女性健康醫療中心門診信息
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2型糖尿病合併妊娠（即妊娠前或妊娠早期被診斷出2型糖尿病）在所有妊娠期內存在的糖尿病中大約佔10%。隨著生育政策的放開，以及育齡女性生育時間後移，2型糖尿病合併妊娠的患病率呈上升趨勢。
健康教育與心理改善、藥物改善、飲食改善、運動改善和血糖監測形象地稱為“糖尿病改善的五駕馬車”，這在妊娠期也適用，目的是為了減少不良妊娠結局，如流產、早產、先天性胎兒異常、巨大兒及死胎，降低難產、產後出血的風險。
孕前血糖管理
將血糖濃度維持在或接近正常水平，糖化血紅蛋白(A1C)水平應至少低於7%。若早期妊娠期間A1C水平“基本正常”，則發生胎兒先天異常的幾率(2.5%-4%)和流產的幾率(15%)可與一般人群相近。
評估心臟、肝臟、腎臟功能及眼底。
孕期血糖檢測
1. 血糖監測
監測血糖以便於及時調整膳食、胰島素或降糖治療方案，以預防或治療高血糖或低血糖,減少母兒併發症。在沒有達到目標血糖水平需要調整胰島素期間建議每日三餐前、三餐後2小時，及睡前監測血糖，每日7次，在血糖相對穩定後可以降為每日監測四次，即空腹及三餐後2小時。
指尖血監測血糖的目標值為：
餐前、睡前及夜間血糖濃度範圍為60-95mg/dL(3.3-5.3mmol/L)
餐後2小時血糖濃度不超過120mg/dL(6.7mmol/L)
糖化血紅蛋白小於等於6%
2. 監測尿酮體
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)既是內科急症也是產科急症，因為該狀況可同時給母親和胎兒（死亡，兒童期發育遲緩）帶來風險。最常見的誘發因素為感染和停用胰島素或胰島素治療不充分。
DKA通常在血糖值超過200mg/dL(11.1mmol/L)時發生。在高血糖的情況下，有中至重度酮尿的孕婦應立即開始胰島素治療，若原來已經使用胰島素，那應該增加胰島素用量。
備註：
無高血糖時，酮尿只是提示一種分解代謝狀態，任何存在負能量平衡的個體都可發生。在這種情況下，酮尿並不伴有酮血癥，增加熱量攝入可以糾正酮尿症，特別是增加碳水化合物的攝入，同時調整胰島素劑量。
關於妊娠期間糖尿病管理個體化的飲食指導是基礎。
目標如下：
提供能滿足健康妊娠的充足營養素供給
血糖正常或接近正常
體重適量增加
能量分佈 — 每日能量攝入的分佈情況如下：
早餐–佔總熱量的10%。清晨的胰島素抵抗作用最強，因此早餐應是進食量少而精的一餐。
午餐–佔總能量的30%
晚餐–佔總能量的30%
加餐（2-3次/日）–共佔總能量的30%。
應根據能量需求、妊娠前的體重指數（BMI）來決定是否加餐，睡前通常需要加餐，以減少夜間低血糖。
胰島素 — 安全性可接受、胎盤通過率低，且不存在致畸作用，2型糖尿病女性在妊娠期間的理想血糖控制通常只能通過胰島素治療實現。不主張在妊娠期間給予口服降糖藥。
然而，越來越多存在2型糖尿病和/或多囊卵巢綜合徵和糖耐量受損的患者是在服用口服降糖藥期間受孕的。那麼在發現懷孕時，允許正在服用二甲雙胍的患者繼續使用該藥，但需停用其他口服降糖藥。隨後根據需要開始胰島素治療。
理想情況下，應在受孕前就開始使用胰島素，以使早期妊娠的初期(即器官發生的關鍵時期)的血糖控制情況達到最佳。對於2型糖尿病女性患者，早期妊娠時的胰島素需要量與其妊娠前所需要的劑量相似。在妊娠的後半階段，逐漸增加，母親體重增加越大，胰島素需求量增加越多。
5. 鍛鍊的作用
鍛鍊可以為孕媽媽帶來多種益處，包括減少體重增長、改善血糖控制，為分娩做好體力準備。對胎兒也同樣有益，如控制胎兒體重。在無禁忌證的情況下，妊娠女性可以多次進行每次持續30分鐘或更長時間的中等強度體育活動。避免空腹運動，建議餐後至少30分鐘後開使。
如果孕媽媽有關於血糖方面的問題，可以預約我們的糖尿病門診，或預約一對一的門診諮詢。
醫生簡介
王慧霞醫生2000年畢業於白求恩醫科大學臨床醫學專業，獲醫學學士學位；2003年獲上海醫科大學婦產科學專業碩士學位，並在北醫三院通過了國內生殖醫學認證培訓。王醫生在北京婦產醫院北京婦幼保健院工作了9年時間，歷任住院醫師、總住院醫師、主治醫師。工作期間，她先後輪轉了婦科、產科門診及病房、產房、計劃生育門診及病房、腫瘤病房、圍產保健管理科等。熟練掌握婦產科多發疾病的診治，尤其對高危妊娠（妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，產科急症）的管理及處置具有豐富的經驗，擅長宮頸病變的診治，她曾在多個核心雜誌上發表過有關婦產科學的論著。
王醫生於2012年12月加入北京和睦家醫院，擔任婦產科醫生。
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