無悔的輝
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的消化內科醫生們最近在《胃腸病學》雜誌發表了關於“腸易激綜合徵生活方式和飲食管理”的綜述，跟大家分享一下。
腸易激綜合徵( irritable bowel syndrome，IBS)可分為四型
IBS是一種功能性腸病，表現為反覆發作的腹痛，與排便相關或伴排便習慣改變。典型的排便習慣異常可表現為腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，同時可有腹脹/腹部膨脹的症狀。我國患病率為5%～6%，其中女性多於男性，且呈逐年增加的趨勢。IBS 分為四型：
腹瀉型IBS：IBS-D；
便秘型IBS：IBS-C；
混合型IBS：IBS-M；
未分類型IBS：IBS-U。
生活方式在IBS發病中的作用：主要與暴飲暴食、飲食不規律、缺乏體育鍛煉和焦慮抑鬱情緒有關
1．有暴飲暴食習慣者的IBS相關症狀( 如腹脹)發生率是正常飲食者的2～4倍；
2．不規律的進食習慣如過飽、跳餐、兩餐間隔過久、晚餐過遲、夜宵等，使腸道失去正常的工作節律，引起胃腸道症狀。研究表明飲食不規律者的IBS患病率較正常進食者增加3倍以上。
3．缺乏運動者IBS患病率為體育鍛煉充足者的3倍以上。
4．IBS患者的焦慮和抑鬱發生率遠高於正常人。焦慮、抑鬱等不良情緒能刺激遠端結腸運動，並影響IBS症狀嚴重度和持久性的自我調節，降低患者尋求治療的意願和治療反應，從而促進IBS發展。
IBS患者應避免的一些飲食因素
1．果糖是與IBS發病相關的主要單糖。IBS患者應避免攝入果糖含量高的食物，如軟飲料、糖果、蘋果，梨、乾果等。研究發現，進食果糖後腸道氣體、水分含量和呼氣氫明顯高於攝入葡萄糖組。
2．麩質可提高腸道通透性，並促進腸道運動，引發腹瀉等症狀。腹瀉型IBS患者給予無麩質飲食可以顯著改善症狀。
3．飲酒會促進腹瀉、腹痛等症狀，尤其以女性患者相關性更明顯。
4．咖啡因常存在於咖啡、茶、功能性飲料中，在消化系統中可刺激胃酸、膽囊收縮素分泌，從而促進結腸運動，引起腹瀉等症狀。英國飲食協會建議，胃腸道症狀與咖啡因攝入相關者，每天咖啡因攝入量不應超過400毫克。
5．便秘型IBS患者膳食纖維的攝入明顯少於正常人，適量攝入膳食纖維可調節腸道功能，減少腸道刺激，從而改善便秘，提升患者幸福感。但應保證每日攝入增加量不超過5克，以儘可能減少治療前期的短暫腹脹。
6．辛辣食物：女性每週食用辛辣食物超過10次者的IBS發生率較不食用者高2倍。
7．油膩食物：多數IBS患者症狀與脂肪攝入有關，避免攝入高脂食物是飲食控制的重點。
8． 奶類和奶製品：國外有研究對IBS患者(其中24.3%為乳糖不耐受者)限制乳糖攝入後發現，多數乳糖不耐受的腹瀉型IBS患者症狀可取得緩解。乳糖不耐受症易於診治，在患者確診為IBS前應加以排除。
參考文獻
[1]覃弦,宋軍,侯曉華.腸易激綜合徵生活方式和飲食管理的研究進展[J].胃腸病學,2018,23(07):436-439.
子樂健康科普
腸易激綜合徵是一種常見的消化系統疾病，主要是以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為主要臨床表現，伴或不伴有糞便性狀的改變。進餐以後腹痛或腹部不適，排便後症狀減輕或緩解，這是腸易激綜合徵的一大突出特點，具有重要的診斷意義。
由於腸易激綜合徵是功能性疾病，故該病的診斷首先需排除器質性病變，然後根據羅馬Ⅲ診斷標準進行診斷。腸易激綜合徵的治療包括兩部分，分為一般治療及藥物治療。一般治療又分兩部分，一是使患者充分了解自己的病情，消除患者的緊張焦慮情緒；二是調整患者的飲食及生活方式，建立良好的生活習慣。如果找到可誘發患者出現上述症狀的食物，應儘量避免，如食後可產生較多腸氣的豆類、洋蔥、蘿蔔、牛奶及奶製品等；食後可產生中等腸氣的麵食、茄子、土豆等；食後可產生較少腸氣的黃瓜、西紅柿等。此外，如果患者有便秘或排便不暢的表現，建議其平時多吃一些水果，早起喝一杯淡鹽水、多吃粗纖維蔬菜等。
關於該病的藥物治療，要根據患者的具體症狀選擇，主要包括以下5類：解痙藥、止瀉藥、瀉藥、抗抑鬱藥及腸道微生態製劑。由於很多患者具有輕重不等的精神心理障礙，所以抗抑鬱治療在本病的治療中極其重要，不管是患者還是醫生，對這一問題都應該有充分的認識，在必要的情況下，及時應用抗抑鬱藥物。
本期答主：王亞敏，醫學碩士
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生命召集令
腸易激綜合徵起病隱匿,症狀無特異性,典型症狀為腹痛、腹脹,由精神、飲食、寒冷等因素誘發，會反覆並遷延，臨床上分為腹瀉主導型、便秘主導型、腹瀉便秘交替型三型。腹瀉主導型者糞量少，如水狀，無血液，禁食症狀消失，進食症狀又重新出現，夜間不出現。便秘主導型者大便乾結，排便不盡，排便有疼痛感。腹瀉便秘交替型者噁心、嘔吐、尿頻、腹瀉、排便疼痛。如何治療腸易激綜合徵？
調整飲食，避免敏感食物，減少產氣食物，多食高纖維素食物，少食高脂肪食物。保持良好心態，不要緊張、焦慮、抑鬱、鬱鬱寡歡、憂愁。根據自身症狀服用具有減弱結腸動力和抑制胃結腸反射的胃腸解痙藥，能促進胃十二指腸排空，減弱胃結腸反射的胃腸動力藥，能促進腸胃蠕動的瀉藥，能鎮靜、抗抑鬱、抗焦慮的精神藥物及消除胃腸道脹氣的藥物。
二、飲食療法
腸易激綜合徵者應多吃能增強免疫力和保護胃黏膜的食物。這些食物對患者身體有益。牛奶可多喝，因為牛奶富含優質蛋白質和礦物質，能保護胃黏膜。雞湯可多喝，因為雞湯富含鈣、磷及當白芷，能增強人體抗病能力。香蕉可多吃，以為內香蕉中有氨基酸，能安撫神經，起到鎮靜作用。除此之外，平常還可按腸易激綜合徵的食療法煮食物食用，比如板栗芡實羹等。
三、其他療法
生活規律，準時睡覺，三餐定時，不要隨意用藥，要保持積極樂觀的心態，要加強身體鍛鍊，多到戶外參加運動，提高自身免疫力。症狀明顯者應到專業醫院就診，瞭解自身病情，並根據醫生指導服用藥物治療。日常，為輔助治療疾病，應多吃新鮮的蔬菜水果，比如蘋果、梨、石榴、、芹菜、白菜、油菜等。飯前不要吃脹氣食物，飯後要吃水果。堅硬食物不利於消化，不要經常吃。湯水對身體有益，可經常喝。
小象手作坊
很高興回答您這個問題~
腸易激綜合徵，對很多人來說挺陌生的，其實這種病在臨床上挺多見的。
腸易激綜合徵屬於功能性胃腸病，胃腸病大家都懂，那啥叫“功能性”呢。
在醫學上，疾病可以分為兩種：器質性和功能性。器質性就是指身體的某個部位確實發生了病變；而功能性胃腸病，是指患者總感覺腸胃不舒服，但是到醫院後，經過各種檢查，比如胃鏡等，卻沒有發生病變。
簡單來說，總感覺腸胃不舒服，但是檢查沒有發現異常，就成為腸易激綜合徵。
腸易激綜合徵的患者，主要表現為腸道敏感性增加，比如總感覺有輕微的疼痛、或者總覺得有東西要排出等等。
這種疾病，一定要積極的治療，不然腹痛、便秘、腹瀉等症狀加重，會嚴重影響平時的生活和工作。
首先，建立良好的生活飲食習慣，比如三餐定時、飲食均衡、細嚼慢嚥等。
其次，規律作息，比如不熬夜、每週至少運動3次以上。
最後，在上邊的前提下，採用改善胃腸道感覺、動力異常的藥物，還可以按醫囑服用一些益生菌等。
此外，保持愉快的心情、充足的睡眠也非常重要，因為腸易激綜合徵還與抑鬱、焦慮等因素有關。
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家庭醫生雜誌
在上世紀，腸易激綜合徵（IBS）發病率最高的地區為東歐（22%），其次為加拿大（20%）。南亞地區發病率則相對較低，為4.4%及2.7%。但在21世紀，亞洲地區所報告的功能性胃腸病發病率較上世紀有了明顯升高。因此，對於功能性胃腸病患者的診治也面臨著諸多挑戰，包括患者眾多、專業醫生數量不清楚等。
腸易激綜合徵（IBS）的臨床定義是這麼說的，它是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。對於IBS的患者除了有胃腸道的症狀，還會有失眠、焦慮、抑鬱、頭暈、頭痛等精神症狀。所以很多患者不僅僅要去消化科就診，還要去精神科就診，也給很多患者帶來苦惱。
IBS可能涉及多種因素，包括腸道動力異常、內臟高敏感性、腦-腸軸功能失調、腸道感染、免疫系統激活、腸道菌群失調、精神心理障礙等。近年來，隨著微生態學的發展，腸道菌群與IBS的關係日益受到關注。所以從上面這些因素可以知道對於IBS的調理不是單一的藥物調理就可以的，那到底應該如何調理了？
1、首先應該去除一些不好的東西，一些我們身體裡多餘的東西，比如說吸菸、飲酒，一些非甾體類抗炎藥以及抗抑鬱症的藥物對胃腸道都會有刺激作用，這些藥物可以在專業醫生的指導下去除。還有就是食物，食物因素是誘發或加重IBS症狀的重要原因之一，其機制包括：食物吸收不良、食物敏感，以及食物對腸道的刺激作用；食物影響腸道菌群結構及代謝，調節腸道功能等。比如FODMAP飲食很容易引起腹脹，具體哪些飲食是低 FODMAP飲食可以參照下圖：
還有就是去除一些慢性敏感的食物，減輕壓力，去除腸道的有害菌，可以選擇草本殺菌劑來殺滅一些有害菌。
2、補充：消化酶及其它腸胃因子，以幫助消化、吸收，可以根據患者情況補充缺乏的胃酸、消化酶、膽汁、胰酶等。
3、再接種，目前的方法是補充益生菌、益生元，或者進行糞菌移植來調整腸道菌群。
4、修復，主要是修復腸道黏膜，可以補充L－谷氨醯胺 ，因為炎症是IBS病理生理中重要的一環，所以這個過程需要進行抗炎，薑黃素、維生素D等都具有抗炎作用，為什麼不用美沙拉嗪或酮替芬了，這些藥物的副作用比較大，所以必須根據患者情況來選擇。
5、再平衡，就是用什麼方法來平衡自身的生活方式，改變不良的生活方式，保持良好的心情，平衡壓力，可以選擇冥想、瑜伽這些方法。
沒有完全一樣的IBS，所以以上方法需要專業醫生的指導下，分析後給出個性化的方案。
健康浩聲音
腸易激綜合徵患者要注重飲食調養
對於腸易激綜合徵的治療，都注重飲食調攝，如按時進餐、少食生冷食物，如涼啤酒、冰箱食物等；少吃油膩的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、 酒、汽水等，以及容易引起過敏的食物， 如牛奶或奶製品、花粉、蝦、蟹等。另外，減少吃肉和少量多餐有助於減輕症狀。
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不同分型腸易激綜合徵症狀不同，因此在治療上也有差別。
腹瀉型：首選酪酸梭菌製劑，如 阿泰寧 等，按說明書服用。在此基礎上加服匹維溴銨等，用法為每日服1片50毫克，一日3次。有時一種無效，換另一種就有效了。起效後不要即刻停服，要繼續鞏固一段時間，之後逐漸減少劑量直到最小有效劑量維持之，長期服用無不良反應。
便秘型：首選，凝結芽孢桿菌製劑，也可酌情應用通便藥，選用膳食纖維製劑或軟水膠體制劑為好，常用的有乳果糖等，促胃腸動力藥如西沙必利或莫沙必利也可單獨應用或與上藥聯合應用。如果凝結芽孢桿菌效果慢，可以改服益生菌膳食纖維複合粉，如昶壽、昶通等。
對於因精神心理障礙導致的腸易激綜合徵患者，建議進行心理疏導，另外，腸易激綜合徵常伴有抑鬱症狀，一些抗抑鬱藥物也在上述藥物無效時使用，如路優泰、黛力新等，但不建議長期服用。
我是腸道微生態與健康的常博士，歡迎大家多多關注。
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腸道微生態與健康
首先要知道為什麼會患上腸易激綜合徵
腸易激綜合徵與腸內菌群的失衡有一定的關係，健康人腸內的菌群是趨於平衡狀態的，但是現代人因為工作、生活壓力大、胃腸道負擔重等因素，導致腸胃功能衰弱，造成腸內菌群異常，引起患者結腸的過度反應。比如牛奶製品、酒精、咖啡、生冷食物等可能會引發結腸肌肉受到刺激產生痙攣，造成排便不暢，導致便秘，或腸道受到過度刺激導致腹瀉。
當人們心理壓力過大、精神緊張時，比如焦慮、抑鬱、恐懼等情緒，這些因素都會影響植物神經功能，從而引起結腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調，於是出現腹痛、腹瀉等症狀。像學生在中考或高考時學習過度緊張、焦慮，白領上班壓力大精神壓抑等，都很容易出現腸易激綜合徵。
腸易激綜合徵的特點是病史長，一般持續存在或間歇發作，時好時壞。雖然該病一般不會發展成惡性疾病，但因為該病易長期反覆發作，且發病病因或誘因眾多，所以會嚴重影響患者的生活質量。
如何調理腸易激綜合徵
首要的應對措施就是及時就醫，瞭解自身疾病的誘發因素、發病機制和當前病情發展程度，在醫生指導下對症治療。其次要做到以下四點：
管住嘴
過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，不...要...吃...更不要暴飲暴食。
管住腿
結合自己的體徵，增加適度的運動，提高抵抗力，有利於身心健康。
管住心
保持精神愉悅，讓情緒保持在一個穩定狀態，不要讓自己緊張、焦慮、恐懼等。
管住細菌
除了通過傳統的治療方法改善症狀，還要注重從調節腸道菌群來解決問題。益生菌可以殺死腸內有害菌，改變胃腸道的pH值，促使身體產生某種抗體，從而解決有害菌引起的過度免疫反應，讓腸道菌群恢復平衡狀態，從根本上改善腸道功能。
樂觀健康
腸易激綜合徵是我們生活中很常見的一個毛病，主要的不舒服也比較典型：肚子疼——想上廁所或者放屁——上完廁所/放完屁後肚子不疼了。這個循環反覆的來來去去，而且特別是在吃了涼的東西、辣的東西、緊張、吹了冷風等等這些時候，容易發生。這個毛病做腸鏡檢查是正常的，是個腸子功能的問題，也就是腸子容易”抽筋“，怎麼做才能讓腸子不容易”抽筋“呢？
吃的方面要注意
1、儘量不要吃過冷、過冰、過辣的東西，特別是不要混在一起吃。比如吃火鍋喝冰汽水，雖然人感覺很爽，但是腸子受刺激很嚴重。
2、儘量不要喝酒，特別是高度酒。因為酒精對腸子的刺激非常大，特別是高度的白酒更是嚴重。
3、儘量不要喝咖啡、綠茶一類的東西。因為這些也是屬於刺激性的飲料，喝了後常常會有肚子咕嚕咕嚕叫的感染，這其實也是對腸子刺激，更嚴重的時候腸子就會”抽筋“了。
4、儘量少吃大葉子纖維過多的蔬菜，比如菠菜、韭菜、芹菜等。這類的蔬菜對便秘是比較有幫助，因為是刺激腸子動起來，但對於腸易激綜合徵的人來說，卻不是好事情。
不要緊張
緊張也是腸易激綜合徵的重要誘發因素。經常有這樣的情況，馬上要考試了，很多人肚子不舒服，往廁所跑，有的小便有的大便，其實有的根本沒有什麼東西。這就想大便的感覺其實就是腸易激綜合徵的表現。所以不要緊張、放鬆心情很重要。特別是當你不停的肚子不舒服想上廁所時候，不要去亂想，轉移下注意力是非常有幫助的。
保證睡眠質量
睡得不好也是誘發腸易激綜合徵的一個重要原因。你想，如果腸子休息的不好了，他也會疲勞的，疲勞的後果就是”神經質“，很容易”抽筋“，你就會肚子不舒服了。所以睡得好是腸易激綜合徵調理的重要一方面。
總的來說，吃的方面要注意，放鬆心情不要緊張，保證每天的睡眠，這樣腸易激綜合徵就會好得快，而且不太會復發。
吉米大夫
曾經治療一個30歲男性青年，反覆出現腹脹腹痛腹瀉症狀數年，醫院診斷為“腸易激綜合徵”，服用中西藥治療，症 狀反覆，來我處就診，患者每心情不佳時胃腸症狀加重，食慾不振，身體消瘦，常伴有口乾，睡眠差，有慢性咽喉炎病史，常咽喉不適咳痰，性功能下降，舌淡胖，苔白膩。
予處方：紅參6克，炒白朮15克，乾薑10克，甘草3克，法半夏15克，陳皮12克，茯苓30克，炒麥芽30克，炒谷芽30克，炒萊菔子18克，神曲15克，石榴皮18克，煨肉豆蔻15克。
服用上方加減調理約2月，上述症狀逐步好轉，基本痊癒。
按：此患者辨證為脾陽虧虛，脾虛運化功能差，水谷不運，阻滯胃腸，阻礙氣機，導致反覆發生的腹痛腹瀉症狀，食慾不振、消瘦都是脾胃運化功能差，吸收不好導致；胃腸溼阻成痰，痰溼鬱熱，也容易出現口乾舌燥、睡眠差、咽喉炎、咳痰等症狀；患者根本為脾胃陽虛，痰溼痰熱為標。
治療以理中丸溫陽健脾為根本，配合保和丸和胃健脾胃助消化，有二陳丸理氣化痰，加上石榴皮、煨肉豆蔻固腸止瀉，以標本同治。
每個人情況不同，不宜照方抓藥，可以找中醫生就診。
中醫養生鄭芝環
首先說一下腸易激綜合徵的病因有哪些，（一）精神因素：與情緒緊張密切相關，嚴重的焦慮和緊張、激動恐懼都會引起結腸運動與分泌功能障礙。（二）飲食因素：生冷油膩辛辣可誘發腸易激綜合徵的發作。（三）感染因素：腸道受細菌感染之後可誘發結腸功能紊亂，從而導致本病發作。（四）腸道菌群失調（五）遺傳因素
清楚了這些容易誘發腸易激綜合徵的原因，我們就可以在生活中儘量避免這些。
那平時應該怎樣調理呢？這種病的出現和腸道受涼密切相關，平時要注意飲食，生冷寒涼的食物不要吃，避免食用辛辣刺激容易產氣的食物。平時多吃一些奶製品，大豆，扁豆等一些高纖維的食物，有助於改善便秘。腹痛比較多的患者可以採用抗膽鹼藥物進行調理，腸道功能動力不足的患者可口服多潘立酮，西沙必利等進行調理。腸易激綜合徵一定要及時糾正不良情緒，保持良好的心態。希望我的回答對你有幫助，祝健康。
