東郭老先生2

大家好，我是心血管徐醫生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！

支架植入術後，必須堅持長期服藥，目的有三個，一預防支架內血栓，防止支架內再狹窄，避免再次發生心血管事件，二是防止其他已經有的冠脈病變進展，三是預防現在沒有病變的血管，不要出現新的病變。

如果偶爾漏服了藥物，到底要不要緊呢？

應該說大多數情況下是問題不大的，因為我們現在吃的藥物大部分都是長效藥物，藥物在體內完全代謝掉，需要五個半衰期的時間，一般的藥物都能管到24小時，所以藥物在體內完全代謝，大概需要5到7天的時間，偶爾漏服一次應該問題不大的。也不建議第二天加倍服用藥物。

當然，漏服藥物還是存在一定風險的，這個風險也跟支架植入後多長時間漏服藥物相關，因為支架術後越早期，支架內血栓及再狹窄風險越高。

偶爾一次漏服藥物，問題不大並不等於完全沒有問題。冠心病患者還是要堅持每天按時服藥，這樣才能減少再次發生心血管事件的幾率。

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心血管徐醫生

　　冠心病的治療方法首先是吃藥，一旦服用藥物無效，或當冠狀動脈狹窄超過75%，心臟供血受到明顯影響時，需要放支架，或做搭橋手術。支架治療冠心病，效果立竿見影。但是，冠脈支架手術不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始。支架術後仍需終身服用藥物治療，吃藥的目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動脈粥樣硬化的程度再加重，如果沒有按常規治療，很容易導致支架內再狹窄、血栓等問題，再次發生心絞痛、心梗等心血管事件。那麼，做過心臟支架手術的患者忘了吃藥，會有什麼影響呢?

　　一般來講，如果只是偶然漏服一天的藥物也不用緊張，一般問題不大，因為冠心病的很多藥物半衰期較長，第二天繼續按照原來的藥物劑量繼續服用即可，無需增加劑量。但是如果經常吃吃停停，就容易導致心臟病再次發作急診入院。因此，千萬別忘了在醫生指導下堅持繼續服藥。

　　需要指出的是，即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物優化治方案進行治療，每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞，在血壓、血糖、血脂未得到控制的患者中發生率更高。所以，冠脈支架術後必須服用波立維+阿司匹林的雙聯抗血小板聚集藥物一年，然後終身服用一種抗血小板聚集藥物，他汀類降脂藥也需終身服用，以穩定斑塊。

　　另外，需要注意的是，支架手術後，患者應有一張“運動處方”，運動活動應循序漸進，從輕工作量逐漸到正常工作狀態，最大工作量不要超過術前的70%-80%，可堅持游泳、步行、慢跑、騎車、打太極拳等活動。

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這個問題可大可小，在於你如何看待這個問題!

心臟支架術後患者為什麼要吃藥？

這個問題，是我們必須明確的，然後才能明白偶爾漏藥的影響。

支架手術是一種急救類措施，而不是治療措施，心臟支架救不了心臟病，但可以讓你舒服一些。

通俗點講，患者本身的血管有堵塞時，通過手術講支架植入患者的血管，人為將堵塞血管撐開，或者你可以想象這裡有一個不通暢的水管，水管內部堵塞了，水流無法正常通過水管。這時候，人為的在這段水管中，加入了一個金屬的中空的管子，這樣子，水流就可以繼續流過去了。

所以，心臟支架本身並沒有改變患者的病情，也就意味著患者的各項指標，並不會因為支架手術出現改變，病變的部位依然是病變的，支架手術只是讓你堵塞的血管暫時通暢。

這樣一看，其實就很明白了，患者本身的病情沒有得到治療，仍然有病，有病就得吃藥，所以說支架手術前後，藥物都是需要一直吃的，作用也是一樣，需要用藥物控制病情，減緩病情發展，你吃藥就肯定比不吃藥風險小。

往大了說，你忘記吃藥肯定會有影響，可能會加大再狹窄的可能。

往小了說，一天的時間不長，偶爾漏藥影響也不大，最多是發展速度變快一些。

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

首先，小眼睛醫生可以非常明確的告訴你，植入術後需要每天規律服用藥物治療！

但是，有時候會因為各種原因忘記服用藥物治療，這個時候，請你不要過於擔心。

為什麼一次忘記不用藥物不會有麻煩。

因為支架植入術後，最常服用的藥物包括阿司匹林腸溶片、氯酸氫氯吡格雷片、阿託伐他汀鈣片、辛伐他丁片。

因此，一天不服用藥物並不會導致相關指標發生太大程度波動。

除支架植入術後，你除了需要規律服用藥物以外，你還需要長期保持健康的生活方式才是王道。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

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小眼睛醫生愛運動

冠脈支架術後仍需終身服用藥物治療，否則很容易導致支架內再狹窄、血栓等問題，再次發生心絞痛、心梗等心血管事件。

首先，冠脈支架手術不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始。冠脈支架只是人為的利用支架撐開了閉塞的血管，暫時緩解了冠脈供血不足的問題，並不是冠心病的根治。冠脈支架術後，支架作為異物存在於血管內，有可能發生再狹窄問題。即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物優化治方案的治療基礎上，每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞，在血壓、血糖、血脂未得到控制的患者中發生率更高。所以冠脈支架術後必須服用波立維+阿司匹林的雙聯抗血小板聚集藥物一年，然後終身服用一種抗血小板聚集藥物。他汀類降脂藥（如阿託伐他汀等）也需終身服用穩定斑塊。

另外，冠脈支架術後，造成冠心病發生的病因並未解除，所以仍需按照冠心病的要求繼續終身服用藥物預防冠心病的再次發生。

所以冠脈支架術後如果不繼續服藥的後果，一個是容易造成植入的冠脈支架發生再狹窄、血栓問題，另一個是會導致其他冠脈血管的病變繼續加重，造成新的狹窄，發生心血管事件。

當然，如果只是偶然漏服一天的藥物也不用緊張，一般問題不大，因為冠心病的很多藥物半衰期較長（如阿司匹林、阿託伐他汀），第二天繼續按照原來的藥物劑量繼續服用即可，無需增加劑量。但是如果經常吃吃停停，就很容易導致心臟病再次發作急診入院。

醫患家

羅馬既非一日建成，也非一日毀滅！

對於一個剛做完支架手術的病人來說，哪怕你是請了一位全世界最厲害的心血管醫生幫你做的，他做完了以後，都會叮囑你一定要得好好的吃藥。

因為目前，對於冠心病治療不管是選擇搭橋還是支架，這個手術哪怕做得再成功，後期都可能會發生問題，而這個問題就是再狹窄或者是堵塞。

早些年時候，再狹窄率可以達到50%，後來支架材料不斷改進，目前最常用的是藥物支架，上面塗有一層防止再狹窄的藥物，將了很多，但也只能降到大概5%-10%，就是一百個人來做，也會有差不多10個人左右會發生再狹窄再堵塞。因此，這個不是那個醫生水平高就可以避免的。

所以，對於接受冠心病手術治療的病人及家屬一定要明白：做了支架或搭橋，並不意味著一勞永逸了，一定要得好好的吃藥。

但我們說如不好好吃藥，就是忘記吃了，就會立馬出問題，再發生狹窄堵塞嗎？當然不是。

下面我從術後服用的藥物藥理特性的角度給大家講講，就明白了

第一類藥物：阿司匹林與氯吡格雷。都是抗血小板聚集藥物，我們說堵塞原因是什麼？就是形成了血栓，而導致血栓形成的就是我們人體的血小板的凝聚作用，把一個東西越弄越大，最後把血管堵住了，但是我們都知道凝集肯定是需要時間過程的，這時候你說你漏服一兩次，當然問題不大，及時再繼續服用就好了。

第二類藥物：他汀類藥物。降血脂作用，為何術後要服用他汀類藥物？也很好理解，為了改善手術遠期預後，血脂會沉積到我們血管壁上，演變成動脈硬化，從而造成血管狹窄，而血脂最常、最容易沉積部位就是損傷的血管壁，而剛做完支架或搭橋的界面因開始沒長上，是有損傷的，那麼這時候血脂就非常容易跑進去，形成脂質沉積，造成血管的再狹窄和堵塞。同樣這也不是一日建成的，你說你有一天忘了吃了，同樣問題不大，記得繼續服用就好。

雖然我們說漏服問題不大，但是建議大家還是好好吃藥，儘量不要漏服，畢竟一種藥物要發揮藥效，靠的是長期維持在一定的血藥濃度上。

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