今天遇到一位30多歲的男性患者，因“頭昏一週”來看病。自測血壓明顯升高，160/110mmHg。詢問病史過程中瞭解到，其實他在3年前就發現自己有高血壓了，150/100mmHg左右，沒有什麼不舒服，而且擔心自己年紀輕輕，一旦吃上高血壓藥，就一輩子都不能停了，擔心藥物的副作用，所以就沒到醫院檢查治療。
這位患者的情況是有一定代表性的，也是很常見的一個認識誤區。很多高血壓患者認為“是藥三分毒”，能晚吃一點就晚吃一點，不願意早吃藥。
很客觀的講，絕大多數高血壓患者都是需要終身服用降壓藥物的。原因是降壓藥僅僅是對症治療，而不是對因治療，也就是我們常說的“治標不治本”的意思。導致高血壓的原因沒有去除，高血壓就會持續存在，因此停了降壓藥，血壓就又會升高。
不到10%的高血壓患者有明確的病因，我們稱之為“繼發性高血壓”。如甲亢、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多症、腎動脈狹窄等，如果把這些病因根除以後，血壓就正常了，這些高血壓患者是不需要終身服用降壓藥的。
90%以上的高血壓都找不到具體的病因，我們稱之為“原發性高血壓”。目前的醫療水平只發現：原發性高血壓與很多因素如高鹽、肥胖等相關，因此需要控制好這些危險因素。
血壓偏高的患者經過危險因素的良好控制，有可能血壓正常了，可以不吃降壓藥，但血壓高的比較多的患者通過很好的控制危險因素後，血壓沒有降到正常水平，仍需要服用降壓藥物，但是有助於減少服藥的劑量和種類。其實，調查研究發現，高血壓患者建立並保持健康生活方式的比例並不高。因此，絕大多數原發性高血壓患者需要終身服藥控制高血壓。是否終身服藥？與你是不是開始服用降壓藥物了無關。服用降壓藥目的是為了把血壓降下來，減少高壓力對各個臟器的損傷。因此，發現高血壓，要儘早治療，避免心、腦、腎等器官的損害。
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