胡聖霞
二甲雙胍是2型糖尿病患者首選的口服降糖藥物，因其有一定的減重效果，因此特別適合肥胖患者。二甲雙胍的降糖機制主要是抑制糖異生、延緩葡萄糖吸收以及增加胰島素的敏感性，既可以降低空腹血糖，也可以降低餐後血糖。二甲雙胍與磺脲類降糖藥（如格列美脲）聯用具有協同降糖作用；與胰島素聯用可以降低胰島素的用量，降低低血糖的發生概率。
二甲雙胍類藥物在什麼時候吃？
二甲雙胍類藥物有多種劑型，如普通片、緩釋片和腸溶片。它們的服用方法有所不同，具體如下：
二甲雙胍片：也就是普通片，吸收快但維持時間短，因其常見的胃腸道副反應，因此建議餐時服用或餐後服用，一方面降低餐後血糖，另一方面減輕胃部不適。一般早晚用餐時各服一次，也可以早中晚餐時各服一次。
二甲雙胍緩釋片：緩釋片在普通片上包了一層腸衣，使有效成分緩慢釋放，一天只需要服用一次，更加方便，依從性好。一般每天晚餐時服用即可。
二甲雙胍腸溶片：腸溶片也是在普通片上包了一層腸衣，使得其在胃的酸性環境中不溶解到腸的鹼性環境中才溶解，減輕了對胃粘膜的刺激。每日2-3次，餐前服用。
注意緩釋片和腸溶片不可扳開或嚼服，希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物，應用於臨床已有50多年的歷史，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。在門診用藥諮詢中，經常會有患者問：我以前吃得二甲雙胍說明書寫得是餐後服，為什麼這個說明書寫得是餐前服，到底應該如何服？
二甲雙胍的降糖作用不是通過刺激胰島β細胞增加胰島素的分泌，而是促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，另一方面，通過抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。
二甲雙胍最常見不良反應為胃腸道反應，其中包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適。其實二甲雙胍何時服用，主要取決於藥物的生物利用度和不良反應。我們通常希望藥物生物利用度高，不良反應輕。但有時二者不能兼得，我們只能綜合考慮。二甲雙胍是餐前服，還是餐後服，我們需要考慮藥物的劑型。
目前國內外主要有單一成分的二甲雙胍劑型有二甲雙胍普通片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）和緩釋片（或膠囊）。
1二甲雙胍普通片（或膠囊）
雖然食物可減少鹽酸二甲雙胍吸收的程度，降低其生物利用度。但如果空腹服用，普通劑型在胃內的溶出速度較快，胃腸道不良反應較多。因此，減少胃腸道不適，最好餐時或餐後服用，一般一天給藥2~3次。
2二甲雙胍腸溶片（或膠囊）
腸溶片（或膠囊）優點是較普通劑型上消化道的刺激作用小。腸溶劑型空腹給藥不僅可以快速通過胃部，避免食物影響胃內的PH改變導致二甲雙胍部分在胃內釋放，減少胃腸道的不良反應，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片在餐前半小時給藥。
3二甲雙胍腸緩釋片（或膠囊）
緩釋片（或膠囊）由於採用緩釋技術，相對於普通劑型而言，藥物在胃中溶解量大大減少，釋放速度慢，從而也避免了上消化道的不良反應。因此，建議晚餐時或餐後立即服用，一天一次給藥，這樣可以提高患者的用藥依從性。如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿意，可考慮試用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0g/次，每日二次。
綜上所述，二甲雙胍普通劑型應在進餐時或餐後服用；腸溶片應在餐前半小時服 ；緩釋劑型應在晚餐時或餐後立即服用。
劉藥師話用藥
二甲雙胍大家都知道是糖尿病患者的常用藥物，可是它的曲折歷史，您卻不一定了解。該藥物是上世紀50年代上市的雙胍類藥物之一，它的兄弟還有苯乙雙胍、丁雙胍等，目前另外兩個藥物已經因其引發乳酸性酸中毒的副反應於20世紀70年代停用，作為兄弟的二甲雙胍也曾被波及，但經過醫學界多年的臨床跟蹤和研究，二甲雙胍不但罕見乳酸中毒副反應，還具有對心血管具有一定的保護作用。2005年，國際糖尿病聯盟（IDF）指南頒佈，進一步明確了二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病藥物治療的基石。近些年來，各大糖尿病專業學術團體發佈的指南也指出：對於Ⅱ型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均應從開始就使用二甲雙胍治療，且聯合治療方案中也應包括二甲雙胍。
二甲雙胍這個藥，其主要的不良反應並非是乳酸性酸中毒，而是胃腸道的副反應，包括包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等症狀，因此，為了避免藥物的不良反應，現在市面上除了普通片之外，還有緩釋片、腸溶片等兩種類型，雖然都是片劑藥物，但服用方法和服用時間卻有不同：
普通片：一般每日攝入劑量不超過2000毫克，通常應慢慢加量，直至耐受後增加至最大量，隨餐或餐後立即服用，一次3次；
緩釋片：適用於用藥依從性差的患者，一天可僅需服用一次，於晚餐時佐餐服用，如單次劑量增加至2000毫克，控糖效果不理想，可每日早晚各一次，一次1000mg隨餐服用；
腸溶片：相對於普通片，胃腸道副反應發生率低，更適用於胃腸道不好的糖尿病患者，本品應於餐前半小時服用，有利於藥物迅速進入腸道，溶解而提高生物利用度，服用次數和服用量與普通片相同。
不管是哪種製劑，二甲雙胍作為Ⅱ型糖尿病首選藥物，其降糖作用是明確的，但也要注意以下幾點：
服用二甲雙胍，注意胃腸道副反應：如噁心、嘔吐、腹部不適、消化不良等；
其他不良反應有：乏力、味覺異常、大便異常、頭暈、皮疹、潮熱、心悸等；
有乳酸酸中毒史者以及腎功能不全者禁用；
服藥期間應定期監測腎功能；
服藥期間不宜飲酒，飲酒可引發腹痛、酸中毒、低體溫等症狀；
長期服用該藥物會影響維生素B12的吸收，造成貧血症，日常可多注意維生素B12的補充。
另外，還有些減肥的朋友，通過服用二甲雙胍減肥，雖然相對其他減肥藥，二甲雙胍的副作用不是最大的，但相比通過服用藥物降低食慾，控制肥胖，真的不如自己控制食慾，增大運動量，自然減肥來的更健康！
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當今，糖尿病發病率逐年上升，而治療糖尿病，二甲雙胍類藥物是首選一線藥物。雙胍類藥物的降糖作用，主要是加強外周組織對糖的利用，抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，不對胰島細胞產生作用。因此此類型降糖藥對正常人血糖沒有影響，對2型糖尿病患者有很好的降糖作用。有研究報道，二甲雙胍類藥物還能夠調節腸道菌群，對心血管有一定保護作用，同時還具有抗腫瘤的作用，可延長糖尿病患者的壽命。這類藥物主要適用於經生活調控血糖仍未達標的肥胖者、血糖不穩定者、可與磺脲類藥物及胰島素聯合使用以促使血糖達標。
市面上雙胍類藥物有很多種，主要是有不同的劑型，常見的有片劑、緩釋片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊），不同的劑型都有其不同的服用方法，但其共同的使用原則是“從小劑量開始，依據病情加量”。起效最小劑量500mg/d，最佳有效劑量2000mg/d，成人最大推薦劑量2550mg/d。那麼以下是常見類型藥物的使用方法。
片劑：這類藥物規格為0.25g。因該劑型藥物胃腸道反應明顯，多建議在進餐時時或飯後服用。
緩釋片（或膠囊）：這類藥物規格為0.25g。建議在進餐時或飯後服用。具體用量根據血糖情況調整。
腸溶片（或膠囊）：這類藥物規格為0.25g/0.5g。按個體化原則，建議從小劑量開始，最大劑量為1.8g。建議餐前服用，2次/日。因其為腸溶片，應整片吞服，嚴禁咀嚼或掰半服用。
另外，需注意的是，二甲雙胍類藥物無肝腎損害，胃腸道反應是其主要的不良反應，那麼建議使用者正確服用，避免發生不良事件。
本期答主：王星星，醫學碩士
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段醫生答疑在線🚀二甲雙胍的服用時間🚀
二甲雙胍的最佳服用時間：進餐時或餐後即刻服用，既能達到治療疾病的目的，又能減輕胃腸道反應。
二甲雙胍的服用時間主要取決於它的作用機制
二甲雙胍降血糖的機制：①提高胰島素的降糖作用，減少葡萄糖的來源，增加葡萄糖的去路；②抑制腸壁細胞吸收食物中的葡萄糖。
為了抑制進食後食物中的葡萄糖的吸收，進餐時或者進餐後即刻服用，抑制效果更好。
二甲雙胍進餐時或者餐後即刻服用，也能降低對胃的損傷：
二甲雙胍最常見的副作用就是胃腸道反應，比如腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、腹部不適等，與餐同服、從小劑量開始，能減輕這些反應。
二甲雙胍，不同劑型，服用時間是一致的，服用次數不同，效果一樣。
包括普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊，都是在進餐時或者餐後即刻服用。
緩釋製劑只在晚餐時服用一次，普通片或者腸溶製劑需要在每餐時服用。
所起的降糖效果是一樣的。
段醫生特別提醒：
（1）醫生一般建議，只要沒有二甲雙胍服用的禁忌症，應該自發現糖尿病開始就服用。
（2）二甲雙胍可以與其它的降糖藥合用，提高降糖效果，減輕其它藥物的副作用。
（3）二甲雙胍在降糖同時，還具有降低體重、保護心血管等優勢。
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段醫生答疑在線
二甲雙胍臨床應用歷史悠久，同時有良好的單藥／聯合治療的療效和安全性證據、良好的衛生經濟學效益證據，以及心血管併發症預防等方面明確的臨床證據，是全球控制糖尿病的核心藥物。
今天我們來談一下二甲雙胍該怎樣吃才更加安全有效。目前市場上的二甲雙胍包括非緩釋和緩釋劑。非緩釋劑包括普通片劑(0.25g、0.5g、0.85g）、膠囊（0.25g）。腸溶製劑包括片劑（0.25g）和膠囊（0.25g）。緩釋劑只有一種片劑（0.5g）。
二甲雙胍常見不良反應包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，當出現上述現象可以及時調整用藥，必要時需要停藥。服用普通片，建議選擇隨餐服用或餐後服用，從而減少胃腸道反應。
相對於普通片，二甲雙胍腸溶劑型副作用大大降低，藥片在到達小腸之後才會發揮作用，因此不僅上消化道副作用降低，還能最大限度地增加藥物的吸收利用。可以在餐前半小時服下。當餐後血糖到達高峰時，血藥濃度也相應較高，從而強效發揮作用。需要注意，腸溶製劑不得嚼碎或掰開服用，以免破壞藥物在體內釋放的動力學特點從而導致增加消化道不良反應的風險。
二甲雙胍緩釋製劑，因為可以長時間緩慢釋放，所以避免了對上消化道造成強烈刺激。同樣注意不能把藥片掰開活嚼碎服用，而且這樣的做法極其危險，因為一旦掰開，緩釋片就變成普通片，會導致藥物在短時間內大劑量釋放，從而引發低血糖、昏迷或酸中毒。在服用時間上，緩釋片隨晚餐服用或餐後服用效果最佳，因為食物可輕度延緩其吸收，增強其緩釋效果。
藥事健康
二甲雙胍餐前服還是餐後服臨床上並沒有嚴格的限定，一般情況下在餐前服用，但如果服用後胃腸道不適，可以在餐後服用。
二甲雙胍是《中國糖尿病治療指南》中推薦的首選藥物，被稱為金雙胍。服用二甲雙胍，可以使糖化血紅水平平均降低1%，而且可以長期服用。糖尿病人不要恐懼二甲雙胍，二甲雙胍雖然有一定的副作用，但是藥三分毒，哪種藥又沒有副作用？據英國科學家最新研究表明，二甲雙胍可以有效延緩人體生理機能衰老，並在動物身上實驗得到證實，英國科學家正在研究將二甲雙胍製成抗衰老藥。糖尿病人的預期壽命比正常人少十年，但很多糖尿病人卻長壽，他們認為，二甲雙胍在其中起了重要作用。
