HONGYANGXI

一般來說一型糖尿病患者很容易呈現出骨瘦如柴的情況，二型糖尿病患者一般就是我們所說的“富貴病”，患病時一般體型肥胖，其實在後期也漸漸會有體重下降的情況，無論是哪一種糖尿病，只要血糖無法控制平穩都會出現體重下降的情況。

糖尿病其實屬於一種糖代謝疾病，主要是由於體內的胰島素無法正常分泌造成，胰島素對我們來說十分重要，因為它是體內唯一能降糖的激素，失去胰島素的效用，我們從食物中獲得的葡萄糖會一直存在血液中，無法運入細胞得到正常運用，所以會造成血糖久居不下的情況，而且由於葡萄糖無法被細胞利用，最終會隨著尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量較高，病名也因此而來。

這葡萄糖得不到利用可不是什麼好事，葡萄糖對每個人來說是人體最綠色清潔快速的能源物質，可以說每個人都離不開葡萄糖。而胰島素就像血液中開啟葡萄糖進入細胞的一把鑰匙，葡萄糖進入細胞供能就需要胰島素這一道門開啟，現在門和鑰匙沒了，葡萄糖只能遊離在血液中，無法得到正常利用，如果攝入的葡萄糖無法被細胞正常使用，細胞必然會缺失能量，於是大腦會命令身體加速分解脂肪、蛋白質來供能，糖友身體儲存的脂肪就會大大分解供能，從而體現出身體暴瘦的情況。

一型糖尿病的發病原由目前也還沒有完全明晰，不過可以斷定的是和生活環境、生活習慣、飲食方式、遺傳、自身體質、抗病能力等多種條件有關，一型糖尿病患者的胰島細胞幾乎被完全破壞，胰島細胞是無法再生，無法通過細胞分化生成的細胞，所以一旦損壞，就無法再逆轉了，完全被破壞的胰島基本無法釋放胰島素，基本要藉助注射動物胰島素來作為資深調節血糖的激素，所以，一旦突然爆發的一型糖尿病，沒有及時發現和調理的話，患者會突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他們的胰島或能正常分泌胰島素，只是有胰島素抵抗（多數是因為肥胖、三高、特別是高血脂的影響），降低功效，也可能胰島素敏感度下降，無法更好地感知胰島素釋放時機，所以他們的胰島素是有效的，只是效益不好，多多少少他們能夠讓葡萄糖進入細胞供能，也不至於過度分解脂肪來供能，所有他們開始一般肥胖，而且也不至於快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖藥，或少量藉助注射胰島素，基本不會對身材有太大影響。要想讓自己不要過度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平穩，血糖平穩，說明攝入的葡萄糖有好好地送入細胞供能，細胞能拿到能量，我們的脂肪和蛋白質就不會過度透支，體重就能得到保持。

只有營養師知道

糖尿病雖然不會致死，不過一旦患上，就會跟隨你一輩子，如果平時能夠控制好血糖，穩定病情，患者也能行正常人一樣生活。不過糖尿病有時候也會影響人體的健康，而且由於它是代謝類疾病，對人體的胖瘦也會有一定的影響。

一、但為何有些糖尿病人會發胖，而有些卻骨瘦如柴？原因如下！

1、糖尿病發胖的原因

主要是由於大部分的患者，尤其是在糖尿病出現前、疾病早期或是在患病幾年內，身體裡的胰島素很充足、缺乏不多或是胰島素水平較高等情況，不過細胞對胰島素的敏感性卻出現了降低的現象，導致沒有發揮出加快血糖利用的功效。

這一種情況也被稱為胰島素抵抗。

因為胰島素抵抗的原因，造成了血糖的上升，不過胰島素將血糖轉化為脂肪貯藏的運行還是在正常進行的，所以患者就慢慢的發胖了，通常表現是腹部大、四肢瘦等不勻稱肥胖。

2、糖尿病變瘦的原因

這種情況是由於病人身體內的胰島細胞功能衰退了，引起產生的胰島素缺乏，造成血糖沒有被完全利用，從而流失過多，身體就只能從脂肪中得到能量，因此患者會逐漸變瘦。

而有些患者也許在發病之前就比較瘦，而且體內的消化系統的吸收消化本就不好，即便怎麼吃，也還是非常的瘦，所以導致患上糖尿病後，就只會更瘦。

但對於糖尿病人而言，胖了瘦了都不好，最正確的是保持正常體重。

二、那麼，糖尿病人的體重控制在多少較為合適呢？可以用以下兩點方法衡量！

1、肥胖患者，男性的腰圍最好保持在90釐米以下，女性的腰圍則是保持在85釐米以下；

2、瘦小患者，要把體重指數保持在20-25的範圍內，這種指數的計算方法是：體重指數（BMI）＝體重（kg）/身高(m)的平方。

例如：身高1.6m，體重50kg，則體重指數（BMI）=50/（1.6*1.6）=19.53

三、偏瘦或偏胖的糖友，怎麼做能讓體重回到標準體重呢？

1、偏瘦的糖尿病患者

第一便是要將血糖控制好，穩定住血糖。比如患有1型糖尿病者，胰島素要持續補充，另外還要適量的提高每天的飲食總熱量，大概是20%是比較適合的，並且要保持規律的鍛鍊，提高身體素質。

2、偏胖的糖尿病患者

首先就是要控制飲食，但不能節食，主要就是高糖、高熱量之類的食物，避免過多的攝入，飽腹感強、低熱量的蔬菜可以多吃。

不過最重要的還是保持營養全面的吸收，蛋白質、脂肪等成分也要適當的攝入，例如可以適當吃雞蛋、牛奶、肉製品、豆製品等食物。

此外，還要保持每個星期有2.5個小時的有氧運動，選擇慢跑、游泳等運動都行，力量型的鍛鍊也要適當的進行，這樣更有助於減脂和提高肌肉含量，逐漸將體重下降到正常體重中。

以上便是關於糖尿病患者胖瘦不一的原因，以及保持正常體重的建議，希望對大家有所幫助！

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患上糖尿病以後，可謂真的是體型百態：肥胖、正常、消瘦。其中，體型肥胖多見於糖尿病早期的患者，體型正常多見於血糖控制良好的患者，體型消瘦多見於血糖控制欠佳的患者。那麼，引起這種現象的原因是什麼呢？接下來，醫學莘將為您解析。

細心觀察的朋友會發現，大部分糖尿病患者體型都偏胖，這和他們的生活習慣密切相關：長期進食高熱量食物、缺乏運動。吃的多，動的少，能量消耗少，無論是糖，還是脂肪，都會儲存在皮下，引起體重增加。也正是因為肥胖，導致了胰島素抵抗，使肌肉、肝臟等組織器官對葡萄糖的攝取、儲存，利用減少，升高血糖，誘發糖尿病。而血糖升高以後，多餘的葡萄糖又可轉換為脂肪，加重肥胖，因此糖尿病與肥胖形成了一個惡性循環。但這種現象多見於糖尿病早期。

隨著病情的進展，糖尿病患者的血糖會越來越高，雖然血中葡萄糖多，但由於胰島素抵抗與胰島素分泌不足等原因的存在，各組織器官對葡萄糖的利用卻比較少，各組織器官處於一個相對缺糖的狀態。但為了滿足人體的能量需求，此時只能分解蛋白質、脂肪等物質，隨著蛋白質與脂肪分解增多，體重逐漸下降，就會出現消瘦。所以，消瘦的糖尿病患者，常見於血糖長期升高、未正規治療的患者，它與“多尿、多飲、多食”組成了糖尿病經典的“三多一少”的症狀。

相比於上述兩類患者，血糖控制良好的患者體型多可正常。這是因為他們通過增加運動、控制飲食，減輕了肥胖，改善了胰島素抵抗；輔以藥物治療，將血糖控制在了正常範圍，增加了外周組織器官對葡萄糖的攝取、儲存與利用，滿足了基本生理需求，避免了蛋白質等物質的過度分解，避免了消瘦的出現。所以，患上糖尿病以後，應注意正規治療，控制好血糖，方可避免肥胖與消瘦的出現。

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醫學莘

　　糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。也就是說體重出現異常時，如突然變瘦，或者發胖，有可能與糖尿病有關。

　　有些糖尿病人會發胖，其原因就是很多糖尿病人，特別是在糖尿病發生前以及糖尿病初期、甚至患病數年內，存在著一種特殊的現象，即體內的胰島素並不缺乏或缺乏程度很小，甚至比正常水平還高，但是細胞對胰島素的敏感性下降，使之不能發揮促進血糖利用的作用，這種現象稱為胰島素抵抗。正是胰島素抵抗現象的存在，導致了血糖的升高，但卻不會影響胰島素將血糖轉化為脂肪貯存起來，於是糖尿病人反而會胖起來，但這種胖並非勻稱的胖，而是表現為肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

　　而有些糖尿病人骨瘦如柴，這主要是因為糖尿病患者體內胰島細胞功能下降，分泌的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，機體不得不通過分解脂肪來獲得能量，所以糖尿病人往往會越來越瘦。還有一部分人在沒有患糖尿病之前就比較瘦，同時身體消化系統的消化和吸收功能也比較差，吃得再多，身體照樣處於消瘦狀態。因此這種人患了糖尿病身體只會更瘦，甚至枯瘦如柴。

　　糖尿病雖然不致命，但是它的可怕之處在於糖尿病引起的併發症。這些併發症不僅嚴重影響正常的生活，還會危及生命。因此，糖尿病患者的控糖工作一定要做好，如果能夠早期預防避免其發生是最好的。

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人的肝細胞和肌肉細胞外面都有一把鎖（胰島素受體），如果這把鎖打開，血液裡的葡萄糖就會進入肝細胞和肌肉細胞，血液裡的糖就會減少，血糖就會下降。反之，如果這把鎖打不開，血液裡的葡萄糖就無法進入肝細胞和肌肉細胞，葡萄糖在血液裡越積越多，血糖就會越來越高，而肝細胞和肌肉細胞裡卻嚴重缺糖，這就形成了糖尿病。

當鎖頭（胰島素受體）被打開，血液了的葡萄糖就會進入細胞，見下圖：

圖中圓球代表人體的細胞（包括肝細胞和肌肉細胞），鑰匙代表胰島素，鎖頭代表胰島素受體，藍色方塊代表葡萄糖。

當血液裡的糖進入細胞之後，血液裡的糖就會減少（血糖降低），而肝臟和肌肉都得到了糖，也就得到了能量。

上面說的是健康人的情況，而糖尿病患者：有一部分是β細胞不產生胰島素，這種糖尿病需要在吃飯之前自己注射胰島素（1型糖尿病）；還有一部分是雖然有胰島素，但胰島素幾乎不起作用，這屬於“鑰匙”出了問題（上圖2型中的A環節）；另有一部分是雖然胰島素升得很高（高胰島素血癥），但胰島素受體不配合，如同打不開的鎖頭，不論用了多少鑰匙，就是打不開（上圖2型中的B環節）。

因為以上的情況造成血液裡的糖無法進入細胞，所以每次吃飯之後血液裡的糖非常多，而肝細胞和肌肉細胞裡卻嚴重缺糖。血液裡的糖實在無法進入細胞，最後只能隨著尿液排除體外——這就是糖尿病。

而胰島素不足的人，身體的抗分解能力降低，體內分解代謝增強，會分解掉很多脂肪和蛋白質等營養成分，致使體重下降，不管吃多少東西都照樣消瘦。

由於人們生活水平的提高，也就開始不停的吃東西，特別是有些“專家”提倡的“少食多餐”，致使β細胞、胰島素、胰島素受體一直不停地工作，時間長了之後，β細胞、胰島素及其受體都會越來越懶惰，不願意工作（敏感性降低），漸漸就形成了糖尿病。

常行居士

這個問題曾經醫生們也百思不得其解，從糖尿病的發生機制上來說，患者體內胰島細胞功能下降，所分泌出的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，機體不得不通過分解脂肪來獲得能量，所以糖尿病人往往會越來越瘦。但是，實際生活中卻發現不少糖尿病人並不瘦，反而比一般人還胖，特別是有很大的將軍肚，這是怎麼回事呢？

隨著醫學研究的不斷進展，專家們發現胰島細胞分泌的胰島素不僅發揮著調控血糖的作用，全身各組織器官的正常生理活動都離不開胰島素的參與，特別是在脂肪代謝的過程中，胰島素的作用更是不可取代。

比如說，正常情況下，如果血糖比較高，胰島素除了促進細胞更多的消耗血糖外，還會將過剩的血糖轉化為脂肪，並通過一系列過程將轉化成的脂肪貯存起來，主要貯存的部位就是肝臟、腸道及皮下，當體內胰島素不足時，這一過程無法完成，人體便胖不起來而越來越瘦。

研究發現：很多糖尿病人，特別是在糖尿病發生前以及糖尿病的初期、甚至得病數年內，存在著一種特殊的現象，即體內的胰島素並不缺乏或是缺乏程度很小，甚至比正常水平還高，但是細胞對胰島素的敏感性下降，使之不能發揮促進血糖利用的作用，這種現象稱為是胰島素抵抗。

正是由於胰島素抵抗現象的存在，導致了血糖的升高，但卻不會影響胰島素將血糖轉化為脂肪貯存起來，於是糖尿病人反而會胖起來，但這種胖並非勻稱的胖，而是表現為肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

這種糖尿病人如果檢查血脂，往往處於高血脂狀態，且較難控制，加上高血糖的作用，更容易引起動脈粥樣硬化，造成多種併發症的發生。因此在糖尿病的治療中，避免肥胖保持正常體重也是要求達到的一項指標。

綜上所述，糖尿病人的胖與瘦主要是胰島素抵抗現象所引起，這種現象可以貫穿在糖尿病整個病程中，尤其是糖尿病的早期表現的更為明顯。這也提醒大家，不要認為體重不下降反而越來越胖就不會發生糖尿病，從某種程度上來說，當體重快速下降表現的很瘦時，表明糖尿病病情處於了較重的階段，這也是很多患者患病十幾二十多年後會越來越瘦的原因。

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天天聽健康

為什麼有些糖尿病人會發胖？有的糖尿病人骨瘦如柴？

有糖尿病人會發胖，有的糖尿病人骨瘦如柴，這兩種情況都是治偏引起的後果！

治療糖尿病要從全局分析。不能頭疼治頭，腳疼治腳的錯誤療法。要些人認為血糖高打胰島素！

如果兩個人打架，你去拉架，你怎麼解決，你是把兩個人拉開呢？還是喊：〞打！狠打！打得好！再打！〞你認為打死了就不會再打了。其結果兩敗俱傷，後果嚴重會死人的，甚至人財兩空。

這和治療糖尿病是同一個道，有些人臉上青筋暴露，面紅耳赤，神神刀刀，高聲扯道，血糖高首先要打胰島素，生怕胰島素賣不掉，奘金少拿了，根本不像儒雅醫生，像個見錢眼開的狂徒！

二型糖尿病友們想一下，為什麼餐後血糖升高？調解飲食得了，就這麼簡單，運動也是降血糖的！就這麼簡單，不須高深文化，堅持就是勝利！

一、下面分析糖尿病胖的原因：

沒有診斷患病以前，血糖高的原因，體重下降了，確診後治療病情緩解，體重增加，糖和藥打架，你來我往，一天打一次胰島素不行，改為一天三次，併發症越來越嚴重。

二、糖尿病骨瘦的原因：

血糖一直沒有降到正常範圍內，吃的很多沒有被吸收利用。所以引起骨瘦。

（祝糠友節日快樂💛）

弘陽真人

營養師小糖來回答這個問題，小糖覺得應該從下面這幾個方面來講。

1.胖人更容易得糖尿病，肥胖會引起多種代謝綜合徵，肥胖者患上高血壓、糖尿病、心血管疾病的風險比普通人高。因此，我們會發現很多糖尿病患者身材都比較胖，尤其是2型糖尿病患者。這類肥胖型的2型糖友，在使用二甲雙胍後，體重往往會有一定的降低。

2.血糖高，體內糖利用率不佳，糖分隨著尿液大量流失。機體無法吸收到營養，就會分解蛋白質和脂肪來供給能量，這就會導致糖尿病人日漸消瘦。可以說，消瘦是糖尿病人血糖沒控制好的一個症狀。

3.當病情得到控制後，體重會有一定程度恢復。比如使用胰島素的患者，血糖能夠更好地被機體吸收利用，就會造成體重增加。但這只是一個階段性增重，到了後期病情穩定，並且飲食較為合理時，體重就不會再增加了。

所以說，有些糖尿病人消瘦如柴，是因為在較長一段時間內，血糖都沒有控制好。而有些糖尿病人在治療後有所發胖，是因為疾病得到了控制。糖尿病人並沒有胖點好還是瘦點好的說法，把體重控制在標準範圍內，不胖不瘦，才是最有利於控制血糖，最好的。

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糖人健康網

大家好，我是May姐，現在準備為這道題揭曉答案，若你對答案有特別的建議，歡迎在評論區進行留言，贊同可以在右下方點贊，喜歡可以在右上方點關注，我的頭條號就是營養師May姐.糖尿病是由於體內胰島素絕對或相對不足所引起的一種內分泌代謝性疾病，而為什麼這些患者中會有些人是胖子，有些是瘦子，這要從糖尿病的類別談起。

糖尿病的類別：

• 胰島素依賴型糖尿病。常稱為1型糖尿病，它是主要由於胰島β-細胞嚴重或完全受到破壞，血漿中胰島素水平低，從而影響到機體的代謝，如糖，脂肪，蛋白質等合成，而這些正是機體提供能量的主要物質，若是不足，則會發生消瘦。
  

• 胰島素非依賴型糖尿病。常稱為2型糖尿病，它主要是由於胰島素分泌正常或者增高，但β-細胞對葡萄糖的刺激反應變弱，當這種能力越來越弱的時候，身體會表現胰島素的增多，從而促進糖，脂肪，蛋白質等合成，維持血糖的穩定，但此時已經出現能量過剩，引發肥胖。

糖尿病發生的症狀：

• 依賴型糖尿病。這個多發生於青少年期，發病比較急，常伴隨著煩渴，多飲，多尿，多食，體重輕，乏力，有酮症傾向或有酮症酸中毒史等。
  

• 非依賴型糖尿病。這類病多發生在40歲以上中老年人群，有肥胖史，但這個發病比較緩慢，三多一少（多飲，多尿，多食，體重少）的症狀比較輕，發生酮症的症狀也是比較少。這種通常是在體檢或其他疾病就診時發現血糖不正常。

營養師May姐

有些糖尿病病人之所以會發胖是由於在沒有患糖尿病之前身體內分泌及新陳代謝就已經紊亂狀態，由於飲食生活習慣不良，胡吃海喝，或者長期應酬、加班、熬夜給消化系統尤其是胰腺造成了沉重的負擔，導致胰腺B細胞分泌的胰島素減少或者引起胰腺B細胞變異使其分泌的胰島素降血糖的作用減弱，進而導致人體細胞不能得到足夠的能量。但是這個時候胰腺B細胞還處於代償期間，人體血糖基本上還處於正常範圍內，而由於身體各個系統及臟器的細胞不能得到較多的能量，人就會感覺全身乏力，身體就會命令胃腸系統加快蠕動和吸收，這個時候人就會經常感覺到飢餓，飲食量也會加大，胃腸吸收的功能也會增強，進而會導致人體發胖。當胰腺的B細胞不能在代償，功能慢慢喪失的時候，人體的血糖就會高出正常範圍，因此這個時候人體雖然患有糖尿病但身體還是處於發胖狀態。因此糖尿病早期人體的身體一般情況下都會處於發胖狀態。但到後期身體會慢慢消瘦，體重也會下降。

但還有一部分人在沒有患糖尿病之前就比較瘦，同時身體的消化系統的消化和吸收功能也比較差，無論吃的再多，身體照樣處於消瘦狀態。因此這種人即使患了糖尿病身體只會更瘦，甚至枯瘦如柴。

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關鍵字: 骨瘦如柴 健康 糖尿病