都說女人活著不容易，年輕時要承受痛經的折磨，生育兒女的劇痛，到了中老年時期，更年期的症狀又給生活帶來困擾，不僅如此，癌症也越來越成為女性健康的大威脅。最近，有研究給更年期的女性提了個醒：
如果你已經絕經，且有持續潮熱、盜汗的症狀，要提防乳腺癌的發生。更年期怎麼成了乳腺癌的高發期？
近年來，乳腺癌一直是威脅中國女性健康的第一大癌症，根據統計報告，45歲-59歲是中國女性乳腺癌的高發時期[1]，而這段時間也正處於女性的更年期階段。那麼這兩者之間有聯繫嗎？
一項有關女性健康倡議（WHI）最新分析結果發現：更年期常見的持續潮熱、盜汗症狀，可增加絕經後女性罹患乳腺癌的風險13%，但並不增加其乳腺癌死亡風險[2]。
研究納入了25499例未進行過激素替代治療的50~79歲絕經後女性進行了分析，這其中有38.2%的女性有持續性潮熱、盜汗等血管舒縮症狀（VMS），VMS中位持續時間10年以上。
小知識：
血管舒縮症狀（VMS）是更年期的常見症狀並可能持續存在，包括潮熱、盜汗等症狀；激素替代治療(MHT)是針對這些症狀的有效治療手段[3]。
中位隨訪時間17.9年後發現，有1399位女性罹患乳腺癌，有持續VMS的女性與從未有這類症狀的女性相比：
患乳腺癌的幾率高13%（HR=1.13 95% CI 1.02-1.27）
乳腺癌的死亡風險沒有增加
持續性VMS狀態對乳腺癌總生存率也沒有影響
遠離乳腺癌的方法
即使乳腺癌的5年生存率已經達到83.2%，持續的潮熱、盜汗等症狀也只是增加乳腺癌發病風險，並不增加死亡風險，也不會影響總生存率，但是，沒有人願意患病，尤其是腫瘤。怎樣能最大程度預防乳腺癌的發生呢？
01，強烈推薦一：篩查
機會性篩查一般建議40週歲開始，但對於一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20週歲，群體普查推薦年齡為50-69週歲。
如果你是：女性，40-54歲
應該做的這些檢查：乳房X光檢查
具體建議：
1.建議女性在40到44歲之間，進行年度篩查；
2.從45歲開始，女性應定期接受乳房X光檢查；
3.應每年對45-54歲的女性進行篩查。
如果你是：女性，≥55歲
應該做這些檢查：乳房X光檢查
具體建議：
1.年齡≥55歲的女性應過渡到2年一次的篩查或繼續每年一次的篩查；
2.只要女性的整體健康狀況良好且預期壽命為10年或更久，就應繼續進行乳房X光檢查[4]。
如果你是：女性，乳腺癌高危人群
20歲以後每年做臨床體檢1次，30歲以後建議乳腺磁共振（MRI）檢查。
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下述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時，應考慮為高危乳腺癌對象：
1. 未育或≥35歲初產婦；
2. 月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；
3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以後患乳腺癌或卵巢癌者；
5. 對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；
6. 胸部放射治療史（≥10年）者。
02，強烈推薦二：遠離危險因素
1.醫院治療中的電離輻射，例如X光照射，尤其是青春期的電離輻射，很少的劑量也會增加患乳腺癌的風險。
2.激素治療（包含雌激素、黃體酮）會增加乳腺癌發病風險。近期或長期服用含有雌激素和黃體酮的口服避孕藥的女性也會有一定的乳腺癌發病風險。
3.酒精能夠促進乳腺癌高危因素——體內雌激素的生成。不論是啤酒、紅酒還是白酒，不論是對絕經前或者絕經後的女性，發病危險都會增加。
03，強烈推薦三：飲食運動，簡單卻能有效降低風險
1. 飲食
多攝入非澱粉類蔬菜、水果、富含類胡蘿蔔素、高鈣飲食、全麥食物；
少食用紅肉、糖類飲料、加工食品；
戒菸忌酒，不吃加工肉。
2. 身體活動
身體活動會降低乳腺癌的發病風險。現有的研究已有證據證明對於絕經後女性，所有強度的身體活動都能夠降低患乳腺癌風險。
女性，一定要關愛自己！
參考文獻
[1] Wanqing Chen, Kexin Sun, Rongshou Zheng etc. Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]，Chin J Cancer Res. 2018;30(1):1-12
[2] Chlebowski R T , Mortimer J E , Crandall C J , et al. Persistent vasomotor symptoms and breast cancer in the Women's Health Initiative[J]. Menopause, 2019, publish ahead of print.
[3]曹琳, 孫洪平, 鄭仁東等. 圍絕經期綜合徵的診治進展[J]. 中國基層醫藥, 2017, 24(23):3668.
[4] Cancer screening in the United States, 2018: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening
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