春节临近，大家伙忙活了一年，终于有时间停下手中的工作休息一下，亲戚朋友在一起聚聚餐、唠唠嗑，一派喜庆热闹的气氛。然而回家的长途奔波、生活节奏的突然变化、暴饮暴食以及大量饮酒使腹泻成为春节期间的多发病，经常搅了节日的团圆。今天赵医生就为大家聊聊腹泻的那些事，希望大家过节期间避开腹泻，健康过大年，即使出现腹泻，也能够从容面对。
何为腹泻？
腹泻
腹泻，也就是我们常说的“拉肚子”，是指粪便次数增多，粪质稀薄，水份增加，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如排液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。
腹泻按照病程可分为急性和慢性两类，急性腹泻发病急，病程在2 ~ 3周;病程> 2个月为慢性腹泻。春节期间我们常见的基本都是急性腹泻，也是我们所要说的重点。
急性腹泻病因有哪些？
急性腹泻的病因分通常分为四类，我们来一一分析：
一、感染性腹泻
病毒感染
在感染性病因中，由病毒感染引发的病毒性肠炎主要病原体为轮状病毒(RV)，其次有星状病毒、杯状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等。轮状病毒肠炎在秋、冬季节好发，婴幼儿最常见，一般起病急，常伴有发热，常表现为先呕吐，随后腹泻，大便次数多，量多、水分多，黄色或呈蛋花样，有少量黏液。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱等。
细菌感染
1.沙门菌肠炎: 沙门菌一般由摄入染菌而未煮透的动物源性食物(如家禽、肉类、动物内脏等)所感染。临床表现以发热、腹痛、腹泻为特征，大便多呈水样或糊状，有时含少量脓血，常有奇臭。
2.副溶血性弧菌(嗜盐菌)食物中毒：是最常见的一种食物中毒，引发食物中毒的主要食物是海产品或盐腌渍品，常见的如蟹类、乌贼、海 蜇、鱼等。以青壮年患病为多，起病急剧，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多较严重，呈阵发性绞痛。大便多为黄水样或黄糊便有时可带黏液脓血，很少有里急后重。对于这种细菌感染，爱吃海鲜的朋友可要尤其注意啦。
3.葡萄球菌食物中毒：这种细菌引发食物中毒的食品主要是淀粉类，如剩饭、粥、米面等。发病以夏、秋两季为多。临床表现起病急剧，恶心、呕吐、中上腹部疼痛、腹泻。呕吐严重时呕吐物可呈胆汁性，或含血及黏 液。多伴有严重脱水，体温正常或略高。
原虫感染
1.阿米巴肠病: 是由溶组织阿米巴引起的大肠感染，病变部位多在回盲部。大多由吞入污染包囊的食物和水而感染，污染的手、苍蝇、蟑螂等可携带包囊而传播疾病。急性典型阿米巴肠炎的临床表现为大多缓起，以腹痛、腹泻开始，大便次数增加并呈痢疾样，病 变累及直肠时可出现里急后重，大便带血和黏液，多呈暗红色、糊状，腥臭，内含大量阿米巴滋养体。患者体温和白细胞早期可有升高。
2．蓝氏贾第鞭毛虫(简称贾第虫)病：病人和带包囊者为传染源，通过污染的水和食物传播。发病者急性期典型症状是暴发性水泻、恶臭，伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、呕吐、中上腹部疼痛。因贾第 虫寄生于胆道，所以本病可并发胆囊炎和胆管炎。
三、中毒性腹泻
化学毒物
常见的化学药物中毒有急性汞中毒、有机汞农药中毒、四氯化碳中毒等，多数因误服所致，均有急性腹泻症状，但又各有特点，比如误服升汞(二氯化汞)后立即发生剧烈恶心、呕吐，2~3天后出现腹泻、腹痛和里急后重等结肠炎症状。粪便带黏液，甚至脓血和坏死的肠黏膜。服用有机汞农药中毒可先出现呼吸道刺激症状，其后有腹痛、腹泻及食欲减退。
生物毒物
1.发芽马铃薯中毒：每100 g马铃薯含龙葵素仅5~10 mg，而发芽的马铃薯含龙葵素增至25~60 mg，甚至高达430 mg，可以引起中毒。一般在食后数十分钟至数小时发病，先为咽喉及口内刺痒，继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，重者因脱水及电解质紊乱而导致血压下降，甚至昏迷、抽搐。
2．毒蕈中毒：全世界的毒蕈(俗称“毒蘑菇”)大约百余种，我国已经发现80余种。毒蕈中毒可表现为4型，即肠胃炎型、神经精神型、溶血型及中毒性肝炎型。其中肠胃炎型主要临床表现 为剧烈腹泻、腹痛。
三、非感染性肠道病变性腹泻
常见的有溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者均属于炎症性肠病，发病机制均尚不明确，多在青年时期疾病，其中溃疡性结肠炎病变主要局限在结肠的黏膜，主要症状为腹痛、腹泻，大便中含有血、脓和黏液。而克罗恩病主要表现为腹泻(常 无脓血或黏液)、腹痛、发热、腹部 肿块等。二者均可反复发作，轻重不一。
四、药物性腹泻
服用各种泻剂、氟尿嘧啶、利血平和新斯的明等均可出现程度不等的腹泻。长期服用抗菌药物也可以引起抗生素相关性腹泻，通常停药后可逐渐好转。
如何处理？
腹泻的治疗应尽可能明确病因，针对病因进行治疗，而病因不明的可先予对症治疗。腹泻的治疗通常有以下几种措施。
1．饮食及补液治疗：腹泻的患者要注意水、电解质及能量的补充。对于存在轻到中度脱水患者应进行口服补液盐治疗（补液盐配比为糖20 g+氯化钠3.5 g+氯化钾1.5 g+碳酸氢钠2.5g，加水1000ml），补充推荐量为急性丢失量的1.5 ~ 2.0倍; 而对于病情较重，不能进食 、频繁呕吐或意识障碍的患者应进行静脉补液治疗。
2.止泻治疗：对于症状重或者治疗效果欠佳的患者，在对因治疗的基础上可应用止泻药物，常见的止泻药物有以下几种：
（1）肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭等，具有吸 附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，蒙脱石常用剂量为3 .0 g /次，3次/ d 。
（2）益生菌：多项研究证实益生菌可明显改善腹泻症状，对人体健康有益，如双歧杆菌、凝结芽孢杆菌等。
3.止痛治疗：对于肠道痉挛性疼痛，在除外急腹症情况下可适当应用抗胆碱药解除肠道痉挛，如山莨菪碱片等。
4．抗感染治疗：对于轻中度急性腹泻，多为病毒或产肠毒素性细菌感染，不应常规给予抗菌治疗，但对于病情较重(如具有严重血容量不足、24小时内排≥6次不成形大便、严重腹痛)以及高危人群(如年龄≥70岁，因血容量不足引起的冠状动脉供血不足、炎症性肠病及孕妇等)应立即就医，并积极给予抗感染治疗。
治疗药物方面社区获得性感染以喹诺酮类药物为首选，可口服诺氟沙星 400 mg，2次/d 或左氧氟沙星500 mg，1次/d，疗程3~5天;如果效果欠佳，应进一步行就诊行微生物检测以明确病原菌及药敏，并依据微生物药敏结果调整抗生素治疗方案。
如果大家认真阅读了上面的内容，相信会对急性腹泻有了一个初步的认识，在紧急情况下不至于手忙脚乱了。当然，对于急性腹泻，我们应该以预防为主，那么春节期间我们应该注意哪些呢？
1.多休息：长途奔波回家、没日没夜的应酬会让我们身体非常疲惫，这就会使免疫力下降，让各种细菌、病毒等病原体有机可趁，因此，回家即使应酬多，也要尽量少熬夜。
2.切勿暴饮暴食：暴饮暴食会增加胃肠道负担，不利于胃肠道的吸收，降低胃肠道的屏障功能，因此，即使面对大鱼大肉，也不要过于放纵，达到7-8分饱就可以了。
3.清淡饮食少饮酒：过节期间多聚餐，食物种类多，生冷硬辣刺激性食物尤其是酒精对于肠道刺激大，甚至破坏胃肠粘膜引起急性腹泻，因此过节期间要注意清淡饮食。
4.注意食物卫生：春节在冬季，天气相对较冷，细菌繁殖较慢，因此很多朋友忽视食物卫生问题。而实际上，室内温度尤其是北方室内温度仍较高，食物卫生仍要重视，对于隔夜食物一定要加热后使用。此外，一些食物比如蘑菇等一定要确定是可食用种类再吃，防止食物中毒。
最后，祝大家春节快乐、猪年吉祥如意！
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