真誠38714
我是小影大夫，一名影像科醫生。腰部拍片包括拍X光片，拍CT和拍磁共振檢查。這個問題其實就是問這三種檢查，能查出腰部的什麼疾病。這三個檢查，在腰部，有不同的檢查意義，有時候就一個就行，有時候需要三個都做。
腰部拍片有哪些？
很多人都試過，腰痛去醫院，醫生會根據症狀，建議拍個片子先，其中拍片包括拍X光片、拍CT和拍磁共振。
1.腰椎X光正側位
腰椎X光正側位是最常見的拍片方式，因為價格便宜，輻射低，能基本看到腰椎的大體情況，所以應用很廣泛。
腰椎X光片要拍兩側，正面一次，側過來一次。另外需要保證腹部，腰椎的位置沒有金屬拉鍊釦子，男性有皮帶拉鍊的，需要把外褲拖到大腿根部。
腰椎X光片能檢查出腰椎的序列是否連續、有無骨質增生，有無骨折，有無椎體崩裂和滑脫，椎間隙情況，椎小關節有無硬化等，但是不能看到有無椎間盤突出或者膨出，也看不到椎體內部的結構。如果懷疑椎間盤突出的，要做CT或者MR。
2.腰椎CT檢查
腰椎CT檢查，也有腰椎間盤檢查。價格比X光貴，但是所看到的信息比X光檢查多很多。檢查要求，與上面一致，要保證所照的腰椎部位，沒有金屬物質即可。
不僅可以看到上面X光所說的病灶，還可以看到椎間盤有無突出、膨出，神經根有沒有受壓。還可以看到腰椎裡面、椎管和椎旁有沒有病變，有沒有長東西，這些都是X光看不到的。
3.腰椎MR檢查
MR檢查比CT的價格更貴，檢查更嚴格，需要保證自己全身沒有金屬物質才能進入檢查室。另外，還需要躺20分鐘左右，一動不動的躺著。拍X光和CT的時間是五分鐘以內。
磁共振對軟組織顯示清晰，所以對椎間盤突出、神經根和脊髓的顯示比CT要好很多。比如有椎間盤突出的人，做磁共振可以更清晰的顯示神經根和脊髓受壓情況，脊椎內長了東西，也很容易顯示。腰椎外傷水腫，也比CT顯示得要好，但是對骨折顯示沒有CT好。
這三種檢查，是互補的。每種檢查都有各自的特異性。腰痛去醫院就診，需要由醫生來判斷做什麼檢查最適合，有時候只需要做其中一種，有時候三種檢查都需要做才能更好的做出準確診斷。
小影大夫
腰部拍片子，指的是影像學檢查，主要包含X線、CT、核磁，即便同一個檢查也可以有不同的拍攝方法，例如，腰部X線的正位片、側位片、斜位片，腰椎CT還是腰椎間盤CT，這都不一樣的呀！
一個CT的坑
前幾年遇到一個人和我說，腰椎間盤突出症保守治療之後突出7㎜都消失了，可是現在還是痛呀，我就相當納悶“你是怎麼知道自己7㎜都消失的？”，他說“做過CT對比呀”，然後我看了一下，一個腰椎間盤CT（上圖），一個腰椎CT（下圖）。
腰椎間盤CT，可以看到椎間盤的退變，腰椎CT定位線都是打在椎體上，不是針對腰椎間盤，設備不是很好，椎間盤突出是看不到的，我又讓他去拍了一個腰椎間盤CT，和之前突出沒什麼區別，症狀也還痛，表示理療無效！
不同的拍片
X線——可以判斷骨質增生、椎間隙變窄、腰椎滑脫、椎體不穩、脊柱側彎、生理曲度變直、壓縮性骨折、化膿性炎症、結合、原發腫瘤和轉移癌等。
CT——X線能看的問題，CT大多數可以進一步鑑別，還可以判斷椎間盤突出、韌帶與髓核的鈣化、椎管狹窄、椎間盤真空徵等問題。
核磁——核磁相較於CT，更多的優勢體現在肌肉、神經、血管等軟組織的觀察及矢狀位的影像上，讓問題變得更加清晰。
交給醫生
當身體出現異常的時候，掛號讓醫生根據症狀，考慮可能哪種檢查更加對症去做就好，不用煩惱自己該如何選擇，有的時候，根據需要可能三種都要做，一定不要自主選擇去做檢查，這沒有意義，做簡單的瞭解就可！
健康新語
腰部拍片，分X線，CT和MRI幾種情況。通常，所謂拍片就是指X線，楊大夫來分享下。
腰部X線，如果沒理解錯誤，應該指的是腰椎的X線片。
比如這是一個腰椎的正側位片。為何要拍正側位？因為X線片是一種二維圖像，所以很多部位都要拍至少是正位和側位兩張片子。對於腰椎而言，側位更加重要，在這個片子上能看到有無椎體壓縮骨折，骨質破壞，有無骨刺，有無椎體滑脫，韌帶骨化，有無椎間隙狹窄（因為椎間盤不顯影，所以，只能通過椎間隙有無狹窄來簡介分析有無椎間盤突出等）。
還有的時候，要拍斜位，顧名思義，X線斜著照射，主要目的是看一個椎弓峽部的部位。有的人這個部位骨質不連續，甚至可導致椎體滑脫。
您能從上面看到像狗頭的結構嗎？那個狗脖子就是椎弓的峽部。
X線片拍腰椎，在臨床工作中使用很廣泛。單若要準確評估椎間盤情況，CT和MRI更有優勢。
除了椎間盤病變，對於輕微的骨骼病變，比如容易發生在椎體的骨轉移瘤，MRI就要優於CT和平片。甚至要判斷一個椎體的壓縮骨折是否新鮮的，也要靠MRI的壓水序列，通過有無水腫來進行分析。
但是不是一定要一上來就做核磁呢？其實也不一定，一是核磁比較貴，二是有的人做不了核磁。三是很多疾病，通過X線就能解決問題。
每一種檢查，在實際中，都有自己的優缺點。我們在使用的時候，一定要根據需求進行選擇。
放射科楊大夫
一般是腰椎正側斜位X光片，能看出骨質增生及間接瞭解椎間盤情況。
腰椎檢查首選還是腰椎磁共振，其次是腰椎CT，X光片只在沒條件下才選。
