市民吳樺（化名）一口豆腐魚下口，卻不曾想連帶著把魚排也吞了下去。喉嚨疼痛不已的她趕緊就診，通過胃鏡，成都市第三人民醫院消化內科醫生竟先後取出4根魚刺！

據瞭解，每天該院僅耳鼻喉科和消化內科就會接診了十餘例異物咔喉的患者。醫生提醒，如果異物誤入食管後要立即就醫，切忌用飯糰、韭菜、饅頭等強行下嚥，以免延誤治療，增加併發症和手術困難。

哭笑不得 魚排下肚魚刺“散花”

年過五旬的吳女士當時夾了塊豆腐入口，也沒細嚼慢嚥。但這一口“豆腐”剛下肚，就發現大事不妙：豆腐裡面包有魚刺！感覺疼痛難耐的她，趕緊到成都市第三人民醫院耳鼻喉科就診。到醫院時，不僅覺得喉嚨很痛，連帶著胸口也有了疼痛的感覺。

吳女士卡喉的魚刺

經過CT檢查，耳鼻喉科副主任醫生林小龍發現其食道中段位置扎有魚刺。如果魚刺繼續停留在體內，很可能會引發受傷部位感染甚至膿腫，或因食道蠕動魚刺刺向重要的血管、臟器，引發更大危險。隨後，吳女士被轉至消化內科，藉由胃鏡“拔刺”。“魚排在吞嚥的過程中散架了，魚刺到處都是。” 成都市第三人民醫院消化內科主治醫師楊梅說，食道中段扎的有3根很粗的魚刺，另外在胃裡面還找到了1根稍小的魚刺。

無獨有偶 每天接診10餘例

近來，因類似異物問題進醫院求助的還並非個例。成都市第三人民醫院耳鼻喉科、消化內科每天都會接診10餘例咽部或食道異物患者，除了魚刺之外，還包括雞骨頭、鴨骨頭、棗核、假牙等多種。患者年齡段，則主要以中老年為主。而從近年來的收診情況來看，臨近節日或節假日期間聚餐發生異物咔喉的病例越發突出。

“進食匆忙或注意力不集中，是重要原因之一。”成都市第三人民醫院耳鼻喉科主任張建輝博士介紹說，異物進入咽部或食道後，多發生明顯異物感、刺痛或噁心、嘔吐，對於小兒患者較大的食道異物甚至可引起窒息。

從收診患者情況來看，食道異物常見嵌於食管入口處，其次為食管中段第二狹窄處，發生於下段者較少。若異物嵌頓於與主動脈弓相鄰的第二狹窄處尤為危險，一旦直接穿破或感染導致主動脈破裂恐將危及生命。

【常見原因】

·進食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能較差，口內感覺欠靈敏，食管口較松馳，易誤吞異物

·小兒食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣，易誤吞異物

·食管本身的疾病如食管狹窄或食管腫瘤時引起管腔變細，也容易造成食道異物的發生

【常見症狀】

臨床表現與異物所在部位及異物大小、性質、是否光滑等有關，特別是異物有無穿破食管壁、引起周圍感染。

·吞嚥困難：

·異物梗阻感：異物在頸部食管時則症狀更為明顯，患者通常可指出異物在胸骨上窩或頸下部;若異物在胸段食管時可無明顯梗阻感，或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。　

·涎液增多：頸段食管異物更為明顯，為吞嚥疼痛、食管堵塞所致，嚴重者吐出分泌物中帶血。

·呼吸道症狀：主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。因食管前方氣管後壁為軟骨缺損，較大食道異物或食道異物引起周圍炎性腫脹、膿腫科壓迫氣管導致氣道狹窄，甚至經食道穿破氣管壁引起食管-氣管瘻。

·其他：當異物對食道周圍有明顯損傷，患者就診延遲，可能導致食道及周圍組織損傷、感染嚴重。可能出現縱隔氣腫、縱隔膿腫、潰破大血管、下呼吸道感染等疾病而出現發熱、胸悶甚至嘔血表現。

【常見誤區】

提醒 異物卡喉後別用“土辦法”

在日常生活中，魚刺也是常見的卡喉“利器”，誤吞魚刺後，多數人的做法可能是吞飯菜、吞饅頭，希望藉助這些食物將魚刺“哽”下去；有些人會選擇喝醋，認為醋可以將堅硬的魚刺軟化。 不過，這些所謂的常識都是錯誤做法，很可能因此延誤治療、增加併發症和手術困難。

“異物誤入咽部或食管後，立即就醫尋求專業幫助是最有效的急救。”張建輝表示，目前成都市第三人民醫院耳鼻喉科常規開展有間接喉鏡、電子喉鏡下嚥部異物取出術，硬管食道鏡和電子胃鏡下食道異物取出術，採用的foley管對取出小孩圓形食道異物尤為適用。

李詩敏 成都日報記者 鄧曉洪

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