如何鑑別病毒性感冒和細菌性感冒?如何用藥?

陳名芳


感冒是急性上呼吸道感染的簡稱,係指病毒或細菌引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎症。

病毒性感冒是由病毒感染引起的感冒,包括流行性感冒和普通感冒;細菌性感冒是由細菌感染引起的感冒。

兩者的區別是:

1.病毒性感冒常起病較急,伴全身痠痛、乏力、流清鼻涕、咳嗽等症狀;流行性感冒有時發熱較高,往往多人同時發病。

細菌性感冒多為散發性,發病速度不規律;高熱時伴有寒戰,且膿性分泌物比較多見;有扁桃體及咽部紅腫疼痛、扁桃體有膿點或黃色分泌物、流膿涕、咳膿痰等現象。

2.流行性感冒可以繼發流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌肺炎,以及病毒、細菌混合性肺炎;也可併發中毒性心肌炎、腦炎等。

3.病毒性感冒如果沒有併發症,則全身中毒症狀較輕;服用退熱藥後退熱較快,退熱後全身症狀隨即改輕,但易重複發熱。而細菌性感冒全身中毒症狀較重。

4.如患者有白細胞總數和中性粒細胞百分比增高,並(或)C反應蛋白顯著增高,則為細菌感染;

病毒感染時白細胞和中性粒細胞多在正常範圍,C反應蛋白一般不會超過50mg/L。

感冒多為自限性疾病;病毒性感冒後期可繼發細菌感染,;重症或身體有其他疾病合併感冒(流感)者,可引起併發症,嚴重者甚或導致死亡。

1.對症支持治療,注意休息,飲食要有營養並易於消化,多飲水,避免受涼和勞累;發熱及全身痠痛可以用解熱鎮痛藥,兒童禁用阿司匹林,以免發生瑞氏綜合徵。

2.止咳化痰藥。

3..如果出現流行性感冒,則早期服用奧司他韋等抗病毒藥物。

4..防治併發症;病毒性感冒和輕型細菌性感冒不需用抗菌藥物。

預防:

1.隔離傳染源,公共場所加強通風和空氣消毒。

2.堅持鍛練身體,對易感人群預防接種。

3.免疫力低下,或體弱多病的青少年及成人,在甲、乙型流感流行季節,可用奧司他韋進行預防性服藥。

中醫辨證論治:

祖國醫學對感冒有全面的認識和豐富的治療經驗;中醫中藥對感冒有良好的治療效果。

普通感冒又稱為傷風,多為感受當令之氣或非時之邪;流行性感冒感又稱時行感冒,是指具有傳染性的時行疫毒侵襲人體而致病。

治法有辛涼解表法,辛溫解表法,益氣解表法,清暑袪溼解表法;解表清裡法,滋陰解表法;清熱解毒、宣肺、化痰等法。


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