最近，微信後臺留言、貓研所社群問答都經常有家長提問口炎的相關知識。拔牙作為口炎治療的一種手段，時常被大家“妖魔化”。究竟口炎該不該拔牙？如果該又該怎麼拔？今天就和大家分享一下如果貓咪不幸罹患口炎，究竟該拿牙怎麼辦~
什麼是口炎？
雖然我們常常將口腔中任何部位的炎症都叫做“口炎”。但是在獸醫臨床上，【口炎】一詞通常指代那些病變範圍廣泛、反覆發作的口腔炎症病變。口炎會導致患貓進食困難、精神狀態改變、體重減輕，嚴重時十分影響貓咪的生活質量。
拔？不拔？拔噻！讓我們先用數據說話
1997年發表的一項回顧性研究顯示：如果能夠完全拔除殘留的牙根組織，全口拔牙對口炎患貓的完全治癒率在60%；約20%的患貓治療後再次出現口腔紅腫疼痛的症狀，但搭配藥物治療也可以保證貓咪的生活質量；只有20%患貓經過治療改善很小（13%）或毫無改善（7%）。
2015年發表的另一項回顧性研究顯示：拔牙後67.3%的口炎患貓症狀完全緩解或顯著緩解；26.3%的患貓改善較小；6.3%的患貓毫無改善。
其他的治療手段？免疫抑制藥物對73%~86%的患貓有效果，但是由於潛在的副作用，它無法長期控制口炎；抗生素如阿莫西林、克雷黴素，只對30%的患貓有效果，而且這種效果通常短暫；CO2激光作為一種新興的治療手段，可以修整口腔組織、促進創面纖維化，需要與拔牙協同，對獸醫技術要求較高且國內未廣泛開展。
所以，從數據上說，如果是獸醫臨床上的口炎，應該選擇拔牙。
那原理上呢，為什麼要拔牙？
就是說啊，為什麼要拔牙！Instagram：laswell4543
解答這個問題前，大家首先要清楚，為什麼貓咪會發生口炎？
口炎是一種炎症（inflammation），但是它的發展軌跡可不是單純的「乾淨嘴→髒嘴（不清潔、細菌堆積）→臭嘴爛嘴（微生物感染）」。
口炎的發病不僅僅涉及到微生物感染，也和免疫因素脫不開干係。牙菌斑、甚至牙齒中的某些成分，都可能對口腔黏膜產生免疫刺激，從而誘發炎症，導致黏膜潰瘍和增生。甚至在這一過程中，免疫因素的佔比可能更大。
因此，無論是通過抗生素和日常清潔來遏制牙菌斑與微生物感染，還是以藥物抑制免疫系統功能，都是“隔靴搔癢”，非長久之計。唯有拔牙，可以從根本上去除潛在的免疫刺激風險，最大程度上的改善口炎患貓的臨床症狀。
要拔牙，但是怎麼拔？
貓咪牙齒種類 圖自網絡
成年貓一共有30顆牙齒（幼貓則是26顆），門齒是6+6共12顆，犬齒2+2共4顆，前臼齒則是6+4共10顆，臼齒則是2+2共4顆。（幼貓少了哪幾顆？看到最後就告訴你~）
在治療口炎時，拔牙（tooth extraction）通常分為全口拔牙和全口臼齒拔除兩種。
全口拔牙：拔除貓咪口中的所有牙齒。
全口臼齒拔牙（也稱半口拔牙）：僅拔除前臼齒和臼齒，保留犬齒和門齒。
臼齒拔牙後（左）和全口拔牙後（右）Instagram: rademenesvet
會有這樣兩種不同的治療方式，是因為犬齒拔除的難度大而且可能對顎骨有不良影響。但是沒有拔掉的門齒和犬齒仍然可能會成為牙菌斑的溫床或者對黏膜產生免疫刺激，這會不會影響療效呢？2015年的一項回顧性研究證明全口拔牙和半口拔牙在療效上沒有統計學差異，但是單一研究的結論究竟是否與事實相符仍未可知。
因此，如果有條件，還是推薦全口拔牙“以絕後患”。但是，如果犬齒和門齒周圍的牙齦組織沒有炎症表現，那麼也可以考慮保留。
牙是獸醫拔，但家長該注意什麼？
拔牙有風險
◆ 拔牙作為一項牙科常規操作，風險主要分為兩個方面：麻醉和併發症。
◆ 麻醉的風險就是老生常談了，由於個體間的差異，需要家長和主治醫生認真溝通。
◆ 拔牙的併發症包括口鼻瘻、出血、骨損傷等，最常見的併發症則是牙根殘留。
為了規避併發症的發生，有兩點操作/過程十分重要：一是牙齒X光，二是牙齦修飾。
◆ 牙齒X光可以幫助發現殘留的牙根並拔除，降低牙根殘留導致口腔炎症復發的可能。
◆ 牙齦修飾可以讓癒合後的口腔更平整規則，降低口腔分泌物或食物殘留在口腔中導致感染的可能。
因此家長應在拔牙前溝通時詢問醫生是否會進行上述兩個步驟。
術後飲食
◆ 拔牙後，家長無需擔心貓咪的進食，貓咪進食乾糧和溼糧主要靠吞。但是全口拔牙後的貓咪失去了犬齒，在撕咬大塊食物時可能會遭遇困難，還請家長注意。
◆ 此外，在拔牙後疼痛和炎症尚未得到控制的情況下，有些貓咪可能偏愛質地柔軟的食物。因此可以選擇慕斯質地的罐頭，或將乾溼糧混合後用攪拌機打碎成泥。
也許你還可以把拔掉的牙齒“循環利用”
今天的分享就到這裡，感謝大家的閱讀。
最後揭曉答案：成年貓比幼貓多了4顆臼齒~
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下課！
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