黃素華13
白細胞升高或者減少可能會是什麼原因？
成人白細胞計數的正常範圍是（4-10）x10*9/L，新生兒會高一些，可能達到（15-20）x10*9/L，一般血常規報告單上會有向上↑或者向下↓的箭頭指示，↑就是高於正常值，↓就是低於正常值。白細胞升高最常見的原因就是細菌感染、組織損傷和白血病，但白血病會升的很高，和普通感染較容易鑑別。白細胞降低最常見的原因再生障礙性貧血、脾功能亢進以及放化療引起的骨髓抑制等。
紅細胞升高或者降低可能會是什麼原因？
我們判斷紅細胞是否正常一般觀察紅細胞計數和血紅蛋白這兩個指標，成人紅細胞計數正常範圍是（3.5-5.5）x10*12/L，成人血紅蛋白正常範圍是（110-160）g/L。紅細胞升高最常見的原因是頻繁嘔吐、大量出汗等引起身體缺水、血液濃縮，有些腫瘤疾病也會引起紅細胞增多。紅細胞降低也就是我們常說的貧血，最常見的原因是缺鐵、缺維生素B12以及大出血或慢性出血（痔瘡、月經過多等），也有可能是白血病等比較嚴重的疾病！
血小板升高或降低可能會是什麼原因？
成人血小板計數正常範圍是（100-300）x10*9/L，血小板是凝血止血時重要的物質，其升高常見於某些惡性腫瘤和血小板增多症，降低常見於骨髓增生異常、脾功能亢進和放化療引起的骨髓抑制。血小板過低需引起重視，一旦出血則難以止血！
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汪醫生小課堂
（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院感染病研究所 賈醫生）
血常規化驗是我們最常接觸到的檢驗項目之一，可以為很多疾病提供診斷支持。其中白細胞檢測，分類多，變化波動大，是一項較為靈敏的疾病監測指標。
圖1 白細胞及其各分類項目參考值示例
白細胞的變化包括量變和質變兩種可能，質變是細胞形態及成長狀態的變化，量變是指數目的增減。臨床最常見的是白細胞數量增高以提示炎症，但隨著現在人們的生活方式、飲食習慣的改變，環境狀況的影響，各種藥物使用量增加等原因，使白細胞減低的現象愈發常見。
白細胞減低的原因
常見的成因包括：
1、藥物因素：如使用抗結核藥、抗生素、抗病毒藥、精神疾病類藥、抗癲癇藥等；
2、長期接觸某些化學成分：如苯；
3、肝硬化、酒精肝等肝臟疾病；
4、流感等病毒感染；
5、自身免疫病：如類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、乾燥綜合症、結締組織病等；
6、部分甲亢患者，及應用抗甲狀腺藥物的患者；
7、白血病、癌症及腫瘤；
8、癌症放療、化療後；
9、骨髓增生異常、再生障礙貧血等。
白細胞減低的處理
藥物因素導致的白細胞減少病例最為多見，其機理複雜，即使沒有超過治療劑量也可能發生，且程度與表現因人而異。在使用抗生素、抗病毒藥後發生的白細胞減低通常在停藥後2~3天即可自行恢復。而使用抗甲狀腺藥物引起的減低通常可根據患者需要，治療藥物同時配合“升白藥”，如：利血生、激素、粒細胞集落刺激因子等。放、化療的病人通常建議在一個療程結束後使用升白藥及一些中藥成分，維持患者的抵抗力。
流感等病毒感染引起的白細胞減低通常不需要升白治療，待痊癒後可自行恢復。肝病患者，以及長期接觸化學成分的患者主要會造成血細胞的破壞增加，除了升白治療外，還要注意自身生活習慣調整，及時離開有害環境。
白血病等造血系統疾病引起的白細胞減少症，除了細胞數量減低，通常血塗片還伴隨形態異常，這類患者需要進一步抽取骨髓進行病理塗片，以確定病因。
白細胞是人體抵禦各種侵襲危害的重要屏障，其減少會導致機體抵抗力下降，大大增高了感染風險，需要引起重視。但僅憑單純的一次血常規化驗提示的細胞數增減並不用過度擔心，也不要隨意使用升白藥物及中藥進補調理。患者需在首次異常發現2周左右時間後進行復檢，若仍保持異常，再進一步就醫治療。
醫患家
提到白細胞減少，很多人認為指的就是單純的報告單上的白細胞，這實際上可以說是對我們人體白細胞不夠了解的。
事實上，我們人體外周血中的白細胞包括有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞以及單核細胞，如圖（紅框）所示
所以，分析白細胞減少可能會是什麼原因，我們要分以下幾種情況進行分析！
一、“白細胞總數”減少，通常表現為以下幾種情況：
如傷寒、副傷寒、流感、麻疹、病毒性肝炎等某些細菌、病毒或寄生蟲感染引起的
- 再生障礙性貧血
- 粒細胞缺乏症
- 脾功能亢進
- 抗癌藥物等藥物反應
- 放化療
- 白細胞減少症
- 使用了某些抗生素、化學制劑等抑制了我們人體骨髓造血功能
二、中性粒細胞減少，一般表現的情況跟白細胞總數出現的情況類似，但注意一點：在感染時，如果中性粒細胞突然減少，那麼提示你的是感染嚴重，抵抗力較差；
三、嗜酸性粒細胞減少，主要見於一些做完大手術之後的病人，當然對於一些早期的傷寒或副傷寒感染的或者使用腎上腺皮質激素後的病人也會出現嗜酸性粒細胞減少；
四、淋巴細胞減少，這在白細胞分類中，屬於相對性的減少，凡是中粒細胞增多的疾病，淋巴細胞均會出現相對減少，主要見於一些傳染病急性期、放射線照射後以及細胞免疫缺陷症等；
五是嗜鹼性粒細胞以及單核細胞減少，一般情況下，沒有任何臨床意義，大家不要過度在意。
醫學小偵探
每位患者都基本一樣，去醫院最常做的就是化驗檢查，但是化驗檢查單裡邊第一排的就是白細胞，有的人白細胞高，有的白細胞低，所以說白細胞正常情況下是處於正常範圍值內，異常的時候過高或者過低。
白細胞（WBC)是血細胞裡邊的一種，正常的範圍值是(4～10)×10*9/L，白細胞主要是一種球型有核的細胞，白細胞主要存在於血液及淋巴系統及內在組織中，白細胞也是炎症的主要指標，主要作用是包圍吞噬細。
下邊小克為大家普及一下白細胞過高或過低的原因有哪些？
1、白細胞過高，最主要的就是局部及全身細菌的感染，白細胞增多，還有就是造血系統疾病也會導致血液裡邊的白細胞增多，還有就是劇烈運動、汗液蒸發、飢餓、分娩及女性生理期也會導致白細胞的過高。
2、白細胞減少，主要是由於急性感染導致白細胞破壞過多、白細胞生成功能障礙、粒細胞缺乏、病毒感染、傷寒等各種原因導致，主要的表現為頭暈乏力、食慾不振、胃寒、腰痠等症狀。
因此白細胞減少及增多都是由於各種原因導致的，所以治病要找因。
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小克大夫
白細胞減少的常見原因有以下幾點:
1.病毒感染:如病毒性感冒、傷寒、副傷寒、嚴重的敗血症等，
2.原蟲感染:如瘧疾、黑熱病等，
3.立克次體感染:如斑疹傷寒等，
4.血液病:如再生障礙性貧血、少數急性白血病，
5.脾功能亢進:如門脈性肝硬化
6.細胞成熟障礙:葉酸和維生素B12缺乏，
7.免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡（SLE），
8.藥物引起的損傷:抗腫瘤藥物和免疫抑制劑可殺傷細胞群，
9.化學物質和放射線:如電離輻射（X射線）、長期服用氯黴素等，
10.異常細胞浸潤骨髓:腫瘤骨髓轉移，導致造血系統病變及骨髓纖維化，
11.肝炎引起的肝功能異常:凝血因子減少，同時抑制骨髓造血，導致白細胞減少，
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小海檢驗
白細胞是人身體與病毒鬥爭的戰士。當病菌侵入人體體內時，白細胞就會集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。
白細胞減少有多種原因
1.藥物原因:能引起白細胞減少的藥物很多,主要有抗癌藥，癌症就是俗稱的腫瘤細胞，抗癌藥物就要去殺死這些細胞，因為腫瘤細胞減少了，所以白細胞自然也要減少,氯黴素,磺胺類消炎藥止痛片,治療甲亢的藥物,治療糖尿病的藥物等多種藥物.一般買藥的時候有什麼不懂可以去諮詢醫生。
2.感染原因:很多感染性疾病可引起血細胞減少,從而使得白細胞減少，如受傷大量出血,病毒感染,支原體肺炎,傳染性肺炎,粟粒性肺結核等.
3.血液病原因:如急性白血病（白血病大家都有了解，可以查）,惡性淋巴瘤,惡性組織細胞病,脾功能亢進,再生障礙性貧血等.
4.接觸一些放射線:如接觸X線,鈷60,磷32等.
5.其他原因:結締組織病,系統性紅斑狼瘡,肝硬化特別是伴有脾腫大者.
湯姆4703
一定要注意並不是白細胞降低就會產生某種重大疾病，本人就屬於這種情況，白細胞常年徘徊在最低標準左右，反覆檢查沒有其他症狀和血檢變化，最後結論是：生理性降低，與明顯症狀，可能與自身免疫力有關，定期觀測就好。
同時，一次檢查出現白細胞降低，並不一定代表患有某種疾病，不要過於擔心，病毒性感冒也會引起白細胞降低，同時白細胞會因不同時間、機體功能和狀態而產生不同變化。
要知道白細胞是很常見的血常規指標之一，屬於免疫細胞，起到防護作用。白細胞只是統稱，實際上血液中的白細胞分為五種：巴細胞,嗜鹼性粒細胞,中性粒細胞,嗜酸性粒細胞和單核細胞。不同的情況代表了不同的意義，不能只注意白細胞的總量，具體情況要具體分析。
能導致白細胞降低的相關情況：
- 病毒性感冒
- 病毒性肝炎、水痘、風疹等
- 經常接觸放射性有毒物質
- 自身免疫性疾病或某種血液病
- 脾功能亢進
- 放、化療等治療
- 某類藥物例如：氰黴素、磺胺類藥物、解熱鎮痛藥等
如果發現白細胞降低，必要時可反覆檢查，進一步確診判斷哪一種類型，尋找原因再進行針對性的治療，不要過於緊張也不能掉以輕心。
被寫作耽誤的營養師
白細胞減少見於病毒感染，傷寒，副傷寒，黑熱病，瘧疾，再生障礙性貧血，極度嚴重感染，x線及鐳照射，腫瘤化療後，非白血性白血病等。
