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判斷心理治療好壞的10個指針

作者 | Noam Shpancer博士，小說《The Good Psychologist》作者。現為奧特伯恩大學心理學教授，專門從事焦慮症治療的研究。

翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組青鐸

校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 校對團隊

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯夙兒

聯繫 | 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱 [email protected]

自弗洛伊德最初開始談話治療的實驗算起，幾十年來，許許多多的治療取向不斷被髮展出來。

行為主義者，會重塑你的強化相倚（行為主義理論指某一反應和它產生的環境變化之間的一致性）。

認知取向治療師，會向你的不合理信念發起挑戰。

人本主義者，會為你提供一個安全的空間，在那裡你可以激活你的自我實現傾向。

存在主義者，會鼓勵你在存在的沙漠中找到意義。

現實取向治療師，將引導你基於選擇行為促進你同其他人的連接。

女性主義治療師，會向你展示你個人的困擾是父權政治壓迫的集中展示。

諸如此類，不勝枚舉。

在如此豐富的心理治療生態中，沒有一種單一的治療理論或技術在療愈的過程能取得壟斷地位。

基於特定的環境——什麼時間、什麼地點、什麼方式，以及誰在實施——多種多樣的取向、解釋和干預，心理諮詢可能是有效和有幫助的，也可能是無效甚至有害的。

基於上述因素，面對如此多的選擇，來訪者們又如何區別治療的好與壞呢？

正如各色紅酒——除去它們在口味、價格和樣式上的天差地別——它們擁有相同的活性成分（葡萄），在心理治療中也正是如此：

一切好的治療，在表面的千差萬別之下，共同遵循著基礎的法則。事實上，在治療的過程中，這些常見的因素主導了絕大多數療愈的發生。

基於我個人對相關研究的閱讀和臨床經驗，這裡是一份包含了什麼好的心理治療的10點基礎及常見要素清單。

首先，你也許同你的朋友之間有著多重關係。你可以同他們洽談生意、向他們借錢，或是同他們發生性關係。然而，與你的治療師之間，你們能進行的只有治療。你的治療師也許是友善的，但他並不是你的朋友。如果你的治療師是你的朋友，那他就不能成為你的治療師。

第二，友情是一個無需計劃、目標或者目的凌駕其上的存在。你可以因為喜歡、習慣，因為沒有其他事情可做，或是沒有任何理由地同你的朋友閒逛。但你不能同你的治療師之間這樣打發時間。心理治療是目的和實用導向的，其進展是有意朝向著一個或多個雙方協定好的目標。治療本身並非終點。

第三，你和朋友的相遇，互相的期望是雙向平等的。你的興趣、需要和關心，與你朋友的關心和問題是同等重要的。心理治療則並非如此。按照設置，它是單向的，是有關於來訪者的。

治療師的一舉一動只有指向一個目標——幫助來訪者——才是合理的。治療師不能用治療時間，或是治療性質的關係來關照（治療師）自身的需要。如果你的治療師把治療時間花在了幫助你以外的任何目的上，他們所做的就不是好的治療。

好的治療包含保持持續的諮詢進程、將來訪者的人生經歷與其行為模式相互聯繫，生成並驗證假設。

好的治療還是對新的理解有所回應。它承認諮詢會有錯誤，並能更正自身的偏誤。同時，好的治療尋求培育希望，滋養對改變的期待，而這樣的承諾是基於現實的。如果你的治療師向你拍胸脯保證成功，或是信誓旦旦宣稱能改變你的人格，請你立刻走開。

好的治療是有藝術的，因為它是人與人之間一種有目的性相互碰觸，因此具有內在的動態性、創造性和獨特性。但好的治療藝術又必須與科學相結合，就像建築設計必須符合音響工程的原則。

治療師向來訪者建議的行動、解釋和干預應當建立在科學研究的基礎之上，且研究已經被證實。好的治療不會對科學數據、知識或是證據持排斥或是無視的態度。

好的治療承認一個簡單的事實：簡單並非容易。伽利略——最終勝出的是證據。

（天主教會花費了300年之久才理清關於伽利略的事實：伽利略因撰寫《關於托勒密和哥白尼兩大世界體系對話》一書，支持哥白尼的日心說，從而接受羅馬宗教審判所審判。1979年11月10日，梵蒂岡教皇J.保羅二世代表羅馬教廷為伽利略公開平反昭雪。——此為譯者所加）

肯定了來訪者的基本人格尊嚴和價值

好的治療面向健全的精神健康的促進。然而，精神健康本身並非目的地或終點，它並非你抵達的一個像“天堂之門”那樣把你帶入極樂的地方。

相反，心理健康是你在追求自己選定目標的過程中，你所接納與使用的一個過程。換句話說，心理健康就像你的駕駛技術，而非你旅途的目的地。因此，治療師不是你的司機，而是你的駕駛教練。

好的治療與評判有關，但它並不是對人的評判。與之相似，一間教堂必須關注它的財務狀況，但不應只關心錢。很多前來尋求心理治療的人因為他們的困擾而被嚴苛地評判——被自己、夥伴、僱主、鄰居，並且經常是大到整個社會。

他們也曾被給予過大量的建議。因此，與所謂“心靈雞湯”不同，好的治療師對評判與建議兩端都謹慎以待。總的來說，評判和建議並非來到治療室的人們想要找尋的。他們之所以來，是為了一段療愈的、修復性的體驗。他們需要的是理解、共情、關注、接納與鼓勵。

正如外科醫生有義務無論病人的觀念、道德品質、財富、種族如何都要為他開刀，一名治療師也必須接納、傾聽並尋求理解、適度回應，尊重每一名來訪者的個性，不論治療師多麼“喜歡”和認可這個人。值得一提的是，好的治療不會居高臨下、遷就、濫用、拋棄、操縱、說謊或欺騙來訪者。

鼓勵並示範如何準確、誠實、及時反饋和交流

電子遊戲十分受歡迎，其中一個理由是因為玩得多的人升級也快。他們升級是因為電子遊戲的環境提供了及時、穩定和精準的反饋:你幹掉了壞人，你會升到2級；壞人幹掉了你，你回到1級。

同理，當來訪者得到及時、精準的反饋，TA們便有所提升。

我們在治療室外遇到的許多人都是彬彬有禮、小心謹慎或流於表面的。許多人被欺騙所感動，也被漠不關心所困擾。我們在世界上的交流常常試圖掩蓋而不是揭示我們的真實意圖，迴避真相而不是直面真相。我們常常害怕說出自己真實的感受和想法，害怕傷害或被傷害，害怕我們的秘密洩露，被利用來對付我們。

真相也許讓我們自由，但與自由相比，我們更想要的，更多是歸屬感與融洽相處，因為這是我們生存和安全的關鍵。什麼是隱私權？如果不是隱瞞真相的權利，那麼是不是在“我演誰”和“我是誰”之間保持距離的權利，以及為自己保留真相的權力？在這個社會中，真相是危險的。

然而，在好的治療中，真相是安全的。治療創造了一個空間，在這個空間裡，我們邀請真相、期待真相，並且諮詢的目的就是開展一段坦誠、探索性、啟發性的對話。這是一個安全的空間，讓來訪者誠實地表達自己，瞭解他們的真實感受，並與治療師合作，找出在他們通往療愈的旅程裡如何使用這些信息。

總的來說，治療成功的最好預兆是諮訪關係良好，雙方之間能互相信任和彼此尊重，即一個好的治療聯盟。當沒有良好的關係，治療便不復存在。因此，當一名治療師有著很好的履歷——經驗豐富的，受過良好訓練的……如果見面時（在最初的幾個瞬間裡），你感到沒有強烈的“化學反應”，沒有信任、沒有溫暖，那麼可能（對你們雙方來說）離開是最好的選擇。

可以提高來訪者的獨立性和自我功能

如果治療進程並非朝向提升來訪者的抗逆力、獨立性、做出決定的能力和維持日常生活的能力，那麼治療並沒有（真正）發生。

如果你對治療師的仰慕與你的自我懷疑同時提高，那麼你可能不處在好的治療中。在失敗邊緣徘徊或者壓根就沒有真正開展的心理治療，有一個明顯的徵兆，就是隨著時間增加，你對治療師的依賴也在與日俱增。心理治療並不會給出解決問題的辦法，而是教會來訪者如何去解決問題。

關注來訪者的過去和生平

一些療法更多地傾向關注此時此地或是未來，另一些則主要關注重構的過去經歷。當然，好的治療會給來訪者的人生經歷留出空間。過去並非唯一的鑰匙，但常常是通往當下的鑰匙。我們也許不執著於它，但必須承認它。我們皆從某處而來，“我們從哪裡來”定義了“我們在哪裡”和“我們是誰”。一個人的生物屬性為他們的經驗領域提供了地圖，這是他們的行為能夠被有效地理解的語境。過去也許不能決定現在，但它確實告訴了我們現在是怎麼發生的。並且，也確信了什麼是好的治療。

要考慮來訪者的主觀體驗和內在世界

人們是通過自己的感覺來體驗生活的。我們的個人感官體驗，雖然根植於彼此共同的進化遺產中，但是也是由我們的基因與生命經歷所塑造的，而這二者都是獨一無二的。因此，Lilly Tomlin解釋說，在一些層面上，我們都在一起；在另一些層面上，我們都是孤立無援的。

也就是說，你對這個世界的看待方式和應對方式，可能與我的方式有很大的不同。好的治療師知道這一點，為了理解來訪者，他們必須瞭解來訪者的主觀體驗，不僅要了解來訪者的人生際遇，還要了解它對來訪者的意義。

好的治療對來訪者的“內在文法”是保持好奇心的。好的治療尊重、描繪來訪者的主觀經驗，並同它一起工作。換句話說，好的治療師承認這種情況，例如，你的母親用客觀角度衡量就是個普通人，但她對你是特別的，因為她在你的主觀世界裡是就是這麼“特別”地表現的。