吳帥澎
今天我同事慌慌張張的過來找我，非常焦慮的對我說：“張大夫，我媽媽冠心病，需要做冠脈造影，甚至可能要放支架，您幫我看看她的心電圖吧？”我拿過心電圖一看，確實存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的ST段稍壓低。我說：“彆著急，有這個心電圖並不能一定說明有冠心病，並不能一定說明心肌缺血，你再跟我說一下阿姨的年齡和症狀等具體情況。“
原來，這位同事的母親是一位49歲的女性患者，主要症狀是煩躁、偶有心慌、易出汗等症狀，進一步詢問，患者最近月經開始紊亂、量少。我對同事說，你彆著急，您母親的症狀更像是圍絕經期植物神經功能紊亂的症狀，就是我們常說的更年期綜合徵。而在圍絕經期，心電圖是可以出現ST段的壓低和T波的改變。以前的時候，我們有一個稱呼叫：隱性冠心病，是指心電圖有ST-T缺血性改變而無臨床缺血癥狀的患者。但現在隨著診療技術的進步，這個診斷已經越來越不被提起了。
在臨床上，絕對不能片面的根據心電圖的ST-T改變就診斷為冠心病。圍絕經期女性，如果沒有糖尿病、長期吸菸等危險因素，不能依靠心電圖的ST段和T波的改變就診斷為冠心病，恰恰相反，這些心電圖異常的圍絕經期女性有一部分並不是心肌缺血。這種非特異性的ST段和T波的改變往往是非特異性的，可能是由於心臟的交感神經功能亢進引起的（可以通俗的理解為植物神經功能紊亂）。這種情況下，要綜合審視患者全身危險因素，同時結合患者具體症狀，幫助患者進行鑑別診斷，千萬不要看到ST-T異常就做冠脈造影。
所以，對於圍絕經期婦女出現的心電圖異常，心肌缺血的診斷要格外慎重，考慮到相關的情況，避免不必要的冠脈造影。
張之瀛大夫
大家好！小王醫生和大家一起分享心電圖與心臟病！
常常在門診或者經常能接到朋友電話說，做心電圖心肌缺血，醫生讓住院。可是僅僅就憑一份心電圖能確診心臟病嗎？
心臟病有非常大的範圍，包括：冠心病、風心病、心肌病、心律失常、瓣膜病、心衰、繼發於其它疾病的心臟病等等等等。
這些心臟病裡面有部分心臟病確實是可以通過心電圖就給出診斷的，
1、比如心律失常，無論是房早、室早、房顫、室速等等，但是這種診斷並不能給出病因診斷，就是說我們只能通過心電圖初步判斷心律失常的性質，但不能根據心電圖判斷為什麼心律失常。
而且即使是早搏，也不一定是病理性早，也可能沒有心臟病。
2、瓣膜病、心衰、風心病等等，只是有時候通過心電圖能發現一點線索，根本不能確定是不心臟病，還必須進一步檢查。
3、冠心病，心電圖是是目前診斷冠心病比較簡單，相抵比較敏感，比較便宜的一種方法。於是好多醫生就僅僅憑藉心電圖的缺血，或心電圖報告上面寫的心肌缺血就診斷冠心病，這是極其不負責任的。
我是小王醫生，我是全軍心臟病介入中心副主任醫師，謝謝您的關注！
因為心電圖有假陽性和假陰性：就是沒有心臟病在心電圖卻表現為心肌缺血，這是假陽性；有心肌缺血卻沒表現出來，這是假陰性。
臨床上心臟病極多，必須結合臨床表現、心電圖、或心臟彩超、或運動實驗、或動態心電圖、或冠脈CT、或冠脈造影、或電生理檢查等等檢查手段去綜合評價是不是心臟病。
不能僅僅憑藉一份心電圖輕易給出心臟病的診斷。
但心電圖因其方便、快速、簡單操作、有一定的敏感性，在診斷各種心臟病時，是必不可少的檢查手段。
心血管王醫生
一、竇性心律失常：一般情況下，心臟跳動規律，速度為60～100次/分。竇性心律失常就是心跳不規則或速度上過快或者過慢，或者起搏點不在竇房結。它受到身體疾病、藥物、內分泌、神經系統的影響，需要進一步的鑑別。
（1）竇性心動過緩：心動速度小於60次/分，這可能是正常生理現象，年輕人在休息時，心跳小於60次/分很正常，還有就是運動員，他們長期運動心動速度也小於60次/分。服用B受體阻滯劑、洋地黃、嗎啡等會使心動過緩。其他例如甲減這些低代謝疾病也會。而心肌缺氧、心肌梗塞、心肌炎或老年人竇房結退行性病變時，也會引發心動過緩。所以單純的竇性心動過緩並無其它心電圖異常，尤其是沒有病史的年輕人，只是正常的生理現象，觀察即可。
（2）竇性心動過速：心動速度大於100次/分，正常人在劇烈運動、心情緊張時，心跳速度就可能大於100次以上，服用藥物、抽菸、咖啡、茶等刺激，心跳也會增加，而發燒、疾病、休克、缺氧、貧血、甲亢等疾病也會導致心動過速，早期心力衰竭、心肌缺氧、心肌梗塞等心臟病也會增加心搏。所以健康檢查者如果沒有不適症狀觀察即可。
（3）竇性心律不齊：竇性心律的起源未變，但節律不整，在同一導聯上P-P間期差異>0.12s。竇性心律不齊常與竇性心動過緩同時存在。正常年輕人或小孩常見，一般無臨床意義。例如洋地黃、嗎啡、B受體阻滯劑可致竇性心律不齊。如果此種心律不齊不隨呼吸變化時，需注意是否有身體急性疾病、心臟病或腦部疾病，一般情況下竇性心律不齊不需要治療，存在原發病的則對症治療。
其他異常心電圖還有很多（打不動了），有什麼問題歡迎下方評論，謝謝！
小健康用戶
大家好，我是小眼睛醫生
專注於大眾健康
致力於心血管疾病
熱愛於健康的心內科醫生
心電圖異常並不能反應心臟疾病，這個事情不是完全覺得的。
下面我從幾種常見的心電圖異常，告訴大家，什麼情況下，心電圖異常才能反應心臟疾病。
目前臨床上，心肌梗塞的最簡便的方式是通過心電圖來反應。
什麼樣的心電圖才是心肌梗塞
心肌梗死有兩大類，一類是非ST段抬高型心肌梗死，對於這類患者，心電圖並沒有異常。
只有ST段抬高型心肌梗死，患者才有心電圖的異常。
心電圖的表現會跟著病變進展呈現不同的特點。
典型的心電圖早期表現是：
ST段呈弓背向上抬高（呈單向曲線），伴或者不伴病理性Q波，R波減低（正後壁心肌梗死時，ST段表現可不明顯）。
對於超急性期心電圖表現：異常高大的且兩邊不對稱的T波。
可能說到這裡，大家仍然覺得不是特別明白，覺得心電圖上如果有缺血的表現，一定是心肌有梗死。其實並不然，在臨床工作中，我常常遇到這樣的問題，T波是倒置的，患者並沒有心臟方面的問題。
T波倒置分類
臨床上，只有原發的T波導致才能夠反應冠狀動脈供血不足，心肌梗死的情況。
但是，臨床上存在正常變異或者功能性T波導致
運動員心臟綜合徵、心血管神經官能症、持續性幼年型T波、心尖現象、兩點半綜合徵、過度換氣性T波倒置、直立型T波改變、飯後T波改變對於這些T波導致，雖然沒病理意義，但是容易被誤診
我主要介紹幾種比較常見的T波倒置現象吧
餐後T波導致
某些人在餐後I、II和V3-4導聯上出現T波倒置
對於這個現象認為是餐後血鉀下降導致，空腹或者餐中加服鉀鹽3g可以消除或者防止這種T波改變
過度換氣性T波改變
過度呼吸（數十秒）在胸前導聯可一時性出現T波低平、倒置，服用心得安可以防止這種現象。
就算是健康成年人，約11%可以出現T波改變，可能是因為交感神經興奮早期引起的心室肌不協調復極有關。
所以，影響心電圖的因素很多，包括生理、病理、心臟、心外藥物、電解質均能夠影響QRS波和T波的改變。
如果你的心電圖有異常，首先不要慌張，覺得自己有問題了。
你應該去專業的醫院找專業的心內科醫師，分析自己的心電圖，詳細詢問自己的病史、臨床化驗和檢查，將多方面結果綜合考慮才能在一定程度上防止誤診。
但是一般只有先排除病理性因素，才能診斷為功能性改變。
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心電圖異常不一定有心臟病，有心臟病也不一定有心電圖異常。
心臟在每個心動週期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形就是心電圖。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。心電圖主要用於心律失常、心肌缺血等方面的即時診斷，反應的是即時的心率、心律情況，對即時的心律失常診斷具有確診意義。但臨床中最常見的用於心肌缺血方面的診斷，僅為參考診斷作用。如心電圖常發現的ST-T改變，特別是T波低平的異常情況非常常見，決不能簡單的憑一個ST-T缺血的異常心電圖表現而診斷為冠心病，不少健康人，特別是年輕女性中經常會有這種異常心電圖表現，但冠脈造影無任何異常。所以心電圖除了對即時心律失常有確診意義外，對心肌缺血的診斷僅為參考價值。
另一方面，即使有冠心病，甚至心肌梗死的病人心電圖也可表現為“完全正常”，不能因為心電圖正常而排除冠心病。
醫患家
心電圖異常並不是指就有心臟病。現在醫院普遍是12導連，測量。準確性都高，測量簡單。導連為avR、 avL 、avF、V1、、V2、、V3、、V4、、V5、和V6。
其中波段p波，PR間期，QRS波群，ST段，T波，U波，QT段。
U波
如果心電圖，你看到U波。你可能就需要進一步檢查一下了。
竇性心律
一般人，檢查時。可能上面會出現這種情況。竇性心律，這是正常情況。大部分人都是這樣，屬於正常情況。
病理情況
Qt間期縮短
高鈣血癥，藥物，基因變異
Qt間期延長
低鈣血癥，藥物，基因變異
T波低平或倒置
冠狀動脈缺血，左心室肥大，地高辛等藥物作用
T波高尖
可能是急性心肌梗塞的首個徵象
高U波
低鉀血癥。
關注481
先搞清楚這個問題有二個概念，一是心電圖異常，一是心臟病！
心臟病，不一定有心電圖異常。比如說冠心病，平時心電圖可以出現正常心電圖。
心電圖異常不一定有心臟病。比如說房性早博，在偶發狀態下，並無其他不適時臨床上可以不做處理，視病患本身的症狀與誘發因素酌情考慮是否確診為病理因素引起的心臟病！
一般情況下：心律失常、心肌缺血、傳導阻滯、心臟擴大、電解質紊亂等可以引起心電圖異常。這些異常多為功能性的異常，屬於心臟病的部分。
不建議脫離病患情況下只對出現心電圖異常就做出心臟病的診斷，有部分心臟病人，是可以出現正常心電圖的。儘量避免武斷的確診，加重病患的心理負擔，但也要做必要的提醒及相關知識宣導，生活中注意致病因素，預防為主！
宗衍
4、如果心電圖是ST段下移，可以由冠心病、心肌病引起，也可以由心律失常引起，冠心病、心肌病屬於心臟病，心律失常不一定是心臟病所致。
獻給父母的老人書
也不一定吧，我長年在海撥3800米左右的高原生活，感冒或者身材狀況不佳的時候，我的心跳就會加速，有時一分鐘跳一百八十幾下，那種感覺特別難受，有時幾十秒有時幾分鐘，醫生說要發作時候做心電圖才知道什麼原因，平常是查不出來，有一次我就去醫院做了心電圖，，醫生說從心電圖上看是心肌缺血，但是一會恢復正常心跳又和沒事一樣，所以我覺得心電圖異常不一定是心臟病吧。
金1659271
這個問題問的很好，心電圖異常不一定有心臟病，有心臟病也不一定會在心電圖上體現出來。
為什麼？如今我們的心電圖檢查都是機器檢查，機器檢查之後自動出報告，但是報告要經過人工審核，簽名才可以。由於心電圖檢查的非特異性，所以如今心電圖檢查並不是心臟病的金標準。心電圖反映的是做檢查當時的心電活動情況，即使有異常，也需要繼續完善檢查後才可以下診斷，而很多心臟病檢查即使發現問題，也沒有多大意義，因為心臟病檢查必須配合其它檢查，來綜合診斷。
心電圖異常有可能是機器誤報，也有可能提示心臟有問題，只是需要進一步檢查來明確是否真的有心臟病哦！可以做心臟彩超，冠脈造影檢查，運動平板檢查，動態心電圖檢查。
