竹葉青

大家俗稱的剖腹產，其實更加嚴謹的講應該叫做剖宮產。也就是講除了腹部的切口外，還有一個更加重要的切口，這個切口在子宮下段（正常情況下是橫切口，跟腹部切口關係不大）。這個切口不能像腹部切口那樣可以直接通過肉眼瞭解到是否癒合良好，需要藉助輔助檢查如B超或盆腔MR來了解切口癒合的程度。

最嚴重的剖宮產子宮切口癒合不良（部分子宮肌層壞死），往往發生在產後1月餘，近期我就碰到過一個剖宮產後1月的產婦由於子宮切口癒合不良行再次進腹手術的。這個往往不多見，臨床最常見的子宮切口癒合不良的併發症是子宮憩室，也是一種比較麻煩的併發症，表現為月經滴滴答答，也就是子宮上有一個小袋子，可以積沉月經血，導致體位改變後，出現月經異常，主要表現為月經延長或滴滴答答。講了半天估計寶媽也是一頭霧水，來看圖吧。

圖1

圖2

圖3

關於再次妊娠，上次如果子宮切口沒有完全癒合良好，存在再次妊娠時出現子宮破裂可能。

總結，瞭解子宮切口的癒合情況，主要常規通過盆腔B超（陰超）瞭解，進一步檢查推薦盆腔MRI檢查。祝好孕。

產科醫療顧問

剖宮產術後子宮切口的癒合通常需要一個較為漫長的過程，子宮的內膜層、肌層和漿膜層在正常的對合和縫合後能夠進行自身的修復和癒合，但是每人的體質不同，恢復和癒合的速度、程度各異，癒合程度的檢查和評價則更是一個難題。

主要的檢查方法如下：

腹部查體

子宮切口附近有無壓痛一直被認為是子宮切口癒合好壞的重要標誌，但是這一體徵的敏感性和特異性均較差；特別是在妊娠晚期，子宮下段已經延展、拉伸較嚴重的時候，下腹部的壓痛可能較常見，但並非都是癒合不良的情況。

超聲檢查

超聲是檢查子宮切口癒合情況的一種無創、經濟的方式。經驗豐富的超聲醫師可通過子宮切口附近的回聲情況判斷子宮壁的連續性、瘢痕組織的厚度等，大致反映出子宮切口的癒合情況，但是該方法與檢查醫師的經驗和儀器的精密度緊密相關。

磁共振檢查

磁共振檢查子宮切口的癒合情況是近年來新興的一種檢查方法，由於磁共振能夠對子宮壁的局部進行精細的成像，能夠詳細地區分出子宮的四層結構（即內膜層、結合帶、肌層和漿膜層），因此可以更加準確和客觀地反映出子宮切口的癒合情況。 當然，CT檢查等放射性檢查也可以對子宮進行觀察，在一定程度上反映子宮切口的癒合情況，但由於其潛在的放射性風險，並不常用。

然而，我們需知道，不論是哪種影像學的檢查，都只能看到子宮切口附近的厚度、結構等，而其瘢痕組織的強度、韌性、抗拉力等情況依然是無法檢測的。

產科佳育苓蘢

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

隨著剖宮產率的高居不下，剖宮產術後子宮切口的癒合情況也收到越來越多人的重視，因為子宮切口不能直觀看到，所以在手術後怎麼觀察切口的癒合情況，是很多剖宮產術後孕媽所擔心的。

術後通過什麼觀察子宮切口的癒合情況？

1. 體溫，血常規

術後的三天內我們多通過孕媽的體溫，血常規等聯合觀察子宮切口是否存在感染，炎症等異常情況。

2. B超

B超是最常用於觀察子宮切口癒合情況等手段，在剖宮產術後的第七天，孕媽可以進行B超檢查子宮切口的癒合情況，如果在B超上顯示子宮切口呈現一道形狀平整或者弧形的強回聲光帶，就提示子宮切口的癒合良好，如果在B超上顯示子宮切口呈現低迴聲，液性暗區，混合光團，就提示子宮切口存在積液或者感染，炎症，子宮切口癒合不良等異常情況。

3. 子宮復舊，子宮切口局部壓痛

除了上面所說的客觀指標觀察子宮切口的癒合情況，孕媽還可以通過觀察子宮復舊時間的長短，子宮切口部位是否存在局部壓痛等側面觀察子宮切口的癒合情況。

什麼因素影響子宮切口的癒合？

1. 手術前：

剖宮產術前，如果出現胎膜早破，產程停滯，進行多次肛門或陰道內檢等情況，都有可能增加子宮切口癒合不良等危險，因為這些情況都有增加陰道細菌逆行進入宮頸口都可能，增加子宮切口感染等風險。

2. 手術方式：

剖宮產的手術方式以及手術者操作的熟練程度，是剖宮產術後子宮切口良好癒合的重要因素。

3. 手術中出血：

如果剖宮產手術中出血較多，超過400ml的孕媽，很可能伴有其他的產科合併症，本身孕媽的自身抵抗力就下降，所以子宮切口的癒合就容易出現延遲或感染的可能。

4. 子宮切口撕裂：

因為多數子宮右旋，左側闊韌帶靜脈循環不良，容易出現局部缺血，如果手術中，子宮切口小，寶寶又偏大，位置較深，就很容易形成子宮切口撕裂，嚴重影響子宮切口的癒合。

淼哥故事會

這個一般是不需要單獨去檢查的，出院的時候醫生會給檢查一下。看著子宮恢復的不錯，沒有什麼淤血才會放心的讓你出院。還有寶寶四十二天，產婦和寶寶都要去檢查，也是看子宮的恢復情況的。

如果你不放心，非要去看子宮上刀口的癒合程度，你可以去做婦科B超。這個檢查我不知道你是不是因為準備再次懷孕，才要去做。我懷二寶三十七週＋五天的時候做了子宮疤痕厚度的檢查，做這個B超時需要憋尿，和別的需要排尿不同。

希望我的回答可以幫到你。

果林媽的溫馨天地

隨著二胎政策的開放，很多女性都在躍躍欲試準備生個二胎。這時候一胎時剖宮產的女性就很苦惱了，怎麼辦？子宮上有瘢痕能不能再生一個？

由於子宮瘢痕是在體內所以無法直接的觀察到，所以這時候去醫院檢查瘢痕情況就顯得很重要。

女性在分娩後，根據每個人體質的修復能力不同有所區分，加上剖宮產時本身選擇的手術方法不同，肯定在後期對於子宮的整體恢復速度上也會自然產生不同的變化，所以想要徹底全面的針對子宮瘢痕的恢復情況進行檢查時，也就必須需要通過一段時間的休養之後，通過醫療手段比如B超、陰超之類的檢查方法，可以更好的瞭解到宮腔內部的狀態表現，可以根據最終的檢查結果來判斷子宮瘢痕的恢復情況。

史醫生小提示：如果您打算在懷一個，建議您去醫院檢查下瘢痕恢復情況，避免懷孕時瘢痕對懷孕有影響。

如果想要了解更多的關於婦產科的問題，請關注史玉雲醫生，30年婦產經驗，分享你想問的產科知識、解答你想了解的婦科疑團。

關鍵字: 健康 腹部 剖腹產