華法林是一種臨床常見的抗凝藥物，很多人都在使用，在使用過程中需要注意什麼？
01、抗凝藥物的用途以及它的作用機制是什麼？
抗凝藥物通過延長血液凝結所需的時間來發揮抗凝作用，這將減少有害的血管內血液凝結形成的幾率。
重要提示：所有的抗凝藥物都會有出血的風險，所以，使用任何抗凝藥物，都必須在專科醫生以及臨床藥師的指導下使用。
華法林的優勢之一，就是即便用於晚期腎功能不全、體重過低或過重，或使用了與華法林相互作用的藥物的患者，也能確保達到理想的抗凝效應。
02、什麼是INR？
您需要進行規律的血液檢測，叫做INR檢測。INR的意思是國際標準化比值。
這個標準檢驗衡量的是血液凝結的時間。通常，在沒有口服抗凝藥物的情況下，血液的INR數值大約是1.0。血液凝結的時間越長，INR的值越高。例如INR的值是2.0，意思是您血液凝結的時間是正常血液凝結的2倍。INR檢測的結果決定了抗凝藥物的用量。如果檢測結果不在病情需要的範圍內，抗凝藥物的劑量就需要相應的增加或減少。抗凝藥物的劑量需要滿足不同病人的目標INR數值。
03、藥物劑量怎麼計算？
合適您的病情的INR的範圍我們會記錄在給您的隨訪記錄的第一頁，對於大部分病人而言，INR的數值在2至3之間是合適的，但這個數值會隨著病人的具體情況而稍微有變化。
在您的抗凝藥物是安全並且有效的基礎上，我們的目標是保持您的INR和藥物劑量恰好在治療範圍內。
如果您不清楚您的INR要保持在什麼範圍請詢問您的醫生。
如果您的INR數值太低，抗凝藥物的劑量就需要增加。
如果您的INR數值太高，抗凝藥物的劑量就需要減少。
怎麼增加或者減少藥物劑量，根據不同的華法林廠家會有不一樣的方法，詳細請與您的主管醫生聯繫。
04、抗凝藥物的用法是什麼樣的？
一天一次
每天大約同一時間吃藥
用一整杯水沖服
建議選用同一廠家製劑
05、如果忘記吃藥了或者吃錯了藥物的劑量該怎麼辦？
如果您忘記吃藥了，將它記錄在您下一次進行血液檢測的表格裡，並且第二天按正常劑量繼續同一時間吃藥，千萬不要在第二天吃兩倍的劑量，來彌補這次的缺失。
如果您吃錯了藥物的劑量，並且您吃的劑量大於您的正常劑量，請立即聯繫您的醫生或到門診治療。
06、抗凝治療可能出現哪些嚴重的併發症？
正如所有的其他藥物一樣，抗凝藥物也有其可能出現的併發症，其中最嚴重就是出血。
如果您發生了以下任意一種情況，請立即聯繫您的醫生或到急診就診：
超過十分鐘的鼻出血
出現嘔血或痰中帶血
出現尿血或者便血
出現黑便
嚴重的或者無意識的挫傷
異常的頭痛
如果出現鼻出血並且不是很嚴重（可以在一兩分鐘內停止），請在隨診時告訴您的醫生。
如果您不小心割傷了自己，立即用乾燥清潔的紗布按壓至少五分鐘。
請仔細閱讀藥物說明書，上面列舉了更多信息。
07、有哪些可以影響抗凝治療療效的情況？
藥物
許多藥物可以影響抗凝治療的療效，當您需要應用其他藥物時，請告知您的醫生您正在接受抗凝治療。
處方藥
如果在接受抗凝治療期間，您需要停止或者開始使用其他的藥物，在停止或者開始使用這種藥物5-7天內，醫生會要求您進行血液檢測。
這是為了確保您的INR數值不會改變。
非處方藥（包括草藥）
請告知藥劑師或藥店工作人員您正在接受抗凝藥物的治療，並出示您的抗凝藥物警示卡。
如果您需要使用草藥、維生素或者各種營養補品，請告知您的醫生，這是因為這些都將對INR的水平有一定的影響，並且影響到抗凝藥物的劑量。
藥劑師將告訴您適合您使用的藥物。
如果您對您今後的治療有什麼不明白的地方，請諮詢您的醫生。
非甾體類抗炎藥（例如阿司匹林）
如果您的醫生沒有給您開阿司匹林或其同類的藥物，請不要使用。
止痛藥
撲熱息痛和含有可待因的止痛藥是可以使用的，但當您需要規律地以最大劑量應用這些藥物的時候請聯繫您的醫生。
請警惕那些含有撲熱息痛的止疼藥裡可能含有阿司匹林，如果您不確定，請諮詢您的醫生。
飲食
營養均衡的飲食很重要，如果您的日常飲食發生了很大的變化將有可能影響到您的身體對抗凝藥物的反應。
如果您需要節食減肥請告知您的醫生。
一些食物含有豐富的維生素K，維生素K可以影響INR的水平。這些食物在日常飲食中很重要，但每週的攝入量不要太多（這裡要註明，並非不能食用），因為如果這些食物的攝入量突然發生很大變化的時候將影響到您的INR水平。
一些含有大量維生素K的食物：
綠葉蔬菜
三角豆
動物肝臟
蛋黃
含有小麥和燕麥的穀物
奶酪
梨
海帶
橄欖油
酒精
適量的酒精攝入不會影響到您的抗凝治療，但酗酒會嚴重影響到抗凝的療效。
酒精攝入國內標準：
男性每天不超過3-4單位
女性每天不超過2-3單位
一品脫（約500ml）的啤酒（3.5%）是酒精含量是兩個單位，一杯白酒（175ml）酒精含量是兩個單位。
嘔吐和腹瀉
如果您嘔吐和腹瀉超過1～2周，將影響到您的INR的水平，即使還未到應該進行血液檢測的日期也請您立即進行INR檢測。
08、您去看牙醫或者接受手術時需要注意什麼？
看牙醫
大多數時候，在不需要停止口服抗凝藥物的情況下，口腔治療是可以順利進行的。
在您看牙醫時，請告訴您的醫生，您正在接受抗凝藥物的治療。
在您接受口腔治療後的三天內，您需要進行一次INR檢測。
接受手術
如果您需要接受外科手術治療，請主動告知您的手術醫生或術前準備護士您正在接受華法林抗凝治療。
手術前您可能需要停止口服華法林抗凝藥物一段時間，您的手術醫生會跟你詳細解釋這些，並根據您的情況做出適當的調整。
09、INR異常升高怎麼辦？
當定期抽血檢查，發現INR異常升高，怎麼辦呢？
首先看看在無出血併發症的情況下怎麼辦。
INR在3.0～4.5之間的時候，適當降低華法林的用量（比如半片，具體的應該跟您的專科醫生聯繫），或者停藥1次，1～2天后複查INR。當INR恢復到目標值以內後調整華法林用量並重新開始治療，或者加強監測INR是否能恢復到治療水平，同時尋找可能使INR升高的因素。
INR在4.5～10之間的時候，應該停用華法林，肌內注射維生素K1（1.0～2.5mg），6～12小時後複查INR，當INR數值低於3的時候，重新以小劑量華法林開始治療。
當INR超過10的時候，要停用華法林，肌內注射維生素K1（5mg），6～12小時後複查INR，當INR數值低於3的時候，重新以小劑量華法林開始治療。如果患者有出血高危因素的時候，可考慮輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原濃縮物或重組凝血因子VIIa。
當有嚴重出血時，無論INR水平如何，應該停用華法林，肌內注射維生素K1（5mg），輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原濃縮物或重組凝血因子VIIa，隨時監測INR，待病情平穩後，需要重新評估應用華法林治療的必要性。
當您每次進行抽血化驗時，請攜帶最後一部分的表格。
如果您是在普通門診進行的抽血化驗，而並非自己的主管醫生，請要求門診醫生填寫最後的表格。
如果您沒有表格，請聯繫您的醫生，並補辦表格。
關於抗凝藥物治療記錄表。在您每次抽血檢測INR後，您都將讓醫生登記這張治療記錄表格，包括以下內容：您最新的INR檢測結果、您需要調整的抗凝藥物的使用劑量、您下次檢測INR的時間。
劃重點，臨床貼士：
如果您需要長期抗凝，卻還沒有這樣規範的記錄，下面有我們的聯繫方式，很高興可以為您提供專門的抗凝管理。
11、華法林怎麼停藥？
在可以結束抗凝治療的時候，華法林可以直接停用，不必緩慢減量。
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