話健康123
【 編號WD595】
常見癌症(實體腫瘤)病情早晚有準確的TNM分期方法，晚期指的是局部不可切除、或者遠處有轉移、Ⅳ期的情況。癌症早期多無明顯症狀，隨著病情進展，逐漸出現一些症狀，有些症狀大多晚期的時候才發生，但不是絕對。
①發熱
發熱是最常見的一個症狀，各種疾病都可能引起發熱，有些發熱還不清楚原因。癌症病人發熱可能是由於腫瘤代謝物、致熱源所致，少量的代謝物由於機體調節反應體溫常常不高。腫瘤較大、病情較晚時代謝、壞死物增多，體溫有可能升高，以38.5℃左右多見，單純的“腫瘤熱”很少有高熱。癌症患者無規律、持續的低熱是晚期一個信號。
②進行性消瘦、貧血、乏力
癌症是消耗性疾病，加之病人食慾降低、營養補給不足，也可能存在腫瘤出血，晚期病人多會明顯體重降低，消瘦，四肢好似“皮包骨”樣，顏面、口唇蒼白貧血貌。乏力不一定晚期才出現，晚期乏力多嚴重。
③胸、腹水
胸水、腹水產生可能與病人低蛋白，胸膜、腹膜轉移結節、瘤致淋巴、靜脈迴流障礙所致。胸水錶現為胸悶、氣短，腹水錶現為腹隆起、腹脹、消化道症狀，如果是由於腫瘤所致的惡性積液，疾病屬於晚期。
④鎖骨上淋巴結腫大
頭頸部腫瘤、肺腫瘤、消化道腫瘤、婦科腫瘤等惡性腫瘤通過淋巴途徑常常轉移至鎖骨上淋巴結，表淺，易被發現。對於這些腫瘤已不是區域、局部淋巴結轉移了，屬於遠處轉移，晚期。
⑤黃疸
許多癌症常常會發生肝臟轉移，比如結直腸癌肝轉移率高達到50％，還有肺癌、胃癌、食管癌等也都易於肝轉移，肝功能損害黃疸出現。胰頭癌壓迫膽總管不一定很晚，胃癌浸潤肝十二指腸韌帶、阻塞膽總管、黃疸，也可能是晚期表現。
⑥頭痛、噁心嘔吐、視物模糊等顱內高壓症狀
許多癌症常發生顱內轉移，轉移瘤佔位效應會出現顱內高壓症狀，頭痛、噁心嘔吐、視乳頭水腫視物模糊。
癌症晚期症狀多種多樣，具體情況可能存在不同，比如肺外腫瘤發生肺轉移出現刺激性乾咳就是晚期症狀。還有一些病人已經發生遠處轉移但是沒有症狀，比如30％的肺癌腦轉移患者沒症狀，一些較小的肺轉移、肝轉移也可能沒有症狀。每個“新”的症狀持續、超過2、3周都應該引起我們的重視，疾病有可能變化了。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
每一種癌症的晚期都有具體的表現形式。籠統來說，一般腫瘤脫落原發部位，向遠處臟器或者組織擴散轉移了，就是屬於晚期。
以胃癌舉例。晚期胃癌的表現形式有多種：
1.遠處臟器轉移：比如胃癌發生了肝臟或肺臟轉移，也有發生腦轉移或骨轉移，女性患者發生卵巢轉移等，都是晚期。
2.遠處淋巴結轉移：胃癌發生淋巴結轉移很常見，比如胃周淋巴結轉移，但是屬於局部淋巴結轉移，仍是中期胃癌，就是有根治手術機會，有治癒機會。但是，如果發生遠隔部位的淋巴結轉移，那麼就屬於晚期轉移。比如胃癌常見的遠處淋巴結轉移有左側頸部淋巴結轉移或者腹主動脈旁淋巴結轉移（NO.16組淋巴結）或者少見的腹股溝淋巴結轉移，都是晚期胃癌。這些部位的淋巴結轉移，絕大數無法通過手術根治。
3.腹腔轉移：這也是常見的晚期轉移形式。具體的機制不太清楚。胃癌發生腹膜轉移，開始腹壁有局部的點狀結節，隨著疾病的發展，擴展到整個腹腔轉移。逐漸形成腹水，開始是淡黃色，隨著時間的推移，腹水逐漸變成血性腹水。下圖就是臨床實際的胃癌腹膜轉移合併腹水大量形成的病例。
一些晚期患者在疾病的發現時就是晚期，比如患者因某些不適就診醫院後檢查，通過系統檢查後發現腫瘤發生了遠處轉移就是屬於晚期。比如，最近一位20歲的女孩，就是因為腹脹，就診醫院發現胃癌，不幸的是發生了腹腔轉移，並且有較多的腹水。
也有晚期的患者發現是因為轉移的症狀發現的，有位胃癌骨轉移的患者，因為腰痛，就診骨科，核磁共振檢查發現腰椎的轉移病灶，進一步檢查發現胃癌。
晚期腫瘤患者也沒有特殊的表現形式，這就是癌症隱蔽性。有時候症狀和疾病的嚴重程度不是完全符合的。臨床上遇到沒有特殊不適的患者發生了全身轉移，但是，也有症狀明顯的，但仍是中期患者。
一般規律來講，病期越晚患者的狀態越差，體力弱，消瘦，貧血伴有乏力。但這只是患者的症狀，明確是否晚期，需要客觀的檢查證據。
對於癌症術後的患者，定期複查的主要目的就是能夠及時瞭解身體狀況，早期發現異常，早期治療，爭取好的治療效果。
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北大腫瘤張成海醫生
癌症的特性就是易轉移和擴散。如果癌症不會轉移，也就不會稱之為癌症了。通常來說，腫瘤只要發生轉移就被判定為癌症晚期，發生轉移預後不好不說，轉移部位越多預後也越差。所以，及早識別腫瘤轉移，及時調整治療方案，也可延長生存期，提高患者生活質量，改善預後。
癌細胞的浸潤性決定了它容易轉移，癌細胞會像長著腳的螃蟹一樣向組織器官伸出無數觸角，發生浸潤轉移，同時也會跟著血管和淋巴管，引起血行轉移和淋巴結轉移。不同腫瘤轉移部位不同，但同時也少相似之處。如肺癌常見轉移部位是腦和骨頭，腸癌常見轉移部位是肝，卵巢癌常見轉移部位為腹腔種植轉移等。
那麼，癌細胞發擴散和轉移都有哪些症狀呢？
1、疼痛
癌症發生骨轉移常表現為骨痛，腫瘤轉移部位壓迫神經時則表現為神經病理性疼痛，如撕裂痛、放電性疼痛、麻木痛以及燒灼痛，這是由於神經損傷所致，當腫瘤部位為內臟時，疼痛多位鈍痛，而且常常難以描述其位置。
癌症患者可以結合禾存有機硒。 一系列的證據表明，硒與癌症的發生和預防過程有關聯。據報通過補硒可以明顯地抑制癌症的發生，使發病率和死亡率幾乎降低50%。硒對癌細胞發生發展也是有抑制作用的，被稱為抗癌之王。另據報道，卵巢癌患者化療後服用硒可使化療後的各種毒性症狀得到抑制，並且各項指標得到改善，硒對癌症放療後也具有保護作用，這一點在直腸癌患者身上得到了證實目前。
2、噁心、嘔吐、疼痛
癌症轉移早期表現出的微小林場症狀如噁心、嘔吐等很可能會因為腫瘤治療的副作用掩蓋，患者和家屬應及時細心觀察，及時溝通和發現。如肺癌腦轉移常會表現為噁心、嘔吐、疼痛以及神經系統一系列相關症狀。婦科腫瘤如子宮癌、卵巢癌等常表現為腹痛，但腹腔種植轉移也表現為腹痛。所以患者和家屬應根據既往治療和機體狀態，警惕癌細胞轉移，定期複查。
3、其他症狀
其他如貧血、消瘦、肝功能下降等，這些症狀有的比較明顯，有的則漸進，還有些轉移需要在CT才能被發現。
治療期間應及時發現轉移，調整治療方案，以延長患者生存期，提高生命質量。同時注意定期複查，以能夠早發現、早治療。
