（一）、中学生性意识与性行为问题
1、性意识困扰的问题
个体在进入青春期后，伴随着性生理的发育成熟，性意识也开始觉醒。中学生的性意识活动通常表现为被异性吸引、渴望了解性的知识、常想到性问题、性幻想及性梦等。
“常想到性问题"，通常是指在遇到有吸引力的异性时，想到对方或与自身的有关性的意念、裸体表象、性感部位及体验到自身的性冲动等；或是在读到与性有关的书刊文章时，产生对异性的臆想、对自身生理性反应的感受、联想到对自己有吸引力的异性等。
“性幻想”，通常表现为在某特定因素的诱导下，“自编"、“自导”、“自演”与异性交往内容有关的联想。性幻想可导致生理上的性兴奋、性器官充血，也可偶尔出现性高潮，因此，性幻想是性冲动的发泄形式之一。
“性梦"，是进入青春期以后在梦中出现与性内容有关的梦境，一般认为与性激素达到一定水平和睡眠中性器官受到内外刺激及潜意识的性本能活动有关。性梦中可以伴有男性遗精、女性阴道分泌物增多等性兴奋现象。
人的性意识活动是从性启蒙后开始的，其内容的丰富和活动频度的增加在青年期达到高峰。对这些性意识活动，许多青少年都能够给予恰当的应对，对自己的心理行为活动没有构成不良的影响，这是属于正常的情况。但是，也有一些青少年因为不能较好地认识和对待自己的性意识活动，而出现性意识困扰。这些性意识困扰会引起他们不同程度的心理冲突，使他们出现焦虑、烦躁、厌恶及内心不安、恐怖、自责等不良情绪表现。少部分性意识困扰者，还会出现失，眠、注意力不集中、情绪忧郁、不愿与他人（尤其是异性）交往等症状，从而影响学习和工作，有的甚至导致严重的心理障碍。
案例：某高中女生自诉学习没兴趣，不愿意与人交往，心情烦恼而来寻求帮助。通过积极的支持保证和耐心的询问，当事人终于说出其真正来询的原由。原来当事人长期以来被一种她称之为“肛门痴”的毛病所困扰。当事人经常感到有个东西总是在她的肛门处乱钻，使她难以静心学习，也使得她害怕与人交往。为此她非常痛苦。经进一步的询问，我们发现当事人的问题可以追溯到初中时期。初二时，当事人所在班里来了一位男实习老师，该老师长得比较英俊，讲课也生动易懂，令当事人很倾慕。慢慢地，当事人开始思恋该老师，不仅上课时目不转盯地注视老师，下课也总想与该老师交谈，甚至睡觉时也在想老师。每当该老师走到她身旁，她就心跳加快，难以平静地学习。同时，对自己这种思恋老师的心理和行为表现，当事人又感到很自责，认为自己简直思想太坏。于是，当事人努力控制自己，尽量不去注视和想念该老师。然而，越想控制自己，其结果却适得其反，为此当事人很烦恼，上课开始注意力不集中，学习效率下降。以后，虽然实习老师已离去，但当事人的内心矛盾冲突仍然存在。到高中时，另一件事情加重了当事人的心理冲突。有一次，当事人和一位女同学在球场边看男同学打球，那女同学说她很不喜欢看到男生穿短裤，这时，当事人的眼睛就不自主地望向男生的下身。这举动令当事人很害怕，她觉得自己实在“太坏了"，此后，每当看见男生，她就努力不让自己去看对方。然而，越想控制自己，自己的眼睛却好像失控一样，偏要看向男生的下身。当事人非常惊慌，她开始想像自己周围有一堵墙，使自己无法看到男生。慢慢地，当事人又感到似乎有什么东西在试图穿过这堵墙，最后就发展为所谓的“肛门痴”这种“毛病”而无法自拔。
从这个案例可见，导致青少年性意识困扰的原因主要来自于他们对性心理及性意识活动的错误认识。常见的有下列几个方面：
（1）、性无知。指对青春期性意识发展的特点缺乏正确认识。在性发育基本成熟后，，由于性激素的作用和性生理的巨大变化，必然在心理上产生相应的反应，如出现性梦、性幻想、关注异性，或者产生接触异性的念头。若将这种正常的心理反应视为异常，自然会心情焦躁、丧失自信、产生自我否定的评价。
（2）、性罪恶、性淫秽观念。这个观念与我国几千年来封建社会遗留下来的保守观念相联系。多数青少年自小学到中学乃至大学都未受到系统的性科学教育，学校、家庭、社会未给他们消除陈旧观念提供必要的客观条件。所以，有些青少年对出现性的想法，就认为是“下流的"，这就不足为奇了。
（3）、性压抑的结果。男女生之间本应通过适当的交往来满足自己的心理需要。但产生性意识困扰的青少年大多都是人为地压抑了自己合理的需求。出于内心的自责、恐惧、不安，而主动回避异性，更加重了焦虑、紧张、困惑和压抑。这种性压抑往往导致产生强迫性观念和神经衰弱，越想让自己不去想与“性”有关的内容，结果适得其反，以致心理失调，学习成绩下降。
2、性冲动与自慰行为的问题
性意识的出现，必然会在行为方面反映出来。事实上，许多个体在童年、甚至幼年就已经出现了性行为，只是当时的性行为尚带有简单模仿和好奇的性质而已。随着性生理、性心理的不断成熟，发生性行为的人数和性行为活动的频度也随之增加。这些性行为包括手淫、抚弄性器官、游戏性性交等，其中以手淫的发生率最高。
手淫，又称自慰行为，是指用手或辅助工具刺激性器官以获得性快感的行为。一般来说，发生手淫的高峰年龄段男生为13～15岁，女生为13～14岁，正值男女青春期。有资料显示，男青少年中有70％～90％的人曾有过手淫，女青少年中30％～60％有过手淫。可见，就统计学角度来看，手淫是个体性发育过程中普遍存在的现象，不能视之为异常行为。但是，如果由于各种原因导致手淫过度，影响了个体的心理健康状况，则应给予关注。
一般来说，过度手淫的原因主要与性生理失调、遭受心理的压力和挫折、性知识缺乏和外界性刺激的诱惑等因素有关。过度手淫的危害性在于它会影响青少年的精神状况，尤其是令他们产生强烈的“自我道德谴责”感，使其自卑，进而影响其正常的学习与人际交往，有的甚至产生社交恐惧症。这是因为在一些不正确观念的影响下，仍有不少青少年认为手淫是一种“见不得人的”、“很坏的”行为。即使有的人在理论上也知道手淫是一种自慰行为，适度手淫并无害处，但在潜意识里仍认为它是有害的。其实，手淫是性成熟过程中普遍存在的一种自限性性行为，它不仅没有那么多可怕的恶果，而且还存在一种自然的、生理的调节作用。
例如：某男生因害怕见人而来咨询。当事人走进咨询室时带着一副墨镜，在整个咨询过程中都不敢将眼镜取下。原来当事人害怕别人见到他的眼睛，他认为他的眼睛“很邪恶”，有一道可怕的光，会令看见他眼睛的人不由自主地低下头。因此，无论是上课还是其他活动时间，甚至是睡眠时他都带着墨镜。通过耐心的询问，老师了解到该学生的问题与其过度手淫有关。当事人受一位邻居的唆使，看了一本黄色小说。当时他感到很刺激，很兴奋，并伴有强烈的性幻想和自慰行为。而后者的快感又强化了他对黄色书籍的渴望，最后形成了恶性循环，使自己陷入过度手淫中不能自拔。同时，当事人对自己的这种行为又感到自责自罪，这种内心的矛盾冲突令他痛苦不已。到了高中后，当事人的内心冲突更加突出：越和女生接触交往，其性欲望和性冲动越强烈，手淫行为也越频繁，同时自我谴责也越强烈。慢慢地，当事人觉得自己太坏，而且感到别人能通过他的眼睛看到他的内心深处。于是，不敢见人、对人恐惧的症状开始出现并越来越严重，最后发展到必须戴上墨镜才感到安心一点。这个个案属于社交恐惧症，其根本原因在于自己无法控制的手淫欲望与自责自罪的极端矛盾冲突所致。
3、其他性行为困扰问题
青少年的性行为还包括边缘性性行为和婚前性行为。边缘性性行为，是指童年或少年期的游戏性性交、青春期及青年期的接吻、拥抱、抚弄性器官等。这些性行为，如果青少年不能给予较好的控制和应对，也会导致心理的困扰和心灵的伤害。一些资料显示，有边缘性性行为的学生中，约1／4的男生和1／2的女生在事发当时就对其心理构成了严重困扰，如心理上不安、烦恼、自卑、自责、恐惧等；都对他们的学习、生活、交往等产生了不良影响。而婚前性行为，更是令青少年在心理上出现严重不安、自我否定和恐惧焦虑，这种比例在男女学生中可达82．2％。这是因为婚前性行为是社会文明和校规校纪所不容许的，也会受到社会、家庭的指责。而且，一旦发生性行为，当事双方都会因此而产生很大的心理压力，不仅造成当时的心身痛苦（尤其是对女方），还会影响到以后的恋爱或婚姻
（二）、中学生异性交往问题
渴望与异性同学或朋友交往这是人类性心理发展的必然，它对于个体从儿童时期过渡到成人期有着重要的意义。但是，由于传统观念的影响，社会和家庭对青少年的异性交往总是持过度敏感或反对的态度，这使得一些青少年在异性交往方面难以自如应对，他们或是感到有压力，不敢与异性交往，导致异性交往经验的缺乏，甚至导致异性交往的害怕或恐惧；有的则因为缺乏异性交往的正确指导，不能把握好异性交往的尺度，而陷入各种异性交往的困扰当中，比如被异性误会、过早谈恋爱、出现性行为等。这些情况会影响青少年的学习和生活，也会导致苦恼与痛苦。
案例1：曾有一位高二女生到咨询室咨询，她待人热情大方，个性开朗活泼，喜欢与他人交往，尤其在异性面前显得格外活跃。这令她有许多朋友，但也常因为异性的误解而烦恼。她在咨询中谈到，现在又有一个和她关系要好的男同学写信来追求她，可她对对方并无爱意，但又不想伤对方的心，因此感到很苦恼，不知如何才好。
案例2：小A，初中二年级的学生，她喜欢上了班上一位男生，坚持每天给他打电话，否则就会像掉了魂一样，对方一直处于不咸不淡的状态。于是她就告诉好朋友，不料却被当作笑话在全班传开了，尴尬的她趁机问那个男生有何看法，哪知他却只是淡淡一笑说，随他们说去吧。这让她摸不着头脑，愁思良久，以至于影响到学习，最近的一次大考就考得很差。
尤其是有部分中学生遇到了“早到的爱”的困扰。所谓“早到的爱”主要是指学生（高初中生），在没有任何心理与思想准备和接受爱的能力的情况下，便接到来自异性的爱的信息。中学阶段是中学生成长，掌握知识的最关键的时期，又加上生理的成熟与心理的不成熟发展不同步，所带来的异性交往及恋爱时所带来的各种困惑，使他们感到，无事所从，力不从心，不知所措，更没有时间，没有精力，没有空间，没有物质基础，没有未来的发展保证等等，所以中学生没有接受和拒绝爱的能力。
案例1：一次偶然的机会，小C认识了一班的男同学小D，真是投缘，他们俩在一起感到有无穷的乐趣。可是没几天，放暑假了，小C见不着他，一种难以名状的情升在心头。我觉得自己爱上他了，整个一个假期，我像丢了魂似的。终于慢慢地熬过了假期，他们又见面了，很快就恋上了，小C为他献出了自己的初吻。可是自从和他好上后，小C的学习成绩就是一团糟了。因为毕竟们没有那么多的精力；他也高考落榜了，小C的心里很不是滋味，总有一种犯罪感。说自己是一个坏女孩，是自己害了他，真不该。小C说这种痛苦，这种内疚将伴随她一辈子……
案例2：赵x，男，某校初三年级学生。前段时间，自己觉得与同班的一女生相爱了。那时，他们常常形影不离，一起上学，放学一块回家，好象有说不完的话，一到星期天，他们就千方百计从家里跑出来，逛公园、看电影、滑旱冰等等。不管干什么，只要两人在一起都觉得特别开心。但不知为什么，过段时间后，两人在一
起似乎没什么话可说了，一块玩也没什么兴致了。因此，赵X问：“我和她是不是真有爱情呢？
如今中学生的恋爱现象已成普遍现象。首先，青春期身体一系列变化，心理出现渴望与异性交往的需求，加上流行文化，因趁机充斥了思维想象空间，对许多学生的影响很大。其次，青春期，自我克制能力，鉴别是非能力相对较弱，又加上父母不合理的教养方式，以及传统思想的束缚，很难找到自身价值，对家庭、学校失望、失落感增强，进取心下降，加大对异性的目光投入。另外，攀比与虚荣心也是造成早恋的因素。再次，家长不能正确对待异性交往，不经调查怀疑，以单纯的，粗暴的行为加以制止，造成孩子的逆反心理，加剧孩子追求异性同学的速度。最后，青少年升学压力过大，思想空虚，不知所措，同学间的相互慰藉，产生同感，认为“世界上只有你能理解我”，而陷入情网，不能自拔！
（三）、中学生性心理障碍问题
1、异性恐惧症
异性恐惧症在中学生中是比较多见的。异性恐惧症属于恐怖性神经症的一种，其主要特征是：异性恐惧症患者一方面在异性面前感到异常的紧张和恐惧，另一方面，他们又有与异性接近的强烈愿望，这种愿望有的是鲜明地存在于意识之中，有的是以内驱形式埋藏于潜意识之中，由此带来的心理冲突会使患者产生严重的焦虑情绪，有的甚至出现异性关系妄想等心理症状。
具体来说，异性恐惧症的主要症状有：在异性面前表现为赤面恐怖（面红耳赤）、视线恐怖（目光紧张、竭力回避目光接触）和面部表情恐怖（面部肌肉紧张、表情不自然）。患者在异性面前总是神情紧张、心跳过速、目光呆滞，、面颊发烧、口干舌燥、额头手心冒汗、语无伦次等。他们的一个突出表现是害怕与异性目光接触，只要目光一接触就会出现其他各种伴随症状，内心感到紧张和恐惧，而且断定对方看出了自己的所思所想或自身存在的“毛病”，于是焦虑情绪更加严重，恐惧心理愈加强烈。有时，对方的表情也会影响患者的感知、判断和情绪。例如，别人低头或走开时，患者会认为对方讨厌他而在内心深处产生严重的自卑感，从而形成过敏性关系妄想。
异性恐惧症的形成是社会心理因素与个人自身因素相互作用的结果。异性恐惧症大多初发于青春期，这段时期的学生无论在生理上还是心理上，都会产生与异性交往的强烈愿望，但是，社会文化中的某些传统观念为这些自然愿望的实现设置了无形的障碍：学校很少引导学生正常的异性交往，对学生异性的接触往往持排斥或压制的态度；家长在对孩子的性教育方面更是闪烁其辞，躲躲闪闪，甚至闭口不谈，百般回避。这些教育方式使青少年学生很容易形成对异性的恐惧心理。
在个人因素方面，异性恐惧症患者往往性格内向、腼腆、孤僻、行为正派、规范，甚至有些刻板。许多患者还有一些鲜为人知的特殊经历，如在幼年时期偶然目睹父母的性生活，偶然看见过异性的生殖器；有的曾对某位异性产生向往和好感，遭到周围人的嘲笑和非议等。
内外因素相互作用导致了青少年学生的异性恐惧症。这种心理的异常有的从中学持续到大学乃至参加工作，对个体的学习生活带来不利的影响，通常需要心理学专家的咨询辅导才能减轻和消除。
2、性变态
性变态包括性心理方面的变态和性行为方面的异常。凡不采取一般常人与异性接近或交媾方式，违反当时的社会习俗而获得性满足的行为，都称为性变态。性变态是与变态人格有联系但又不完全相同的一种心理障碍。具有性变态的人往往身心素质发生改变，它们寻求性的对象和满足性的方法与正常人不同，这是他们人格有缺陷的一面，但他们不一定具有变态人格的一般特征。青少年中常见的性变态有异装癖、同性恋、恋物癖等。
（1）异装癖。异装癖是以穿着异性的衣服而得到性的满足的心理变态，男性居多。他们通常喜欢把自己从头到脚都打扮得像女性一样，包括内衣、长统丝袜、装饰品、化妆品等，然后对着镜子自我欣赏，并希望得到别人的赞许。在穿着异性服装的同时，他们往往会出现性的兴奋，产生阴茎勃起并手淫。
研究者发现，异装癖者的性染色体和性激素分泌并无异常，之所以形成异装癖，可能与下列因素有关：①心理因素。对正常的性生活感到惧怕、忧虑，有罪恶感，着异性服装能解除其潜意识的这些忧虑和惧怕。②家庭环境的影响。患者在幼年时本身性别受到环境的影响，如父母本来想要个女孩，却偏偏生了个男孩，或者相反。为了填补心理上的缺陷，便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚。③教育引导不当。有些父母总是认为女孩子温顺听话，讲卫生，因此在日常生活中教育孩子时，总爱把男孩当女孩来对待，还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育，这样使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往，养成异性化的气质。④迷信思想的影响。有些家长，特别是年纪大一些的爷爷奶奶一辈，受封建迷信思想的影响，为求孩子平安成长，便将孩子打扮成异性形象，取异性名字。异装癖患者一般在5至14岁之间开始萌发异装兴趣，到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。开始时一般在自己房间中穿异装，通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来，甚至穿异性装出现在公众场合。他们穿着异性服装大多会体验到平静和舒适感，如果不穿或被阻止，则会引起强烈的紧张不安情绪。
（2）、恋物癖。恋物癖是通过与异性穿戴或者佩戴过的物品的接触而引起性兴奋和满足的性心理变态。能够引起恋物癖患者性兴奋的物品有很多，例如有的患者所选择的物品多是直接接触异性体表的、具有特殊气味和摸起来能给予特殊感觉的，如女性的内衣裤、头巾、丝袜等；有的患者则直接对异性身体的某一部位特别感兴趣，如头发、阴毛、手、脚或者耳朵等。但就每一个具体的患者而言，能够引起性兴奋的物品仅限几种。他们往往会花许多时问去收集他们所需要的东西，有时甚至不惜用非法的手段（如偷窃等）去获得，并对获得的物品十分珍惜，会仔细珍藏并时常把玩。
恋物癖一般起自青少年时期，几乎全是男性，而且大多数都是异性恋者。不过，他们常对性生活胆怯或者性功能低下，并且很少有攻击性行为。恋物癖者常因其变态行为而给自己造成许多麻烦与不幸，但却不能克制自己的行为，因此常会感到极大的痛苦。关于恋物癖形成原因的理论很多，但均未得到证实，一半认为可能与下列因素有关：①是一种习得的结果。大部分患者都与环境影响和性经历有关，最初性兴奋出现时与某种物品偶然联系在一起，后经过几次反复形成一种条件反射，对某种物品遂产生迷恋。②社会文化环境的影响。比如，在中学阶段，男女划分“界限"，使得心理素质差者视异性的某物品为异性象征物，将性冲动向它发泄。③由性心理发育异常所引起。患者一般都有性心理异常的特点，他们在潜意识中多有对自己生殖器的忧虑，害怕被阉割。从而促使某些人去寻求较安全、较容易获得的性行为对象，或产生把异性身体的某一部分及饰物当作性器官的潜意识，以缓解内心的不安。④无知与好奇。性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖的原因。
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