暖暖的風56015876

肺結核，古稱肺癆，癆病，過去，因為生活條件差，治療條件差，肺癆有十病九癆，十癆九死的說法，可見肺癆的可怕。肺結核病人，最著名的就是林黛玉，她得的就是肺癆，即肺結核。面薄腰纖、削肩膀，態生兩靨之愁，嬌襲一身之病，行動處似弱柳扶風，病如西子勝三分，她代表了癆病這類病人的典型形象。

肺結核最常見的症狀有一下一些：

1、乏力，發熱：整個人無精打采，全身無力，休息不能緩解，發熱主要以午後潮熱為主，多在下午開始發熱，低熱為主，一般不超過38.5度，到次日早上退熱。

2、消瘦：肺癆病屬於消耗性疾病，機體消耗非常大，常導致消瘦，身體多比較虛弱。

3、盜汗：夜間多見，是以入睡後出汗，醒後汗停為特徵，多為冷汗。

4、肺部症狀：咳嗽咳痰，咯血，胸痛。咳嗽咳痰頻繁，痰不多；咯血一般量少，血絲痰多見，偶有大咯血，這種情況一般已是晚期；胸痛，結核累及胸膜是最明顯。

隨著國家對肺結核的重視，在肺結核的診治方面也投入了巨大的經費，目前肺結核的診治條件明顯提高，肺結核的治療效果已明顯改善，肺結核已不再是可怕的癆病。

胃腸肝膽外科曾醫生

肺結核是由於結核分枝桿菌感染引起的慢性肺部感染性疾病，屬於乙類傳染病。結核病的主要傳染源是痰菌陽性的繼發性肺結核患者，呼吸道飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑，在沒有接種過卡介苗的所有人都是容易受到感染者，艾滋病感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者(如糖尿病、惡性腫瘤等)容易發生肺結核病。

結核分枝桿菌屬於放線菌目、分枝桿菌屬、分枝桿菌科，包括人型、牛型、非洲型和鼠型四類。對人類致病的主要為人型結核分枝桿菌，少數為牛型和非洲型分枝桿菌。

肺結核的症狀主要表現在以下幾個方面。

1.全身表現:發熱是肺結核最常見的毒性症狀，多數為午後低熱，可伴有乏力、盜汗和消瘦等症狀。急性血行播散型肺結核、乾酪性肺炎等肺部病灶進展播散明顯時有高熱症狀。青少年女性可有結核性風溼症，類似於風溼所致多關節痛結節性紅斑。婦女有時會出現月經失調及閉經症狀。

2.呼吸系統表現：

1)咳嗽咳痰：最為常見，乾咳或僅有少量黏液痰。合併細菌感染時咳黏液膿性痰，支氣管結核則表現為持續劇烈乾咳，伴有侷限性哮鳴或喘鳴而引起胸悶氣短症狀。

2)咯血:約三分之一的患者可有不同程度咯血，多為痰中帶血，若空洞壁的動脈瘤破裂會引起大咯血。大咯血會導致窒息或失血性休克。

3)胸痛:病變初起表現為胸部隱痛，位置固定的針刺樣疼痛，隨著呼吸和咳嗽加重而逼迫患側臥位緩解疼痛，常提示胸膜受到侵犯。

4)呼吸困難:高熱和嚴重結核性毒血癥會導致呼吸加快，慢性重症結核可以引起漸進性勞力性呼吸困難和發紺，乾酪性肺炎和大量胸腔積液患者也可導致胸悶氣短症狀的發生。

對於肺結核的診斷以痰結核分支桿菌檢查最具有特異性。

胸部影像學檢查也是診斷肺結核的重要方法，還可對病灶的範圍、性質和治療效果進行判斷。肺結核胸部X線表現可有如下特點：多發生在肺上葉尖後段、下葉背段、後基底段。可呈多形態表現(即同時呈現滲出、增殖、纖維化和乾酪性病變) ，也可以伴有鈣化；容易合併成空洞；可伴有支氣管播散灶；可伴胸腔積液、胸膜增厚與粘連；呈球形病灶時(結核球)直徑多在3cm以內，周圍可有衛星病灶，內側端可有引流支氣管徵；病變吸收慢(1個月以內變化較小)。支氣管結核可以看見管腔變窄、肺不張的表現。

胸部CT掃描能發現隱蔽的病變而減少微小病變的漏診，常用於與其他胸部疾病的鑑別診斷。鑑別困難時還可以用胸部HRCT及增強CT或核磁共振檢查進行鑑別。

關注小克，瞭解更多健康知識。

謝謝閱讀！

小克大夫

肺結核不少見，很多具有傳染性，過年期間走親訪友，也應注意防護。

肺結核常見哪些症狀？

1.比較典型的是咳嗽、低燒、乏力、厭食、晚上睡覺出汗很多。

肺結核是一種慢性消耗性疾病，病史常常比較長，一開始容易疏忽。

這位46歲的女士，反覆咳嗽一年才過來檢查，乾咳為主，痰很少，CT呈現典型的間質樣改變為主的肺結核，像煙花一樣，所以稱為“煙花徵”。

這種狀態是有傳染性的，要接受正規治療，家裡的老人孩子也要注意隔離。

2.必須注意，很多肺結核病人缺乏典型症狀，需要結合臨床資料綜合診斷。

這是一位24歲的姑娘，半年以來明顯消瘦，開始還以為是減肥成功。

兩個月前開始出現咳嗽，並伴有高熱，沒有痰。

醫生懷疑到肺結核的可能，但多次痰檢和支氣管鏡氣道分泌物都沒有查到結核桿菌。

最後選擇診斷性抗結核治療，病情明顯好轉，證明還是肺結核。

肺結核的診斷講究整體，重視多學科聯合

活動性肺結核的診斷，金標準是痰細菌學檢查找到結核桿菌，但是痰檢陽性率大約只有30-50%，活動性肺結核的痰檢陰性比例很高。

還有一些生物學檢測，如PPD試驗、灌洗液培養，T-SPOT.TB（結核感染T細胞斑點試驗）等。

除此之外，螺旋CT也是很好的輔助方法。

很多病人症狀並不典型，是通過CT檢查首先懷疑到肺結核，最終進一步確診的。

像這位40歲的男士，沒有任何症狀，體檢發現右下肺腫塊，考慮到周圍伴有小衛星病灶，內部有斑點狀鈣化，增強掃描顯示沒有任何強化，提示這是一個結核球。

這種病灶可以定期隨訪觀察，也可以選擇微創手術切除，畢竟這麼大的病灶有復發風險。

後來病人選擇手術切除，證實為肺結核。

必須警惕，肺結核有時可以合併腫瘤，診斷不要顧此失彼。

這是2017年南京的一位女病人，66歲，因為咳嗽發熱就診，經皮肺穿刺查到結核桿菌。

結核科曾主任比較給力，在準備抗結核治療的同時，給她做了支氣管鏡，結果查到肺鱗癌：

這種幾率比較少，結核病人不要恐慌！

只是想提醒大家，很多時候醫生並非過度檢查，多種檢查結果互相印證，才能提高準確率，減少漏診和誤診。

我是影像科豪大夫，馬上春節了，祝大家豬年萬事大吉！

影像科豪大夫

肺結核是一種由於結核桿菌感染肺部導致的傳染性疾病，這種疾病非常難治，一旦得了，要吃上差不多大半年的藥（每天一大把藥，吃6-9個月），異常痛苦。

肺結核有哪些症狀呢?(當然，結核桿菌還可以在人體內多個部位出現感染，引起不同的症狀，比如骨結核、結核性腦膜炎等，在這裡不展開，就只講肺結核的症狀）

1.咳嗽、咳痰

這是肺部感染常見的症狀，絕大多數肺結核患者都有，但是呼吸道感染通常都有這種症狀，因此症狀不典型，往往並不能引起人們的重視。

2.咯血

多數患者隨著疾病的進展會出現咳血的症狀，一般人咯血了都會很緊張，去醫院檢查往往也能確診

3.發熱、盜汗

既然是感染，那也就有感染的基本症狀，發燒。結核發熱有一個特點，叫做午後潮熱，就是早上往往體溫正常，中午之後體溫就開始上升。但是這個症狀並不是每個患者都那麼典型。

盜汗，就是睡覺起床之後一身汗

4.虛弱、消瘦、乏力

結核是一種消耗性疾病，會大量消耗體內的營養物質，導致機體消瘦，乏力，沒有精神，整個人看上去很萎。

結核的治療極其麻煩，而且有很強的傳染性，因此大家一定要做好預防

1.加強鍛鍊，合理膳食，提高機體免疫力

2.儘量少去人多且空氣密閉的地方，尤其是冬春季節。如果必須去這些地方，請佩戴好口罩

3.疫苗（這個我都不好意思說）

人體探索者

我是小影大夫，一名影像科醫生。肺結核屬於傳染性疾病的。很多朋友以為自己只是得了感冒，咳嗽咳痰沒有好轉過來拍胸片或者CT，從而發現的肺結核。肺結核在影像上有較為典型的表現，一般都是胸片或者CT較早的提示肺結核，才進一步做痰檢。肺結核的症狀一般表現為咳嗽咳痰、咯血、胸痛、低熱、午後潮熱、盜汗、消瘦等。

肺結核的症狀有哪些？

1.咳嗽咳痰

咳嗽咳痰的症狀與一般的上呼吸道感染很難區分，肺結核的常表現為乾咳，痰較少。年輕人咳嗽咳痰＞兩週沒有好轉，要特別注意下有沒有其他感染的可能。在我工作中，很多年輕人都是因為這樣才來就診拍胸片的，問她咳了多久，她說有一個多月了，都以為是普通的感冒，所以沒有重視。

每年的高考體檢的都需要拍個胸片，其中可以發現好幾例的肺結核，小朋友們都覺得自己只是有稍微的咳嗽咳痰並無大礙。高考體檢拍胸片發現的浸潤性肺結核，要休學治療好轉才能繼續參與高考。

正是因為肺結核的咳痰表現為乾咳，當影像上診斷了肺結核的，需要患者做痰檢的時候，卻咳不出來痰去檢查，很多都是口水而已，所以痰檢很多都是陰性的。

2.咯血

林黛玉的咯血就是肺結核引起的。電視劇中總是有這樣的橋段，咳一下，手帕上是血，完了，快完領飯盒了。並不是這樣的，肺結核、支氣管擴張、肺癌這些疾病都可以引起咯血，肺結核通過正規的治療可以治癒。目前發現的大多數結核，都可以治癒，肺結核的咯血並沒有那麼可怕。

3.低熱、午後潮熱、盜汗

肺結核是感染性疾病，可以低熱，很多表現為午後潮熱，就是過了中午體溫開始升高，隨後體溫下降。但是很多肺結核的人沒有高熱的表現。盜汗是指半夜睡醒了一身汗。

4.消瘦

肺結核屬於一種慢性消耗性疾病，把人體的營養物質不斷的消耗，逐漸消瘦。如果一個年輕人，很瘦，有午後潮熱，盜汗的表現，臨床症狀上一定要懷疑有結核的可能，並且要完善胸片，痰檢和PPD等檢查。

肺結核屬於傳染性疾病，臨床上診斷浸潤性肺結核，一定要堅持正規、足量的療程治療。浸潤性肺結核中，如果伴有空洞，傳染性極大，陪同家屬也應該注意戴口罩防護。陳舊性肺結核不需要治療，沒有傳染性，不要擔心。

肺結核屬於可以治癒性疾病，所以得了肺結核也不要過於恐慌。但是需要堅持配合醫生的治療，一般治療時間為6-9個月，切記不可自行停藥。千萬不能感覺自己症狀好轉了就自行停藥，體內的結核桿菌沒有完全殺滅就停藥，導致結核桿菌捲土重來，並且容易出現耐藥。出現耐藥結核就很難治療了。所以一定要特別注意！

小影大夫

說起肺結核，大家對於它最生動的認識是中學課文《藥》裡描述的情節：

“只有小栓坐在裡排的桌前吃飯，大粒的汗，從額上滾下，夾襖也帖住了脊心，兩塊肩胛骨高高凸出，印成一個陽文的“八”字。”

“小栓慢慢的從小屋子裡走出，兩手按了胸口，不住的咳嗽；走到灶下，盛出一碗冷飯，泡上熱水，坐下便吃。”

“話也停頓了。小栓已經吃完飯，吃得滿頭流汗，頭上都冒出蒸氣來。“

文中的小栓所患的疾病即是肺結核。可以說藝術來源於生活，魯迅先生字裡行間對晚期結核病患者的臨床表現描述的可謂是細緻入微，讓我們且以其為樣本，來分析一下結核的症狀：

1.結核中毒症狀：結核病早期通常以非特異性結核中毒為表現，包括髮熱、盜汗，結核的發熱類型為特徵性的“午後低熱”，患者通常在下午至傍晚時分體重開始上升，夜晚下降，伴隨晚間大量出汗。文中的小栓”大滴大滴的出汗，頭上冒出蒸汽來“正是結核中毒症狀的表現。

2.慢性消耗症狀：包括乏力，食慾下降，消瘦，女性還可能伴有月經紊亂，貧血等。因疾病長期慢性消耗，結核晚期患者通常會呈現營養缺乏、負氮平衡、惡病質等。文中的小栓“夾襖也帖住了脊心，兩塊肩胛骨高高凸出”正是對結核患者消瘦的生動描寫。

3.肺部症狀：包括反覆、刺激性的咳痰、胸痛，侵犯支氣管血管時還將出現咯血，是結核特徵性的肺部症狀，晚期伴支氣管纖維化，肺不張時，將出現不同程度胸悶或呼吸困難。“兩手按了胸口，不住的咳嗽”。

值得注意的是，結核分枝桿菌感染後，並不都會發病，只有當宿主抵抗力下降，或自身免疫反應被激活時才會發病，所以結核也被稱為“窮人病”。結核發病者，追問病史通常都有密切的結核接觸史。這也就解釋了為什麼小栓一家人，只有小栓發病（年弱，抵抗力差），而父母正常（帶菌者）。

目前，結核的致病機制和抗癆藥物已經研究的比較充分，不會再出現吃“人血饅頭”這樣的悲劇了。早期診斷結核，進行早期、聯合、足量、規律的抗癆治療，可以獲得滿意的療效。

外科醫生Kris

大家好，我是生活小衛士，歡迎大家關注。

肺結核過去稱為“癆病”，在魯迅的小說裡出現過，小說裡迷信通過吃“血饅頭”來治癒。

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結核分枝桿菌主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。該菌可以侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。

人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，並予合理治療，大多可獲臨床痊癒。

患有肺結核後，會有哪些症狀呢？

早期和小範圍的肺結核並未有明顯的症狀，大多數人是在體檢，或者其他原因拍得胸片中發現的，進而進一步的檢查才得以確診和治療。

1.低熱 有較為密切的結核病接觸史，多為低熱（午後顯著）、盜汗、起病可急可緩、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；

2.呼吸道症狀 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

3.查體 早期的肺結核不易查到陽性體徵；中期肺結核叩診可呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和溼囉音；晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。

4.結核性胸膜炎者 早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

肺結核治療的原則：早確診，早治療，早治癒。

生活小衛士

肺結核是較常見的呼吸道傳染病。肺結核青少年多見，兒童、老年肺結核也不少見，應該給與充分重視。

咳嗽,咳痰≥2周,咯血是肺結核主要可疑症狀，一旦出現肺結核可疑症狀，應該及早到結防機構就診。肺結核不可怕，絕大多數是可以治癒的。

肺結核可有呼吸系統症狀:

咳嗽咳痰是肺結核最常見症狀。咳嗽較輕，乾咳或少量粘液痰。有空洞形成時痰量增多，如果合併細菌感染痰可呈膿性。如果合併支氣管結核表現為刺激性咳嗽。

咯血，約1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多數患者為少量咯血，少數為大咯血。

胸痛，結核累及胸膜時可表現胸痛，為胸膜性胸痛，隨呼吸運動和咳嗽加重；

呼吸困難，多見於乾酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。

肺結核還可能出現全身症狀：發熱為最常見症狀，多為長期午後潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食慾減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經不調。

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百姓體育

這個肺結核在中國古代叫肺癆，談癆色變，那肺癆有哪些可怕症狀呢，請各位繼續往下看:結核病的症狀五花八門，表現多種多樣，其臨床表現與病灶的類型、性質和範圍以及機體對結核反應性息息相關。

我將從以下三個方面具體描述肺結核有哪些症狀，即臨床症狀之全身、呼吸系統以及呼吸系統以外的其他系統的常見症狀

第一、臨床症狀之全身表現

結核最為常見的全身症狀為發熱，常常提示結核病在活動和進展

臨床上結核患者多數起病緩慢，不易被察覺，反覆長期低熱，多為午後潮熱或夜間盜汗，不易引起重視，常伴睏倦、全身乏力、食慾減退下降、體重往往減輕等，病灶播散後可出現高熱、咳嗽咳痰、胸痛或大咯血、呼吸衰竭、重症結核性腦膜炎、重症肝腎衰竭等全身衰竭表現

還可有全身多關節紅腫疼痛、四肢結節性紅斑及環形紅斑等結核風溼病的表現

第二、臨床症狀之呼吸系統表現

主要表現為反覆咳嗽咳痰咯血以及胸痛等；

咳嗽是肺結核的最為常見普遍的症狀，開始咳嗽一般輕微、乾咳或咳少量黏性痰，若在繼發細菌感染的情況下痰可呈黃濃痰。

有的肺結核患者還有有不同程度的或痰中帶血，病情較重者，會引起反覆咯血，甚至大咯血，阻塞氣道，導致窒息，危及生命，

當結核炎症侵犯壁層胸膜時，可有相應的胸壁刺痛；

支氣管結核還可有刺激性嗆咳、侷限性喘鳴；

滲出性胸膜炎常有發熱、胸痛、咳嗽等。

第三、臨床症狀——呼吸系統以外的其他系統表現（多由肺結核經血液播散所致）

結核心包炎常表現為心前區疼痛、氣促或呼吸困難、心臟擴大、頸靜脈充盈怒張等；

結核腦膜炎多表現為頭昏頭痛、噁心嘔吐、重症出現昏迷等意識障礙表現；

而結核腹膜炎多有腹腔積液或腹膜或腸粘連，主要表現為發熱、腹痛、腹脹、腹壁揉麵感等；

腸結核以回盲部多見，主要表現為消瘦、腹瀉與便秘交替出現、腹部包塊等；

泌尿系統多有尿頻尿急尿痛等膀胱刺激徵，或者伴有血尿或膿尿；

肝、脾結核不常見，主要表現為發熱、消瘦、貧血、肝脾腫大等。

淋巴結結核常出現無痛性淋巴結腫大，可出現壞死或液化、破潰、形成瘻管等

佳園道

中國人有隨地吐痰的習慣，冷不丁就中了結核病的招了，該怎麼判斷自己有沒有肺結核呢？

在結核病普遍流行的國家和地區，人們常常在不知不覺中受到結核分枝桿菌的感染，當首次吸入空氣中含結核分枝桿菌的微滴後，是否感染取決於結核菌的毒力和自身的免疫能力。

結核病分為原發感染和繼發性結核。原發型常常為兒童，繼發性肺結核即是曾經感染過結核的人再次被結核感染。

各型肺結核的臨床表現不盡相同，但有共同之處。

症狀

一、呼吸系統症狀

1、咳嗽咳痰：是肺結核最常見症狀。咳嗽較輕，乾咳或少量黏液痰。有空洞形成時，痰量增多，若合併其他細菌感染，痰可呈膿性，若合併支氣管結核，表現為刺激性咳嗽。

2、咯血：約1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多數患者為少量咯血，少數為大咯血。

3、胸痛：結核累及胸膜時可表現胸痛，為胸膜性胸痛。隨呼吸運動和咳嗽加重。

4、呼吸困難:多見於乾酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。

二、全身症狀：發熱為最常見症狀，多為長期午後潮熱，即下午或傍晚開始升高，第二天早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食慾減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經不調。

診斷

1、有上訴症狀的患者為篩選對象，應考慮到肺結核病的可能，要進行痰抗酸桿菌和胸部X線的檢查。

2、為否肺結核：凡X線檢查發現肺部有異常陰影者，必須通過系統檢查，確定病變是否為結核，如一時難以確定，可經2周短期觀察後複查，大部分炎症病變會有所變化，肺結核則變化不大。

3、有無活動性：如果診斷為肺結核，應進一步明確有無活動性，因為結核活動性病變需要給予治療。活動性病變在胸片上通常表現為邊緣模糊不清的斑片陰影，可有中心溶解和空洞，或出現播散病灶。胸片表現為鈣化、硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何症狀，為無活動性肺結核。

4、是否排菌：確定活動性後還要明確是否排菌，是確定傳染源的唯一方法。

小貼士：如果明確為肺結核要早起治療，早期化學治療有利於迅速發揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；嚴格遵醫囑服藥，不漏服、不停服，以避免耐藥性產生；保證完成規定的治療期是提高治癒率和減少複發率的重要措施；嚴格遵照適當的藥物劑量用藥；聯合用藥可提高療效。

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