如何降尿酸?

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尿酸高最常見的症狀就是痛風,主要表現在指間關節、踝關節、膝關節的紅、腫、熱、痛,很多患者夜間都會痛醒。很多患者沒有臨床症狀,只是體檢時發現尿酸高,但是長期的血尿酸高會沉積在腎臟造成腎結石、沉積在關節發生痛風,所以尿酸高不可忽視!

1降低尿酸最好的方法就是多喝水。尿酸2/3是通過小便排出的。每日應保持尿量在2000ml左右。白開水最好,少吃高糖飲料。

2不熬夜、不喝酒,保持心情愉悅。人體50%的嘌呤是由於肝臟產生。熬夜、喝酒、精神緊張都會損害肝臟功能,導致嘌呤代謝紊亂。

3低嘌呤飲食。尿酸是嘌呤的代謝產物,多吃高嘌呤的食物,尿酸就會升高。啤酒是高嘌呤的代表食物,所以高尿酸患者一定要禁啤酒。其他食物如海鮮、蘑菇、肉類、豆製品等高嘌呤食物也要少吃。

4多吃素,多吃雜糧。脂肪會抑制尿酸的排出。所以高脂血症患者很多都伴有高尿酸血癥。少吃油炸食品,多吃雜糧。雜糧中富含的維生素B1可以幫助嘌呤的代謝。


阿卡醬醫生


高尿酸血癥(痛風)是一種由嘌呤代謝紊亂尿酸排洩障礙所引起的疾病,根據尿酸的來源,可將其分為外源性尿酸和內源性尿酸兩種。從富含嘌呤的食物中分解而來的尿酸叫做外源性尿酸,外源性尿酸約佔人體內尿酸總量的20% ,而從氨基酸核酸分解而來的尿酸叫做內源性尿酸,內源性尿酸約佔人體內尿酸總量的80% 。

這段病理學中關於尿酸的解釋,你可以很容易搜索到,而且明確指出內源性尿酸佔80%,外源性嘌呤食物影響只有20%,為什麼大多數醫生只反覆強調低嘌呤飲食?

很多人包括大部分醫生對尿酸的理解還只停留在嘌呤代謝障礙上。而關於尿酸從何而來?嘌呤究竟是做什麼用的,人體為何需要嘌呤,嘌呤如何轉為尿酸?卻並未認真瞭解。


嘌呤食物不是尿酸主因

嘌呤(Purine),在體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。這表明嘌呤的重要生理功能,是不可或缺的人體需要。如果食物不能夠充分獲取,人體就會不斷自行合成!

嘌呤的合成有兩個途徑,一個是從頭合成途徑。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液,合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。
另一個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成,反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶(APRT),次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)。嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗;體內某些組織器官如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶,而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

這兩個合成途徑,都在證明一個重要的事實,那就是人體不可以缺乏嘌呤,無論是腦部、還是骨髓都有大量需求,人體多個器官都參與這一極為重要的環節。如果飲食攝入不足,身體就會不斷合成!所以,不用也不該過度強調低嘌呤飲食!

那麼尿酸是如何升高,嘌呤有什麼作用呢?

脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸,而使身體酸化,而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒,也會導致身體出現大量的尿酸。另外,這些生化反應將消耗肌體內的氧氣,而使得肌體缺氧,糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。

當人體長期處於壓力狀態的時候,體內的乳酸將不斷生成,人體進入缺氧狀態,糖代謝轉為無氧酵解,需要更多的嘌呤物質,參與能量的轉換和代謝需要。同時,在壓力及勞損狀態下,細胞不斷死亡,死細胞需要分解,死細胞本身含有的嘌呤物質,也會進入血液,氧化後形成尿酸。另外,氨基酸轉換過程,如果缺乏維生素B,尤其是維生素B6,就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“,從而增加了高尿酸血癥的機會。

特別是,蛋白質參與能量代謝時,蛋白質沒有其他的儲存方法,是以細胞的形式存在,在低血糖時,如果糖原儲備不足或者應激狀態,蛋白質會參與能量轉化。每當你需要將蛋白質轉為熱量的時候,你的身體就會命令一些細胞自殺,或者乾脆就派出巨噬細胞,直接吃掉這些非主要器官上的細胞,包括:皮膚、肌肉、粘膜上的細胞,分解抽出蛋白質,當做原材料,運用脫氨作用,轉為熱量來源,但會產生大量嘌呤代謝廢物——尿酸!

三大能量營養素糖、脂肪、蛋白質在代謝時都會產生酸性廢物,人體主要能量代謝來自於糖,如果血糖平穩,氧氣充足,糖代謝產物為水和二氧化碳,基本不影響尿酸水平,但是缺氧狀態,糖代謝會產生乳酸,血糖過低能量不足時,脂肪蛋白質會參與提供能量,產生丙酮酸和尿酸。特別是嚴重低血糖和應激狀態時,會產生大量丙酮酸尿酸,應激又導致人體缺氧,加重乳酸堆積。這種代償性的能量供應方式,才是尿酸過量升高的真正根源。

Vista尿酸調理六個關鍵:

第一:人體內合成的嘌呤主要來自於肝臟,任何傷害肝臟的因素都可能導致肝功能異常,進一步導致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、長期服藥等都會導致肝損傷。如果是中度脂肪肝,意味著有50%的肝細胞不能正常工作,極易導致嘌呤代謝紊亂。

減少精緻米麵類食物攝入,精緻米麵會快速升高血糖,刺激胰島素快速分泌,多餘糖分會轉化成血脂,這是血脂異常最容易被忽略的原因。我們的身體還不適應精緻米麵類食物帶來的血脂血糖過山車變化。以前我們吃的粗麵糙米由於富含纖維素,反而可以延緩血糖快速升高。飲食中補充富含纖維素類食物很有必要,比如雜豆,糙米,大量蔬菜。

第二:補充大量VB幫助脂代謝和嘌呤代謝,維生素B是幫助嘌呤代謝的重要物質。之前在療養院慢病康復指導,我們為痛風患者提供超出正常需求六倍的維生素B劑量,用來緩解痛風,效果明顯。富含維生素B族的食物有豬肝,糙米,胚芽米,麥芽,瘦肉,木耳,綠色蔬菜等。

第三:堅持腹式呼吸,通過腹式呼吸給身體給多的能量支持。很多人呼吸太淺,前半口氣還沒進去,後半口氣已經吐出來了,沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子,可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應,避免血糖無氧酵解,也就減少了依靠嘌呤參與能量代謝。無論是正常的能量代謝還是嘌呤代謝,在缺氧的狀態下會產生更多尿酸。緊張、壓力等負面情緒也會讓我們肌體缺氧。

特別提醒,缺氧與有氧,造成能量供應差異高達19倍,而能量不足又加速營養物質分解產生能量帶來更多酸性代謝廢物。現代人缺氧狀態普遍存在,造成代謝障礙,乳酸堆積,必須引起足夠重視。

第四,補充水分,可以有效促進尿酸代謝、緩解尿酸結晶形成。痛風患者尤其要養成經常喝水的習慣!普通人一天應該喝到2升水,痛風高尿酸患者建議喝到2.5升。

第五,按時吃飯,避免低血糖的發生!糖作為身體的主要能量來源,低血糖發生時,只需要幾分鐘時間,就可能對身體造成致命傷害。當低血糖時,肝糖原釋放出血糖,如果持續低血糖,腎上腺素和胰高糖素大量分泌,蛋白質脂肪通過糖異生作用升糖,會產生大量丙酮酸、尿酸,這種被迫進行的急救反應甚至會導致酸中毒。

第六,避免應激反應。壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作等都是常見的應激因素,容易引發應激反應!應激反應導致身體對能量需求大幅升高!交感神經興奮,腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高糖素分泌增加,蛋白質脂肪通過糖異生作用轉化出血糖為大腦和肌肉供能,也會產生大量丙酮酸、尿酸,應激狀態機體更容易缺氧,又導致乳酸大量生成,造成心、腦、肝、腎損傷。

目前市場上所有常見的降尿酸藥物(別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等)均會對人體肝腎功能及其它器官造成不可逆的傷害,長期服藥,你的身體可能無法承受。而且藥物通過一過性控制尿酸,短暫起效後被排出體外,高尿酸緊接著又捲土重來。所以藥物只是輔助,必須從根本上認識發病原因,消除尿酸高的根源,才能最終降伏高尿痠痛風這個惡魔!

綜上,只要你有高尿痠痛風,那麼腹式呼吸、放鬆壓力、避免應激反應和注意營養補充都將是你必須掌握的調理方法,並最好能成為習慣。這些,都比吃藥降酸重要的多。當然,如果你一定要吃藥,請隨意!

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vista說養生


現在得痛風的人越來越多,痛風越來越年輕化,大家都知道痛風最直接的表現是尿酸值高,所以治療痛風,將尿酸值降低是關鍵,那麼如何快速降低尿酸呢?

  1. 多喝水增加排尿量

    多喝水這樣才能使排尿量增加從而有利於將尿酸排出體外。

  2. 多吃素食

    我們都知道大多數的肉裡嘌呤含量都很高,所以痛風患者比較適合多吃蔬菜。

  3. 西紅柿炒雞蛋是痛風患者的好菜餚

    西紅柿炒雞蛋裡面營養豐富,而且裡面含有的嘌呤也很少,不但不會增加痛風患者的嘌呤負擔,還可以增加痛風患者的營養攝入,真的是一個非常好的菜。

  4. 不吃油炸食品

    油炸食品雖然含有的嘌呤量很少,但是它特別不利於我們尿酸的排出,所以油炸食品在我們想要降低指標的情況下不要食用。

  5. 堅決不吃肉

    降低指標期間,一口肉也不要吃,尤其是雞鴨鵝,雖然豬牛羊相對的含量少一些,但是如果你想要徹底的降低下去,就堅持忌口,不要食用,控制自己的飲食。

  6. 喝牛奶

    牛奶不僅不會增加嘌呤含量,相反,適當的喝牛奶可以適當的降低自己的尿酸值,一天也不要喝多,1-2袋最好,而且不要空腹喝哦。

  7. 保健品輔助

    可是的選擇保健品也是有利於痛風的治療的,但是隻能起到輔助的作用而且一定要長期堅持吃哦。

  8. 多吃水果

    我們都知道水果是非常有營養的,而且水果裡面含有嘌呤非常少,所以痛風患者應該多吃一些水果不但對身體非常有好處,增加了營養的攝入而且也不會造成痛風的加重,西瓜就是一個非常好的選擇,因為西瓜不帶水分很足而且有利尿的作用,可以幫助痛風患者降尿酸更多的排出體外。

    注意事項

    一,問題主要取決於自己的決心和毅力。

    二、不依賴藥物,飲食控制才是重中之重。 【希望此回答能幫到您,點擊右上角“關注”後,可查看更多醫師解答或免費向醫師提問】


平安健康科普


高尿酸血癥的患病率逐年增加,如何降低血尿酸水平已成為大家所關心的地方。面對高尿酸血癥,我們要引起足夠的重視,但也不必過於擔心,在醫生指導下進行規範化治療很重要,通過積極改善生活方式,必要時可服用降尿酸藥物,常常可以很好的控制血尿酸水平,減少併發症的發生。


高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下空腹八小時以上非同日兩次測得血尿酸水平超過420umol/L為標準。高尿酸血癥的發生受多種因素的影響,其中飲食等外源性途徑佔20%左右,而機體代謝等內源性途徑則佔80%,為了更好的降低血尿酸,我們在改善生活方式的同時,也要注意自身代謝的調整。

高尿酸血癥患者日常生活中需注意:①嚴格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食,增加新鮮蔬菜、粗糧的攝入;②多飲水,每日宜大於2000ml,以白水為宜,也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡,不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料;③適當運動、控制體重,運動要規律,循序漸進,肥胖者注意減肥;④限制飲酒,最好不飲酒,如飲酒必須在病情穩定時飲用,且必須嚴格控制量;⑤規律作息,避免熬夜、過度勞累;⑥注意保暖,避免突然受涼;⑦保持良好的心態,避免情緒激動。


絕大部分高尿酸血癥人群可通過生活方式干預而很好的控制血尿酸水平,但對於血尿酸水平超過540umol/L或出現痛風或有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等基礎疾病且血尿酸水平超過480umol/L的人群,建議開始使用降尿酸藥物,並注意監測和複查。

如您有任何疑問,歡迎文末留言,共同探討。關注作者,每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望


劉醫生談骨論筋🍓怎麼降低尿酸🍓

痛風是一種非常折磨人的疾病,疼痛難忍,稍微不注意飲食就會引起發病。臨床上經常碰到痛風的病人,特別是晚上發作。痛風的原因就是尿酸高引起的,所以治療痛風的根本就在於降低尿酸。這裡要和大家說的一點是,這個尿酸是化驗血液,不是尿液。對於這個很多人都不是很瞭解。下面通過痛風給大家說一下怎麼降尿酸。



痛風

痛風是由於原發性或繼發性原因引起嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙,所致血尿酸增高的一種異質性疾病。它的臨床特點是高尿酸血癥,痛風性急性關節炎反覆發作,痛風石形成,特徵性慢性關節炎和關節畸形,腎臟破壞。

症狀有:1.疼痛。多數為夜間腳指突然疼痛。2.疼痛部位發熱。3.形成痛風石。4.高尿酸血癥。5.疼痛關節皮膚瘙癢和脫皮。6.關節破壞。7.腎臟及泌尿系統受損。



尿酸升高的原因

要想知道怎麼降低尿酸。首先要了解引起尿酸升高的原因。

一、原發性因素

1.生成尿酸增多。與相關的酶功能缺陷有關。2.排出尿酸減少。腎臟對尿酸排出功能障礙。3.高尿酸常伴有肥胖,冠心病,糖尿病,高血壓等,他們在有共同的發病基礎。

二、繼發性因素

1.骨髓疾病引起的尿酸生成增多。2.腎臟疾病引起尿酸排洩減少。3.某些抑制尿酸排洩的藥物。4.原因不明的特發性高尿酸。

怎麼降低尿酸?

一、做好平時的預防工作

1.戒酒,特別是啤酒。2.注意飲食,避免高嘌呤食物,如動物內臟,海鮮,肉類,蘑菇,肉湯等。3.適當體育鍛煉。4.多喝水促進尿酸排洩。5.不使用抑制尿酸排洩的藥物。6.積極治療引起高尿酸的疾病。

二、急性期降尿酸

急性發作期一定要應用相關藥物。

1.秋水仙鹼,它是治療痛風的特效藥物。2.非甾體類的消炎鎮痛藥。3.激素類藥物。4.排尿酸藥。苯溴馬隆,丙磺舒,磺吡酮等。5.減少尿酸生成藥。別嘌醇。

雖然不是所有的高尿酸都發展成痛風,但是高尿酸對於我們來說就是一個隱患。繼發性高尿酸可以治療,但是原發性高尿酸就沒有特效的辦法,只能治療症狀不能治癒。所以我們平時要注意做好預防工作,管住自己的嘴。希望這些能給大家帶來幫助。


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劉醫生談骨論筋


都說沒有燒烤和啤酒的夏季,是不完整的。今年夏天天氣炎熱,相信大家都少不了烤串、啤酒、小龍蝦的體驗。一手攥著一把香噴噴的肉串,一手端起一杯冰涼可口的啤酒,與美食相伴的日子可真是舒坦!

可藥師在這兒忍不住要掃您的興了,大家看著檢驗報告上飆升的尿酸,是否也為當初管不住嘴而悔恨?夏天剛剛過去,你的尿酸還正常嗎?



尿酸高作為一種代謝性疾病,隨著人們生活水平的提高,愈發常見,甚至還有了年輕化的趨勢。據統計,近年來高尿酸血癥以及痛風患病率總體呈增長趨勢,且隨年齡增長而增高,男性高於女性,城市高於農村,沿海高於內陸。


都知道尿酸高對人體有危害,但到底該如何正確用藥治療呢?尿酸過高容易引起痛風,若是痛風發作當如何應對?怎樣做才能防止痛風的發生?



快和藥師一起來了解一下關於尿酸你需要知道的事,可別讓尿酸高成了你夏季回憶裡揮之不去的“陰影”。


如何判斷是否尿酸高?


在正常嘌呤通常飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平男性和絕經後女性血尿酸高於>420μmol/L,非絕經女性血尿酸高於>360μmol/L,則為高尿酸血癥。


尿酸高有哪些危害?



持續的血尿酸升高可導致細小針尖狀的尿酸鹽結晶在關節滑膜慢性沉積並引起滑膜炎症,也會出現慢性關節損傷、出現痛風石,更重要的是會損傷腎臟等重要臟器,嚴重者可關節致殘、腎功能不全等。



1、血尿酸>540μmol/L


無條件地開始藥物降尿酸治療,治療目標是尿酸<420μmol/L;

2、血尿酸>480μmol/L


如果出現下列條件中任何一項,也應該開始降尿酸治療:

  • 痛風性關節炎發作1次;

  • 尿酸性腎結石;

  • 腎功能減退,腎小球濾過率<90ml/分鐘;

  • 高血壓;

  • 糖耐量異常或者糖尿病;

  • 血脂紊亂(高脂血症);

  • 冠心病;

  • 肥胖;

  • 卒中;

  • 心功能不全。

治療目標:血尿酸<360μmol/L;

如果出現痛風石,或者慢性痛風性關節炎,或者痛風性關節炎頻繁發作,治療目標是血尿酸<300μmol/L。


如果痛風性關節炎發作≥2次,或者痛風性關節炎發作1次,且同時合併下列任何一項:

  • 年齡<40歲;

  • 有痛風石或者關節腔尿酸鹽沉積證據;

  • 尿酸性腎結石;

  • 腎功能減退,腎小球濾過濾<90ml/分鐘;

  • 高血壓;

  • 糖耐量異常或者糖尿病;

  • 血脂紊亂(高脂血症);

  • 冠心病;

  • 肥胖;

  • 卒中;

  • 心功能不全。

治療目標跟上面說的一致,也是血尿酸<300μmol/L。



而據研究表明,單純的飲食控制對尿酸的影響有限,即使是很嚴格的嘌呤飲食控制,大約只能降低血清尿酸10~18%或70~90μmol/L。因此高尿酸血癥經非藥物干預療效不佳時應採用藥物治療。


常見降尿酸治療藥物主要包括抑制尿酸合成和促進尿酸排洩類藥物。

1、抑制尿酸生成


別嘌醇


小劑量起始,逐漸加量。成人初始劑量每次50mg,每日2~3次,每2~5周測血尿酸水平1次,未達標患者每次可遞增50~100mg,最大劑量600mg/天。

用藥期間需密切監測別嘌醇的超敏反應,嚴重者可發生致死性剝脫性皮炎。已有研究證明別嘌醇相關的嚴重超敏反應與白細胞抗原HLA-B*5801密切相關。因此建議有條件時在用藥前先進行基因檢測,對於結果陽性的患者禁止使用。

非布司他


初始劑量40mg/天,每日1次,2~5周後血尿酸不達標者,建議增至最大劑量80毫克mg/天。

不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。

2、促進尿酸排洩


苯溴馬隆


成人起始劑量50mg/天,每日1次,早餐後服用。

可能出現胃腸不適、腹瀉、皮疹等,較為少見,罕見肝功能損害。

丙磺舒


成人一次0.25g,每日2次,一週後可增至0.5g/次,每日2次。服用時也應保持攝入足量水分,必要時鹼化尿液。


痛風急性發作如何應對?



若為痛風急性發作期,則應迅速控制關節症狀。

  • 推薦及早(一般應在24小時內)進行抗炎止痛治療,推薦首先使用非甾體類抗炎藥如依託考昔、塞來昔布等以緩解症狀

  • 對非甾體類抗炎藥有禁忌的患者,建議單獨使用低劑量秋水仙鹼,推薦劑量:成人常用量為每1~2小時服0.5~1mg(1~2片),直至關節症狀緩解, 24小時內不宜超過6mg(12片)(1.5~1.8mg/天)。

  • 若患者對非甾體類抗炎藥和秋水仙鹼均不耐受,則可選擇短期單用糖皮質激素(如潑尼松龍30mg/天,連續3天)。

  • 急性發作累及1~2個大關節,全身治療效果不佳者,可考慮關節內注射短效糖皮質激素,避免短期內重複使用。


如何避免痛風的發作?


痛風出現的疼痛是非常劇烈的,絕對是一種折磨,並且如果不慎患上痛風,治療起來也是非常複雜的,這個疾病可能是由於人的年齡而患得的疾病,並且痛風疾病有的症狀有很多,但是隻要你改變你許多的生活方式,痛風還是可以預防的。


1、健康飲食

已有痛風、高尿酸血癥、有代謝性和心血管危險因素人群及中老年人群,飲食應以低嘌呤食物為主。

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

建議限制食用高嘌呤含量的動物性食品,如牛肉、羊肉、豬肉等,魚類食品及含較多果糖和蔗糖的食品。

建議選擇足量的新鮮蔬菜,每日應達到500g或更多,脫脂或低脂乳類及其製品,每日300 mL。雞蛋每日1個。


2、多飲水,戒菸限酒


每日飲水量保證尿量在每天1500ml以上,最好在每天2000ml以上。同時提倡戒菸,禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適量。


3、堅持運動,控制體重

每日中等強度運動 30分鐘以上。肥胖者應減體重,使體重控制在正常範圍。


誰說只有吃麻小、擼串、煮毛豆、喝啤酒的夏天才是完美。我們也可以在樓頂吹風,在游泳池裡撒歡,去無限的遠方,與無數的人們,篝火納涼,露天電影......

沒有啤酒沒有串,我們依然可以有一個活力而健康的夏天。





以上由 北京清華長庚醫院 張維 提供答案!


PSM藥盾公益


想要降尿酸,不論是吃藥還是生活上的調理,都要記住這兩個原則:減少尿酸生成,促進尿酸排洩。

首先,要減少尿酸生成。

減少尿酸的生成,就要要注意飲食方面,不單單要限制嘌呤食物的攝入,比如:不吃或者少吃海鮮、動物的肝臟,不喝啤酒白酒等食物,除此之外,還要少吃含糖量高的食物、高脂肪的食物。因為血糖、血脂和血尿酸之間有相互促進的作用。

其次,就是要促進尿酸排洩。

而促進尿酸排洩的辦法,除了大家熟悉的多喝水(一天至少2000毫升),還包括多吃鹼性食物,如適當喝蘇打水。蔬菜,檸檬水、醋等味酸食物,其實也是鹼性食物。

最後,減肥和運動也有利於降尿酸。

但要注意,減肥必須循序漸進,運動也應選擇中等強度的有氧運動,短時間內快速減肥和劇烈無氧運動,反而可能誘發痛風。

如果我的回答對你有所幫助,請給我點個贊~【68】


家庭醫生雜誌


血尿酸正常值,男性149-416μmol/L、女性89-357μmol/L,絕經後婦女則接近男性正常值。

正常飲食2天后驗血,空腹血尿酸男性 >420μmol/L、女性>360μmol/L(非同日2次),即為高尿酸血癥(HUA)。儘管高尿酸血癥(HUA)不一定就是痛風,但往往容易誘發心腦血管疾病、代謝性疾病(糖尿病、代謝綜合徵)和中風,當尿酸長期升高,容易形成尿酸結晶,在尿路則形成尿路結石,如沉積在關節引起關節滑膜炎症時即引起痛風,沉積在腎臟就會引起腎臟疾病甚至導致腎功能不全,關節病變嚴重者還可導致關節畸形、致殘, 因此要積極通過生活方式、飲食、藥物等綜合措施降低血尿酸,避免、減少尿酸結晶形成,預防痛風的發生和減少痛風發作的次數。要如何做才能降尿酸?

1.調整生活方式,減少外源性嘌呤攝入

避免食用動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品以及濃肉湯和肉汁等;限制牛肉、羊肉、豬肉、魚類等高嘌呤食物的攝入;並不是什麼都不能吃,限制食用的食物是要適當攝入的,以保障飲食的均衡和營養需要。

2. 減少內源性嘌呤的生成

飲酒後乙醇可以使體內酮體、乳酸代謝障礙,競爭性抑制體內尿酸的排出,飲酒還會加速嘌呤的合成,加上啤酒含嘌呤很高。因此要限制各種含酒精飲料,尤其是啤酒和蒸餾酒(白酒)。急性痛風發作、藥物控制不佳、慢性痛風石性關節炎的患者,應禁用含酒精飲料;防止劇烈運動;應避免出現過度的飢餓;含較多果糖和蔗糖的食品亦應限制食用;以上這些都會使內源性嘌呤升高,要少吃。

3.促進尿酸排洩

鹼化尿液,可食用含鹼饅頭、蘇打餅乾,或碳酸氫鈉;每日大量飲水2 000 ml以上,可以促進尿酸隨尿液排出體外。

3.增加低嘌呤新鮮蔬菜水果的攝入;牛奶、雞蛋為優質蛋白且又是低嘌呤食物,適當食用奶類、蛋類及中嘌呤的魚類、肉類,均衡營養,而不是飢餓療法。

4.禁菸、規律運動、控制體重,避免突然受涼。

5.少用刺激性調味料,清淡飲食、合理烹飪,海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮或飛水後棄湯,可減少嘌呤攝入。

6.藥物的影響 氫氯噻嗪利尿劑因可影響尿酸排洩,如有高血壓者避免使用此藥物降壓。

7.黃豆為高嘌呤食物,但經加工成豆製品其嘌呤值降低(如豆漿、豆腐),豆製品是可以放心食用的。

8. 我們人體血液中的尿酸只有約 20% 來源於食物攝取,大部分是內源性的嘌呤。單靠飲食控制來降低血清尿酸水平是十分有限。飲食控制效果不理想時,必須配合藥物降尿酸治療,根據個體情況可選擇抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇或非布司他(輕中度腎功能不全的患者,建議使用非布司他,對腎功能影響較小無需調整劑量),或促進尿酸排洩的藥物苯溴馬隆(尿酸性腎結石、重度腎功能不全慎用)等降尿酸治療,使血清尿酸降至360umol/L 以下(合併腎尿酸結石、腎功能不全降至 300umol/L 以下)。以緩解症狀,預防痛風石的形成和促進痛風石溶解及痛風發作和復發。


藥事健康


高尿酸血癥的發病人群逐年增加,目前已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病,不僅與痛風的發生密切相關,也與糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等多系統疾病密切相關。我們要引起足夠的重視,但也不必過於擔心,高尿酸血癥可防、可控,我們要積極改善生活方式,同時根據血尿酸水平、合併症情況在醫生指導下配合藥物治療。尿酸是人體飲食攝入和代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中產生,主要通過腎臟和消化道排出,正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡。當各種原因引起尿酸生成過多和/或排出減少,均可導致高尿酸血癥。高尿酸血癥的診斷標準是正常飲食下非同日兩次空腹8小時以上測得血尿酸水平超過420umol/L(不區分性別和年齡)。

高尿酸血癥一經診斷應積極改善生活方式,主要通過:①儘量不吃動物內臟、帶殼海鮮、肉湯,少吃而不是不吃動物性肉食和魚肉,吃之前可焯水一下再烹飪;②增加新鮮蔬菜和低果糖水果的攝入;③多飲水,大於2000ml為宜,以白水為宜,也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡;④嚴格戒菸、限制飲酒,不飲酒最好,可適當飲紅酒;⑤適當運動,注意日常保暖,避免劇烈運動和突然受涼;⑥保持良好的心態和規律的作息;⑦控制體重,肥胖者注意減肥。尿酸高並不一定都需要使用藥物,大多數高尿酸血癥人群通過積極生活方式干預都可將尿酸控制在正常範圍。我們建議以下高尿酸血癥人群使用降尿酸藥物:①無症狀高尿酸血癥:當血尿酸水平≥540umol/L開始,控制血尿酸水平低於420umol/L;②合併高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、卒中等疾病:當血尿酸水平≥480umol/L開始,控制血尿酸水平低於420umol/L;③合併痛風及其併發症(如痛風石、痛風性腎病等):當血尿酸水平≥420umol/L開始,控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L(有痛風石或頻發急性發作的痛風患者)。
希望大家重視高尿酸血癥的治療,正規診治是關鍵。生活方式的干預是所有高尿酸血癥都必須進行的,藥物治療要根據病情決定,使用過程中注意監測不良反應,需要注意的是血尿酸水平不宜低於180umol/L,同時痛風急性發作期不能降尿酸治療。正規的治療下可以達到病情長期穩定的控制。


全科掃地僧


如何降尿酸?這個問題雖然只有短短5個字,但卻是很多高尿酸朋友正在面對和糾結的難題,對於如何認識高尿酸,高尿酸如何控制,今天就繼續來跟大家一起探討一下。

高尿酸血癥的由來

“高尿酸”這個說法,往往會讓不知情的人誤解為是尿液的檢查指標異常,實際上,尿酸值是血液生化檢查的一項指標,當血液中的尿酸女性超過360μmol/L,男性超過420μmol/L時,即為“高尿酸”,更準確的叫法是“高尿酸血癥”。

尿酸這種物質,是人體內細胞代謝和體外攝入的嘌呤的代謝產物,通常情況下,人體內有一個1000mg左右的尿酸池,每天人體大概攝入+細胞代謝產生800mg左右的尿酸,而通過腎臟過濾重吸收經尿液排出一部分,還有一部分多餘的尿酸可以經腸道進行排洩,大概也是800mg左右,這樣就會維持一個基本的平衡,但如果排洩出現問題,或產出的過多,或者兩種問題同時產生,尿酸就會在血液中逐漸累積,出現血液中尿酸升高的現象。

高尿酸本身並不可怕,可怕的是尿酸這種物質是微溶性的,當尿酸升高到一定程度,尿酸可能在人體內形成尿酸鹽的結晶,這種結晶隨著血液遊走,沉積於關節部位就容易引起關節炎性的痛風,沉積於腎臟就會引起腎結石等痛風性腎病。

高尿酸如何控制?

明白了高尿酸的由來和危害,對於如何控制高尿酸,說起來也就很簡單了,當然就是儘量想辦法讓尿酸“產的少,排的多”,這六個字說起來簡單,實現起來卻不容易。

1. 如何讓尿酸產的少?

高尿酸歸根結底是一種基礎代謝性疾病,對於自體細胞代謝產生的尿酸,通常我們很難控制,因此,要想讓尿酸產的少,最有效的辦法就是管住嘴,儘量的少攝入高嘌呤的食物,海鮮,濃湯,動物內臟,紅肉,濃湯等都是嘌呤含量較高的食物,都要儘量的減少食用,以避免外部攝入過多的嘌呤,導致身體內尿酸進一步增加。

還有一點要提醒大家的是,酒一定要少喝或不喝,不管是什麼酒,都會影響體內的嘌呤代謝,高尿酸的產生於飲酒的習慣關係巨大,而很多男性痛風的急性發作,都是在大量飲酒之後的夜間。

控制好肥胖也是很重要的,身體的肥胖,通常都伴隨代謝紊亂的產生,不管是尿酸、脂質還是血糖的代謝紊亂,肥胖型患者的比例要遠遠高於正常身材比例的朋友,因此,一定要控制好肥胖,將體重指數控制在28以內,如果能控制在24以內最佳。

2. 如何讓尿酸排的多?

最簡單的方法往往也是最有效的方法,想讓尿酸排的多,就一定要“多喝水”,對於腎臟沒有問題的朋友,每天攝入2500~3000ml的白開水,多喝水,多排尿,可以有效的促進尿酸的排洩。

還有其他辦法嗎?有!那就是多運動,適當強度的運動,可以改善機體的代謝機能,有益於尿酸的代謝和排洩,很多尿酸高的朋友,成功的通過運動鍛鍊,將尿酸降了下來。


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