉、嘔吐、失水、畏寒及發熱。腹痛多較嚴重，呈陣發性絞痛。大便多為黃水樣或黃糊便有時可帶黏液膿血，很少有裡急後重。對於這種細菌感染，愛吃海鮮的朋友可要尤其注意啦。
3.葡萄球菌食物中毒：這種細菌引發食物中毒的食品主要是澱粉類，如剩飯、粥、米麵等。發病以夏、秋兩季為多。臨床表現起病急劇，噁心、嘔吐、中上腹部疼痛、腹瀉。嘔吐嚴重時嘔吐物可呈膽汁性，或含血及黏 液。多伴有嚴重脫水，體溫正常或略高。
原蟲感染
1.阿米巴腸病: 是由溶組織阿米巴引起的大腸感染，病變部位多在回盲部。大多由吞入汙染包囊的食物和水而感染，汙染的手、蒼蠅、蟑螂等可攜帶包囊而傳播疾病。急性典型阿米巴腸炎的臨床表現為大多緩起，以腹痛、腹瀉開始，大便次數增加並呈痢疾樣，病 變累及直腸時可出現裡急後重，大便帶血和黏液，多呈暗紅色、糊狀，腥臭，內含大量阿米巴滋養體。患者體溫和白細胞早期可有升高。
2．藍氏賈第鞭毛蟲(簡稱賈第蟲)病：病人和帶包囊者為傳染源，通過汙染的水和食物傳播。發病者急性期典型症狀是暴發性水瀉、惡臭，伴有腹脹、臭屁和噯氣、噁心、嘔吐、中上腹部疼痛。因賈第 蟲寄生於膽道，所以本病可併發膽囊炎和膽管炎。
三、中毒性腹瀉
化學毒物
常見的化學藥物中毒有急性汞中毒、有機汞農藥中毒、四氯化碳中毒等，多數因誤服所致，均有急性腹瀉症狀，但又各有特點，比如誤服昇汞(二氯化汞)後立即發生劇烈噁心、嘔吐，2~3天后出現腹瀉、腹痛和裡急後重等結腸炎症狀。糞便帶黏液，甚至膿血和壞死的腸黏膜。服用有機汞農藥中毒可先出現呼吸道刺激症狀，其後有腹痛、腹瀉及食慾減退。
生物毒物
1.發芽馬鈴薯中毒：每100 g馬鈴薯含龍葵素僅5~10 mg，而發芽的馬鈴薯含龍葵素增至25~60 mg，甚至高達430 mg，可以引起中毒。一般在食後數十分鐘至數小時發病，先為咽喉及口內刺癢，繼而出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀，重者因脫水及電解質紊亂而導致血壓下降，甚至昏迷、抽搐。
2．毒蕈中毒：全世界的毒蕈(俗稱“毒蘑菇”)大約百餘種，我國已經發現80餘種。毒蕈中毒可表現為4型，即腸胃炎型、神經精神型、溶血型及中毒性肝炎型。其中腸胃炎型主要臨床表現 為劇烈腹瀉、腹痛。
三、非感染性腸道病變性腹瀉
常見的有潰瘍性結腸炎和克羅恩病，二者均屬於炎症性腸病，發病機制均尚不明確，多在青年時期疾病，其中潰瘍性結腸炎病變主要侷限在結腸的黏膜，主要症狀為腹痛、腹瀉，大便中含有血、膿和黏液。而克羅恩病主要表現為腹瀉(常 無膿血或黏液)、腹痛、發熱、腹部 腫塊等。二者均可反覆發作，輕重不一。
四、藥物性腹瀉
服用各種瀉劑、氟尿嘧啶、利血平和新斯的明等均可出現程度不等的腹瀉。長期服用抗菌藥物也可以引起抗生素相關性腹瀉，通常停藥後可逐漸好轉。
如何處理？
腹瀉的治療應儘可能明確病因，針對病因進行治療，而病因不明的可先予對症治療。腹瀉的治療通常有以下幾種措施。
1．飲食及補液治療：腹瀉的患者要注意水、電解質及能量的補充。對於存在輕到中度脫水患者應進行口服補液鹽治療（補液鹽配比為糖20 g+氯化鈉3.5 g+氯化鉀1.5 g+碳酸氫鈉2.5g，加水1000ml），補充推薦量為急性丟失量的1.5 ~ 2.0倍; 而對於病情較重，不能進食 、頻繁嘔吐或意識障礙的患者應進行靜脈補液治療。
2.止瀉治療：對於症狀重或者治療效果欠佳的患者，在對因治療的基礎上可應用止瀉藥物，常見的止瀉藥物有以下幾種：
（1）腸黏膜保護劑和吸附劑：蒙脫石、果膠和活性炭等，具有吸 附腸道毒素和保護腸黏膜的作用，蒙脫石常用劑量為3 .0 g /次，3次/ d 。
（2）益生菌：多項研究證實益生菌可明顯改善腹瀉症狀，對人體健康有益，如雙歧桿菌、凝結芽孢桿菌等。
3.止痛治療：對於腸道痙攣性疼痛，在除外急腹症情況下可適當應用抗膽鹼藥解除腸道痙攣，如山莨菪鹼片等。
4．抗感染治療：對於輕中度急性腹瀉，多為病毒或產腸毒素性細菌感染，不應常規給予抗菌治療，但對於病情較重(如具有嚴重血容量不足、24小時內排≥6次不成形大便、嚴重腹痛)以及高危人群(如年齡≥70歲，因血容量不足引起的冠狀動脈供血不足、炎症性腸病及孕婦等)應立即就醫，並積極給予抗感染治療。
治療藥物方面社區獲得性感染以喹諾酮類藥物為首選，可口服諾氟沙星 400 mg，2次/d 或左氧氟沙星500 mg，1次/d，療程3~5天;如果效果欠佳，應進一步行就診行微生物檢測以明確病原菌及藥敏，並依據微生物藥敏結果調整抗生素治療方案。
如果大家認真閱讀了上面的內容，相信會對急性腹瀉有了一個初步的認識，在緊急情況下不至於手忙腳亂了。當然，對於急性腹瀉，我們應該以預防為主，那麼春節期間我們應該注意哪些呢？
1.多休息：長途奔波回家、沒日沒夜的應酬會讓我們身體非常疲憊，這就會使免疫力下降，讓各種細菌、病毒等病原體有機可趁，因此，回家即使應酬多，也要儘量少熬夜。
2.切勿暴飲暴食：暴飲暴食會增加胃腸道負擔，不利於胃腸道的吸收，降低胃腸道的屏障功能，因此，即使面對大魚大肉，也不要過於放縱，達到7-8分飽就可以了。
3.清淡飲食少飲酒：過節期間多聚餐，食物種類多，生冷硬辣刺激性食物尤其是酒精對於腸道刺激大，甚至破壞胃腸粘膜引起急性腹瀉，因此過節期間要注意清淡飲食。
4.注意食物衛生：春節在冬季，天氣相對較冷，細菌繁殖較慢，因此很多朋友忽視食物衛生問題。而實際上，室內溫度尤其是北方室內溫度仍較高，食物衛生仍要重視，對於隔夜食物一定要加熱後使用。此外，一些食物比如蘑菇等一定要確定是可食用種類再吃，防止食物中毒。
最後，祝大家春節快樂、豬年吉祥如意！
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