小喬O1

作為一名心內科大夫，身邊的病友或者親戚朋友，經常會問我一些問題。比如，他們已經知道了心臟疾病的危害，甚至有時候能夠危及生命，因此，他們可能會問：“張大夫，得了心臟病有什麼先兆嗎？如果有，我們能夠做到早期關注並就診。”今天，張大夫就在這裡和大家一起聊一下這個話題。

首先，我們應該明白，心臟病是心臟疾病的一個統稱，具體應該包括了冠心病、肺心病、先天性心臟病、風溼性心臟病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心率失常、心肌炎、感染性心內膜炎、甚至心臟腫瘤等等。明白這個概念後，再提前兆，大家可能就能理解了。

前兆是什麼？前兆就是得一些疾病發病之前或者發病早期，患者有什麼異常的感覺嗎？可以這樣和大家說，心臟疾病有些可能有前兆，有些可能就是體檢發現的。舉例子說明問題吧？冠心病患者，在診斷冠心病之前，可能已經存在了血脂的異常，或者存在前胸或者後背的疼痛，這種疼痛還向左上臂甚至手指放射，我想這可能算是冠心病的先兆；

因此，張大夫認為，心臟病的前兆時什麼？除了自身感覺的胸痛、胸悶、心慌、出汗、氣短等症狀外，定時體檢也是非常有必要的，早發現才能早治療，早治療預後才能好。

張之瀛大夫

心臟髒病的前兆之一是胸悶疼痛。有一個48歲女患者，出現過幾次胸悶疼痛，她的不適大多發生看電視或者休息時，有時買菜等運動後也有疼痛的症狀。

這種胸悶疼痛，時常在患者休息或者行一些身體活動時發生，通常持續超過幾分鐘，這種胸悶疼痛，痛處主要集中在胸骨處，可以擴散到肩膀和後背等部位。疼痛感呈間斷性，還可能映射到背部。這種情況要及時診治。因為這可能是心肌梗死地前兆。上面文中提到的女患者，因為沒有及時就診，發生了心梗，後家人把她送醫院搶救，才轉危為安。

高血壓心臟病患者中，有很大的比例都會出現不同程度的耳鳴。

這是因為患者耳內血管較脆弱，一些血管病變都會導致耳朵出現異常。尤其是中老年人，如果出現反覆性的耳鳴（我的一位60歲的鄰居，有一天告訴我她常耳鳴，想去看耳鼻喉科，我告訴他也要查查她心臟是否有毛病，因為他患有高血壓多年，結果醫院檢查，確診高血壓心臟病），一定到要重視，這可能是心臟病前兆，患者要及時去醫院檢查就診。

很多心源性猝死患者，會反覆出現胃腸道的症狀，如胃痛等。有不少人其實沒有胃病病史。還有些心梗患者會出現壓痛的症狀。

還有一些心臟病患者會出現心慌、出汗、氣短以及心慌等症狀，出現這些前兆，一定要重視，及時就診。

殷殷期盼話健康

其實心臟病不是單純的一種病，它是心臟疾病的總稱，包括風溼性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心臟腫瘤等各種心臟病。既然你問到了這個問題，小編今天就來講一講這個發病率最高也最為兇險的冠心病。

冠心病最常見的症狀就是心悸、心前區疼痛，還有一些非專業人士容易忽略的體表徵兆，現在告訴大家，大家要提高警惕，因為冠心病的救治原則就是越快越好，時間就是生命，提早發現這些徵兆，提早就醫干預。

1.呼吸方面

處於安靜狀態或稍微走動一下就會出現呼吸短促現象。

2.肩膀放射痛

無誘因出現左肩、左手臂內側有陣陣痠痛，有可能是心肌缺血引起的放射痛。

3.手指末端或趾端明顯粗大

慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者會表現為杵狀指。

4.下肢水腫

中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血迴流受阻的表現，要警惕冠心病。

5.胸疼並頭暈

如果同時發生胸痛和頭暈，心肌缺血使心臟泵血功能減退，大腦血供減少可引起頭暈甚至意識喪失。

6.噁心或食慾不振

心臟缺血使得心功能不全，胃腸道血供不足和或靜脈血迴流不暢，如有胃部不適，食慾下降等可能是心臟病引起的，還有些心絞痛和心梗表現為“胃痛”。有些胃痛不一定就是胃病，也要警惕心臟病。

7.快速或不規則的脈搏

快速或不規則的脈搏可能是心力衰竭或心律失常的證據。

8.胸疼並且出汗

心臟泵血不能滿足全身各器官的需要的時候，這時候交感神經興奮心跳加快，會出現皮膚及內臟血管收縮、冠狀動脈擴張、血壓上升、小支氣管舒張、胃腸蠕動減弱、膀胱壁肌肉鬆弛、唾液分泌減少、汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。

心臟病發作很容易發生心跳呼吸驟停，時間就是生命，急救知識大家一定要掌握。如果發現周圍有人心臟病發作，你應該做的是：

1.迅速撥打120急救電話

2.如果患者還有意識，請詢問是否有心臟病史，是否隨身攜帶急救藥物，如有可以協助其服用等待救護人員到達。

3.對呼吸心跳停止者給予心肺復甦，如果你沒有接受過心肺復甦培訓，可以單純給予患者胸外按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5cm，省略人工呼吸步驟，按壓直到急救人員到達，由於按壓是個體力活，旁觀者也可以參與按壓。救人一命，無上光榮。

醫聲護事

心臟病是心臟疾病的總稱，除了我們常提到的冠心病，還包括先天性心臟病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎等分類。

心臟，是生命存在的關鍵，而心臟病和癌症、高血壓一同成為人體生命的三大殺手。在現實生活中，對於心臟病，預防勝於治療，我們應該隨時觀察身體的動態，在心臟病到來之前就能及時發現和治療。

心臟病有哪些前兆?

1、心悸

當出現心悸時，有時心臟搏動很強，而且在每次搏動時都會感到怦怦的有規則的跳動；有時心臟搏動的節律發生變化，胸部和喉嚨有咚的一下的強烈感覺或感到胸部收緊；還有的時候心臟搏動很快，心跳咚咚的像是撞鐘一下。當出現心悸並伴有呼吸困難、身體水腫、出冷汗時，應及時呼叫救護人員。

2、心絞痛

患有心臟病或主動脈疾病，都可能感到胸痛，最典型的就是心絞痛。一般來說，心絞痛發作時，會感到前胸的正中部位有緊縮似的疼痛，且疼痛會持續數十秒到數十分鐘。

3、尿量減少和夜尿增多

一旦患上心力衰竭，尿量就會減少。心力衰竭的前兆是水腫和呼吸困難，與白天相比，夜間尿量增多也是心力衰竭的徵兆。

4、氣喘和呼吸困難

心臟搏動變弱不能充分輸送血液，導致肺靜脈產生淤血，造成肺水腫，氧氣和二氧化碳無法有效交換，從而感到呼吸困難。病情較輕的話，在快跑、持重物或做超負荷運動時會感到氣喘，隨著病情的加重，即使在安靜狀態下也會感到心慌氣短。

5、咳嗽

重症心臟病患者，肺部因淤血而容易患支氣管炎，所以呼吸時常伴有喘息聲或乾咳，病情嚴重時，還會咳痰或咳出紅色、鐵鏽紅的血痰。

6、紫紺（gan）

毛細血管中的血紅蛋白與二氧化碳結合生成的還原血紅蛋白增多，皮膚就會呈暗紫色，這種現象就成為紫紺。

7、水腫

在心臟病中，水腫使心力衰竭的症狀之一，許多患者都是下半身特別是從腿部跟腱的周圍開始腫脹。臥床不起的人，背部或上腹側會出現水腫。

8、休克

當血壓急劇下降時，全身的血液循環不暢，會出現皮膚蒼白、冒冷汗、噁心、嘴唇和手腳麻痺、意識障礙、尿瀦留等症狀，這成為休克，這種情況說明病情很嚴重，需要緊急入院治療。

9、暈厥

在非常緊張或興奮時，活在戶外長時間站立時，血壓下降、腦部的血液循環不暢，就會出現暫時的暈厥，也就是我們常說的腦缺血。

10、頭痛和頭重感

如果是患有心臟病引起的頭痛，多發生在心動過緩導致流向大腦的血液變少。此外，治療心絞痛的藥物也會引起頭痛和頭重感，這種情況下需要及時就醫。

此外，心臟病還可能會出現噁心、嘔吐、發熱、靜脈淤血和擴張（如頸靜脈、舌下靜脈、手足靜脈）、腹脹、食慾不振、耳鳴、手腳疼痛、杵狀指等症狀。

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在我國，因心血管疾病疾病導致的死亡佔總死亡原因的首位，其中僅因心臟性猝死的人數每年就超過54萬，意味著每分鐘就有一人發生心臟性猝死，專家表示，在心臟疾病中最常見的是冠狀動脈阻塞造成的心絞痛和心肌梗塞，一般大家認為的心臟出事指的就是這類血管堵塞突然發生問題。

一般情況下，心臟病發作極為突然，第一次發作就可奪人性命，此外胸悶、胸痛也是心臟病典型的症狀之一，但是老人、女性或有糖尿病的人容易出現非典型症狀，例如冷汗、喘不過氣、虛弱等，不見得會以疼痛為主要表現，既然心臟病發作症狀各種各樣，那如何在第一時間發現病發呢？

1、胸口像被用力揪住、壓住般疼痛

但心臟出現問題時，往往第一時間會有種壓迫感來襲，想有人把石頭壓在胸口，或者拿著鉗子夾住產生窒息感，這是心肌梗塞的主要表現，此外，多數下並沒有一個具體的疼痛點，廣泛性的出現疼痛感。

2、胸口緊緊的、綁綁的，像被象腿踩住般呼吸困難

不是每個心臟病發作的人都會出現胸痛，也有可能表現為長時間持續性、逐漸加強的胸悶感，如果發現身邊的人突然不舒服，臉色出現蒼白，冒冷汗，且一直說自己喘不過氣來，極有可能是心臟病正在發作，需趕緊送往醫院。

3、放射狀的疼痛

心臟病的疼痛感會先從胸部開始，然後慢慢的延伸到喉嚨、牙床、肩膀、後背、左手等，專家表示，有些病人會先表現為牙齒痛，找牙科醫生治療沒有效果，有些人則是在左臂到手指頭出現麻痛感，感覺神經被壓到的感覺，疼痛部位不分先後，需加以鑑別。

4、媽媽出現異常疲倦感、胃不舒服、情緒不良......

美國做過一項研究顯示，在發生急性梗塞的病人中，前一個月或更久之前出現胸痛或胸口不舒服症狀的人不到三成，而卻有7成的人表示會有莫名的疲倦感來襲，其次有會5成的人表示出現睡眠問題，4成的人表示會有消化不良、焦慮的症狀表示。

專家表示，上述症狀在女性中更為常見，即使是心臟病正在發作的時候，也有四成女性症狀並不表現為胸痛，而是以虛弱、疲倦為主。

5、突然頭昏、噁心、冒冷汗，同時胸悶

低血糖或低血壓的人，會出現頭昏、噁心想吐、冒冷汗這3種症狀，但如果同時還有胸悶的表現，則要考慮是心臟出現了大問題。

一般來說，這種表現通常為短暫性，常常幾秒鐘或幾分鐘後就可恢復正常，但一定要額外留意，暗示著可能出現了心絞痛或者心律不齊，需要醫院進行診斷。

6、氣喘明顯、走路遲緩

專家提醒，心臟好不好還能夠從你的日常行為中看出來，如果你在安靜的時候，喘氣的聲音都很明顯，這就表明心臟已經出現問題。

此外還能夠根據活動後氣急來判斷心臟功能是否有事，比如你走路走6分鐘，卻走小於150米，則屬於重度心功能不全，在150米-425米之間，屬於中度，大於425小於550米則屬於輕度，一旦心功能不全，就應該去醫院進行進一步診治。

7、臉色呈暗紅色或蒼白、下肢浮腫

心臟不好的人，一般臉色都不會好，有些人呈現暗紅色，是風溼性心臟病，二尖瓣狹窄的特徵，有些人呈現蒼白色，而有些人可能是灰白髮紫，這已經是晚期心臟病的面容。

其次看下肢是否出現浮腫，有浮腫則表明靜脈迴流出現阻塞，可引發心肌梗塞。

在我國，心臟發作後死亡率居高不下，因此身邊但凡有心臟不好的患者家屬，一定要學會心肺復甦，一旦心臟病人失去意識，立馬搶救，撥打120送往醫院，保留存活幾率，此外還可以提前安裝植入式心律轉復除顫器，被認為是有效預防心臟性猝死的重要手段。

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