近日，54 歲的張女士在泰山醫學院附屬醫院創傷骨科迎來自己出院的日子。" 謝謝醫生護士，要不是你們，我這右側胳膊就沒了 ……" 張女士感激地說。
事情還要從半個月前說起。1 月 17 日中午，泰山醫學院附屬醫院創傷骨科病房王林主治醫師接到急診外科的緊急會診電話。新泰市一名 54 歲的女子在家幹農活時，右上肢不慎被機器捲入，造成右上肢嚴重碾挫傷，因傷勢過重，在當地醫院建議下，被轉至泰山醫學院附屬醫院就診。放下電話，王林迅速趕到急診科，發現患者右上肢腫脹明顯，局部畸形，右手可見多處不規則皮膚挫裂傷，右上臂及右前臂可觸及骨擦感，右上肢活動障礙，右上肢自腋窩以遠皮膚感覺缺失，右上肢尺橈動脈未觸及搏動，右上肢末梢血運較差。在急診科給予急查 X 線片後發現患者為：右肱骨幹骨折、右尺橈骨骨折、右肘關節後脫位，右上肢血管彩超檢查示：右上肢肱動脈血栓形成，右上肢尺橈動脈未見血流，考慮患者為右上肢多發骨折合併血管、神經損傷，此時，對於患者來說，急需多學科協作行保肢手術治療，否則，患者右側上肢缺血時間越長，肌肉和軟組織將會缺血壞死，保肢就會失去希望。
王林緊急電話請示高揚副主任醫師後，請顯微外科範錫海副主任醫師會診，範錫海會同高揚、範克偉主任醫師、王林等人床邊查看病人後進行了緊急術前討論，討論後大家達成一致意見：完善術前檢查，緊急手術保肢治療；由範克偉、高揚協同範錫海先行右上臂探查術，探查右上肢肱動脈栓塞情況，探查後根據血管栓塞情況由範錫海取合適長度及管徑的大隱靜脈血管，預備修復栓塞動脈，同時由高揚帶領創傷二組手術團隊，行右肱骨骨折內固定為修復血管創造穩定基礎條件。
在緊鑼密鼓的術前準備之後，患者順利進入手術室進行手術，術中探查發現患者右上肢肱動脈栓塞長度近 10 公分，按預先制定手術方案，範錫海在對側下肢取合適長度及管徑大隱靜脈血管的同時，範克偉、高揚帶領創傷二組手術團隊同步完成了對右肱骨骨折內固定治療，範錫海在顯微鏡下對肱動脈栓塞段予以切除後以大隱靜脈血管予以橋接修復，修復完畢後術中觀察右上肢血運明顯好轉，右上肢末梢毛細血管充盈試驗良好，高揚再帶領創傷二組手術團隊繼續完成了對右上肢尺橈骨骨折的一期內固定手術治療及右肘關節脫位的閉合復位。歷經近 6 小時的搶救，在創傷骨科及顯微外科的緊密協作下，患者右上肢保肢手術順利完成！術後給予患者抗生素預防感染，罌粟鹼預防血管痙攣，低分子肝素鈣抗凝治療，並給予患肢烤燈保溫治療，在大家的精心呵護下，患者右上肢終於保肢成功，於術後 2 周順利拆線出院。
創傷骨科二組高揚指出，患者病情重，手術風險高、難度大，術後出現肢體缺血壞死等併發症的幾率高，骨科顯微外科、創傷骨科醫務人員精誠協作，盡全力救治患者，為患者保住了右側上肢，體現了多專業協作的優勢，也體現了醫務人員敬佑生命、甘於奉獻的精神。高揚還指出，對於該患者來說，保肢成功只是完成了第一步，後期還將面臨著神經康復和功能恢復等問題。
【最泰安全媒體記者 就劉小敏 通訊員 和樹芸 編輯 馬琳琳】
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