追風箏的人38135

近些年來，我國高血壓發病率增長迅速，據最新統計顯示，目前為止，國內高血壓患者的人數已經達到了4個多億，這意味著每3個人中就有一個高血壓，由此來看，高血壓已經不在是一種單純的疾病了，它早就成了一個社會性的問題，若是不能得到有效控制，其後果是相當可怕的。

除了要控制高血壓的發病率，減少高血壓的新發病例，還要求每位患者盡力控制好自身血壓，而想做到這一點，降壓藥物就必須服用，至於服藥會不會造成傷害，這事毋庸置疑，即使再安全的藥物也避免不了治療目的以外的作用，尤其是在長期服用的情況下；

比如我們最常用的幾種降壓藥：普利類會導致乾咳、紫癜、血管神經性水腫等症狀；地平類會導致面紅、下肢水腫、牙齦肥厚等症狀；洛爾類則會導致心動過緩、感覺異常、關節疼痛等症狀；利尿劑則因其種類不同，不良反應也各有異同，除了此類藥物容易導致的電解質紊亂之外，噻嗪類還會干擾尿酸的排洩而引起高尿酸血癥，髓袢利尿劑呋塞米則存在一定的耳毒性等等！

但是，相對於這些副作用而言，高血壓的危害則更加嚴重，尤其是它對心、腦、腎等靶器官的損害，比如心梗、心衰、腦梗、腦出血、腎病等等，它們會使患者的生活質量大幅度下降，嚴重者甚至影響到人們的壽命，所以，"兩害相權取其輕"，為了保證血壓的正常與穩定，即使因為服藥而產生一些不良反應，也是可以"容忍的"；

當然，因為個體差異的存在，同一種藥物的不良反應在不同患者身上表現得有強又弱，如果您反應較明顯，完全可以在主治醫生的指導下調整劑量或更換藥物，畢竟降壓藥的種類還是比較豐富的，一種不行就換另一種吧！

綜合內科張醫生

高血壓堅持合理用藥控制血壓，是正確的做法，那麼長期吃降壓藥會不會有害健康呢？今天就來和大家探討一下這個問題。

長期吃降壓藥會對身體健康造成損害嗎？

很多高血壓患者，不堅持用藥，正是因為有這方面的擔心。但實際上，高血壓患者堅持服藥控制血壓，將血壓控制平穩，可以有效的延緩動脈粥樣硬化，減少心腦血管疾病風險，同時減少高血壓可能帶來的靶向器官損害，是我們首先應該認識到和看到的，對於用藥，首先應該瞭解的是藥物帶來的健康獲益，而不是著重於藥物的副作用。

對於藥物可能發生的不良反應，應該辯證的來看待，雖然高血壓控制，確實是長期服藥，但是個體不同，對藥物的耐受性也不同，如果您服用某種降壓藥物，降壓效果良好，身體也沒有出現不耐受的情況，那麼安心服用就好。對於藥物來說，永遠應該是藥效比不良反應的影響要小，才是一個可以長久存活，長期應用的藥物，那些不良反應嚴重，效果不明確的藥物，會逐漸被淘汰，現在臨床上常用的降壓藥物，多數都是安全有效的，不必太擔心藥物的副作用。

有的朋友說，因為是長期用藥，會對肝腎造成損傷吧？對於口服藥物來說，大多數都要經過肝臟代謝，還有很多事要經過腎臟排洩的，但是並不是所有的藥物都有肝腎毒性，就拿降壓藥常見的普利類，沙坦類藥物來說，它們不但對腎臟無害，除了能夠降血壓，還能夠改善微量蛋白尿等方面的問題，是有益於腎臟的藥物。

如何減少長期服降壓藥帶來的健康風險？

長期服用降壓藥，要減少服藥可能帶來的風險，要注意以下2個方面的問題：

1. 注意降壓效果，這是合理應用降壓藥的首要原則。血壓的調控不單單是吃了降壓藥那麼簡單，同時還要注意監測，生活上也要注意調節，低鹽飲食，適度運動，心態平和，控制體重，戒菸限酒，避免熬夜。生活上控制好，用藥上儘量選擇能夠控制血壓平穩的劑量，不要忽視生活調節，而大劑量服藥，是減少藥物長期應用風險的好辦法之一。

2. 長期服藥期間，對所服用的藥物一定要有所瞭解，仔細看下說明書，瞭解其可能產生的不良反應，在服藥期間，注意如果出現類似的不良反應，可以及時的想到可能是服藥所引發，如果出現身體不耐受的情況，應當就醫調整用藥方案，換服身體耐受的藥物類型服用。關於長期用藥，擔心對肝腎功能有影響的朋友，不妨定期檢查一下肝腎功能，但如果出現異常，也不能一味的歸咎於降壓藥物，衰老，代謝機能的減弱，家族遺傳因素，其他疾病因素，都是值得考慮的方面。

總之，合理應用降壓藥，控制好血壓，是高血壓患者應該做的，而注意藥物的不良反應，注意身體的耐受性，也是用藥過程中值得注意的，但切不可因為擔心藥物可能發生的副作用，就停用藥物或者間斷服藥，這麼做，血壓控制不穩，帶來的健康風險是巨大的，得不償失。

李藥師談健康

段醫生答疑在線🚀長期服用降壓藥的副作用🚀

很多高血壓患者因為擔心藥物的副作用，所以，沒有不舒服就不服藥；為了減輕副作用，少吃或者隔日吃；出現疑似的不良反應後就自行停藥、換藥。這些都是錯誤的做法。高血壓患者應該怎樣對待長期服用降壓藥的副作用呢？

觀點一、長期服用降壓藥控制血壓達標，給身體帶來的益處是肯定的。

長期高血壓所帶來的危害是很嚴重的，會影響心、腦、腎、眼等臟器，血壓越高，風險越大，甚至是致命的，比如心梗、腦出血等。因此，長期服用降壓藥並控制血壓達標，給身體帶來的益處是非常明確的。

觀點二、相對而言，降壓藥的副作用發生率低而且比較輕。

①常見的副作用比較輕，服用一段時間，大多人可以耐受。比如地平類（鈣拮抗劑，如硝苯地平）降壓藥的心悸、頭痛、面部潮紅、踝部水腫等症狀。

②降壓藥的副作用大多是可逆的，停止用藥後可逐漸消失。比如普利類（血管緊張素轉化酶抑制劑，如卡託普利 ）的乾咳；洛爾類（β受體阻滯劑，如美託洛爾）的心率減慢。

③有些副作用可以預防，也可以通過聯合用藥消除。比如普利類和沙坦類（血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦）引起的血鉀升高，可以通過噻嗪類排鉀利尿劑消除，不和保鉀利尿劑合用；地平類可出現踝部水腫，聯合沙坦類或利尿劑可消除，並能增強藥物的降壓作用。

④一些比較嚴重的不良反應僅在特定的條件下才會發生。比如洛爾類只有哮喘體質的人服用才會誘發哮喘發作，一般人不會出現哮喘。

⑤副作用不是每個人在用藥後都會發生，大約發生率僅佔1~5%，甚至更低。

總而言之，對於高血壓患者來說，長期服用降壓藥：利>弊。

觀點三、不同體質的患者，選擇適合自己的降壓藥種類

在常用五種降壓藥中，每一種都能有效降壓，但是得找到適合自己體質的。比如有糖尿病和血脂異常的人群，首選沙坦類或普利類，不影響糖脂代謝。

沙坦類和普利類對腎臟有保護作用，所有有輕度腎功能不全的患者可以選擇。

心率慢、房室傳導阻滯、哮喘、易過敏患者禁止用洛爾類。

段醫生特別提醒：

（1）應不應該用降壓藥、用什麼降壓藥、有沒有出現副作用、需不需要調整藥物，應該在醫生的指導下進行。因為醫生更瞭解藥物的適應症，也瞭解藥物的副作用。

（2）在醫生的指導下合理用藥，一般都是比較安全的，可以長期服用。

👇關注段醫生，健康又養生！👇

段醫生答疑在線

考慮降壓藥對身體有無危害，這要從降壓藥的副作用講起。

臨床上常見的降壓藥見於以下五種：1、利尿藥：如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等。這類降壓藥可能會影響體內糖、脂代謝，同時氫氯噻嗪可引起血鉀降低，螺內酯可引起高血鉀症。此外，高尿酸血癥的人服用該類藥也會加重病情。臨床遇到一位患有痛風，尿酸高的患者，因身體有些浮腫，去藥店買藥，一量血壓偏高，於是在藥店工作人員的建議下，買了氫氯噻嗪服用，但是服藥期間卻痛風加重，原因就是氫氯噻嗪增加了體內尿酸量。2、鈣通道阻滯劑：如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，可能在服用時會出現頭暈頭痛、面紅心悸、雙下肢水腫等現象。3、β-受體阻滯劑：如美託洛爾、比索洛爾等。服用可能引起四肢末端循環障礙、情緒抑鬱、支氣管痙攣等副作用。4、ACEI/ARB：如卡託普利、纈沙坦等，ACEI類藥服藥初可能出現乾咳，神經性水腫等副作用，ARB類藥物雖副作用較小，但也可能出現過敏、水腫等副作用。此外，這兩類藥物在服用過程中，高血鉀症和雙腎動脈狹窄是其禁忌症。5、α-受體阻滯劑：如哌唑嗪等，這類藥通常會引起體位性低血壓。

以上是降壓藥物的副作用，在服用時可能會對身體產生的影響和危害。此外，降壓藥在體內基本從肝腎代謝，長期服用還可能會增加肝腎的負擔。

雖然有諸如此類的副作用，高血壓患者依然要堅持服用降壓藥，因為不吃降壓藥的危害比吃降壓藥的危害更大。如果放任不管，機體長期處於高壓狀態，會給心、腦、腎帶來嚴重的損害，最終可能引發中風、心衰等致命的後果。事實上，只要在醫生指導下，合理服用降壓藥，將血壓控制在正常範圍，對患者的危害影響是最小的。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

歡迎關注杏花島，獲取更多有用的健康知識。

杏花島

我的觀點是是藥三分毒，對健康肯定是有害的，但是目前沒有更好的方法。

據統計，2010年我國高血壓的患病人口已達2億, 每年新增患者約600萬，並且有年輕化的趨勢。目前，高血壓已經成為人類共同的難題。從現在的醫療水平來看，屬於慢性病。高血壓不能被治癒，只能被控制。因此，患了高血壓的人群，需要終生服藥。所以，才有了這個問題。那麼，我們應該怎麼樣應對呢？

第一：建立正確的認知。

我們都知道是藥三分毒。不過，我們更應該知道用藥都是權衡利弊的。只要用藥的的收益大於風險，那麼在自身條件允許的情況下，還是建議服藥。況且藥物對身體的損害有輕有重。有一些輕微的不良反應是很正常的。所以，我們要正確認識藥物，不要因為說明書上寫了一大堆不良反應，就嚇到了，而放棄用藥，這是不可取的。

另外，我們要知道，高血壓最可怕的不是血壓高，而是高血壓長期不治療的情況下而產生的各種併發症。高血壓的危害在於對心、腦、腎等器官的損害。這些靶器官的損害程度一般與血壓水平密切相關，中度甚至輕度高血壓也可能出現靶器官損害，與沒有高血壓相比高血壓患者的心力衰竭危險增加6倍，中風危險增加4倍。所以，控制血壓還是很有必要的，該用藥能用藥的情況下一定藥用藥。

第二：養成良好的生活習慣。

我不知道在以前那個年代是因為沒有測量手段而顯得患有高血壓的人少，還是因為以前患高血壓的人本來就少。不過，無論如何我們要知道良好的生活習慣是控制血壓的一個很好的手段。比如：平時適度的運動，少吸菸甚至不吸菸，少喝酒甚至不喝酒，平時不要吃得太鹹，最好還是清淡飲食。我相信保持良好的生活習慣，就算不能治癒高血壓，但是至少不會讓其發展太快。所以，養成良好的生活習慣是很有必要的。而且，養成良好的生活習慣，不僅能夠很好的控制高血壓，而且本身也是有利於生活健康的。

第三：養成良好的用藥習慣。

如果患上了高血壓，也不要害怕。只要合理的用藥，不讓其快速進展，導致其它的身體的疾病，那對我們身體的危害也並不大。所以，如果確診了高血壓的朋友，就好好吃藥。每天堅持服藥。同時，經常監測自己的血壓。如果藥物有對肝功能、腎功能或者有其它損害的，定期去醫院檢查也是有必要的。

最後，還是希望血壓正常的朋友，能夠好好控制，養成良好的生活習慣。患了高血壓的朋友，能夠有一個正確的認識，養成良好的生活習慣和用藥習慣，好好保護自己的身體。

好了，以上就是我個人的看法，希望對您有所幫助。

—END—

聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

鍾藥師不是中藥師

絕大部分原發性高血壓患者都需要長期吃降壓藥，有的資深患者還要幾種降壓藥一起吃，這麼吃降壓藥會有什麼副作用麼？

簡單介紹一下常用的幾類降壓藥的副作用

• 利尿藥
  

氫氯噻嗪（雙克）呋塞米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血脂、高脂血脂、明顯乏力、出汗等，因為是利尿劑，可引起血尿素氮和肌酐升高，所以腎功能不全的患者慎用

• β受體阻滯劑
  

適用於心率偏快，心功能良好伴有冠心病性心絞痛的輕中度高血壓患者。

常用藥普萘洛爾（心得安），美託洛爾（倍他樂克），阿替洛爾（氨酰心安）等，可導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症、明顯乏力、失眠、出汗等

• α受體阻滯藥
  

適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不良的高血壓病人。

常用的有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪等。常見的不良反應有體位性低血壓，尤其是首劑服藥時，因此首次服藥應在臨睡前藥量減半服用（這個主要是遵醫囑為準）。

• 鈣拮抗藥
  

適用於合併腎功能不全或者糖尿病性高血壓患者，常用的有：控釋硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等藥物，不良反應有面部潮紅、頭痛、心跳加快、便秘等副作用。

• 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
  

適用於合併糖尿病或輕度腎功能減退病人，常用藥卡託普利（開博通）、依那普利、苯那普利等，常見的不良反應為不同程度的咳嗽，乾咳為主，其他少見。

• 血管緊張素二受體拮抗劑（ARB）
  

適用於ACEI不能耐受的高血壓病人，常用藥有氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等，可有輕度頭暈、噁心等不良反應。

小結

列了這麼多副反應，是不是覺得高血壓藥有毒？

其實，這些副反應都是可以用通過調整藥物劑量或者更換藥物種類來避免和緩解的，這些高血壓藥物不像重金屬一樣會在體內有累積毒性的作用，一般很快就代謝完了，不會造成長期損害的。

而如果血壓控制不好，出現中風、心臟病、高血壓腎病、高血壓眼底病變這些非常嚴重的致殘致死疾病，那真的就是涼涼了，一些可緩解和避免的副作用雖然很討厭，但是和致殘致死的併發症比起來，孰輕孰重？血壓控制平穩是不會影響壽命和生活質量的，單憑這一點就該認真降血壓治療。

本文諮詢過心內科王醫生後整理，關注【骨科木匠劉醫生】獲取更多健康資訊！

骨科木匠劉醫生

降壓藥物是高血壓治療中必不可少的一環，但是藥三分毒，降壓藥物本身也存在一定的副作用。所以，我們在使用降壓藥物前必須綜合評估病情，制定個體化方案，在服藥期間也需要注意監測變化和定期複查。我們也不必過於擔心，正規服用降壓藥物是利大於弊，可以幫助我們穩定控制血壓，減少心、腦、腎等多器官組織、功能併發症的發生。

感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。

全科掃地僧

一直要吃降壓藥高血壓是指原發性高血壓或者高血壓病，佔高血壓的絕大多數.

對於高血壓的治療強調確實有效的治療和終生治療.

確實有效控制血壓可以明顯的降低心腦血管意外以及慢性腎損害等併發症的發生.

目前原發性高血壓病因不明，無法得到有效的根治，即便血壓將到正常也不能說停就停，因為停藥後血壓會反彈重新升高，對心腦腎等器官危害很大.

因此在高血壓的治療中要考慮保護靶器官，一般情況下，控制血壓即可減少心腦腎等靶器官的損害，但並非所有的降壓藥既能夠降低血壓，又能保護靶器官，如肼屈嗪雖然能降血壓，但不能逆轉或者阻止心腦腎等靶器官損傷，根據臨床用藥經驗依那普利等ACE抑制藥和長效鈣拮抗劑既能降壓又能對靶器官損傷有很好的保護作用.

降血壓還要遵循個體化用藥和平穩降壓.要根據患者年齡、高血壓的病情輕重程度、性別、有無併發症或者合併其他疾病等具體情況制定降壓方案.

為什麼要強調平穩降壓，是因為血壓不穩定可以加重心腦腎等靶器官損害.

對於只服用一種降壓藥物降血壓的高血壓患者而血壓未能控制的病人有兩種可能會有害健康

第一:加大所服用藥物的用量，但帶來的後果完全有可能是降壓作用不見增強而不良反應明顯增加，除非患者起始用藥很小

第二:直接換用另一種降壓藥，但如果換用的降壓效果也不好的話，很容易導致患者用藥的順應性或者直接導致患者失去信心，任由高血壓發展而危害健康

解決對策就是聯合用藥

理想的聯合有以下兩種

1、ACE抑制藥（以依那普利為代表）+鈣拮抗藥

2、β受體阻斷藥（以普萘洛爾和美託洛爾為代表）+二氫吡啶類鈣拮抗藥（以硝苯地平、氨氯地平為代表）

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

真不知道什麼人，在發這樣無聊問題，什麼事，也有利弊，問題是力大還是弊大，可以肯定的說，假如沒有降壓藥，我國平均年齡最起碼的下降十年多。

冉閔702

降血壓用藥，只要醫生根據患者開的降血壓藥，吃多少，多少次，是安全的，只要不是自己去買的降壓藥，是醫生開的都是安全的，

關於用藥的副作用，是很少的，是藥或多或少都是有副作用的，治病救人是排第一位的。

關鍵字: 健康 生活 高血壓