毛錦潔
天津中醫一附院癌症診療中心孔凡銘醫生在《天津日報》的一篇文章中表示：在臨床上，腫瘤標誌物常常是幾個指標聯合起來應用，某一項在正常範圍內的變動或者輕度異常並不意味著患有惡性腫瘤。
但一旦發現體檢表有明顯異常的“箭頭”，其數值成倍高於正常值，還是提倡及時到醫院及相關專科就診，如腫瘤科、乳腺科、泌尿外科等，提供相關病史，由專業醫師來決定是否需要下一步的影像學、病理學檢查以排除惡性病變可能。
如果只是增高10%至20%，則無須緊張，隔一兩個月再去醫院進行復查即可，如果持續升高，就要懷疑癌變，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎症，及時治療就能恢復正常。
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怎麼看待腫瘤標記物？
很多朋友都會因為體檢之後腫瘤標記物有一項升高而抓狂，在網上查了一下更是嚇死了，例如“CA125”提高提示卵巢癌，“NSE”提高說明有小細胞肺癌……
有一位老太太曾經來到我的門診，她和她老伴都是清華畢業的教授，一輩子搞數學專業，做事一絲不苟的。我問她有什麼病，她說是因為腫瘤標記物的問題。
於是她拿出了一張A4紙，上面用簽字筆畫著一份十分精細的圖表，上面按照時間順序標記著老太太各種腫瘤標記物從2006年到2016年的變化。數據細緻到小數點後兩位，每一個點的位置都非常準確，用鉛筆連接所有點之後，就得到一個腫瘤標記物的變化曲線。
老太太於是開始講起每一個腫瘤標記物增高或者減低的時候她的採取了哪些中藥治療或者針灸。從她凝重的表情當中可以看出，她的內心這些年來飽受腫瘤標記物的折磨，腫瘤標記物正常的時候她就心安一點，升高的時候她就擔心自己長了腫瘤。
我和她講，其實在她所描繪的這些腫瘤標記物當中，最靠譜的就是CEA，叫做癌胚抗原，而她的CEA這麼多年來都是在正常水平以內。
“什麼叫靠譜兒大夫，是說它更準確嗎？”
“腫瘤標記物的目的是為了把可能得腫瘤的患者都篩出來，所以它必須要頂一個標準值，其實這些腫瘤的標記物不止是腫瘤會分泌，我們人體的細胞也一樣會分泌，特別是在感染等情況下，正常細胞分泌的不比腫瘤細胞少，所以當腫瘤標記物高的時候，我們只需要做相應的體檢就好，例如您的NSE很高，我們剛剛做完的胸部CT什麼事兒都沒有，這就說明NSE對您來說，是不夠準確的，用它的高低來衡量腫瘤不科學。您一定記得，腫瘤標記物不代表腫瘤，一切還是以咱們照的片子為準。”
老太太很開心，說第一次聽到有醫生和她好好解釋腫瘤標記物的作用，而大部分醫生不是讓她重新複查一次，就是和她說沒事兒，但她心裡就是緊張，經常擔驚受怕得睡不著覺。
我讓她以後放棄這個習慣，就好好地生活，規律地體檢。另外，對於很多患者我都建議把腫瘤標記物儘量簡化，一些並不能很好反映腫瘤的標記物已經逐漸被淘汰。
但現階段，因為腫瘤標記物的檢查存在一定的經濟利益，因此大部分體檢機構都會以腫瘤標記物更加全面，來吸引很多老百姓選擇更昂貴的腫瘤套餐。其實套餐的昂貴很多時候並沒有實際的價值，反而會因為查出很多增高的腫瘤標記物，讓老百姓陷入緊張的情緒裡。
說幾個靠譜兒的腫瘤標記物
1. PSA
前列腺相關抗原，在腫瘤標記物當中已經算非常靠譜的了，如果PSA升高，提示您很有可能患前列腺癌，需要去做進一步檢查來排除，另外PSA還可以監測前列腺癌治療過程當中的疾病狀態，復發和轉移也能夠第一時間發現。
2.CEA
癌胚抗原，這也是個相對比較靠譜的，雖然說升高也未必真得了癌，但是有一定提示意義，需要去醫院做相應檢查
3.CA系列
比如CA199，CA724這些，升高3倍以內的意義都很有限，建議去醫院體檢即可，如果沒有異常，可以不要太在意。
4.AFP
如果長期有乙肝、丙肝的病史，如果AFP增高的話，建議去做腹部的檢查除外肝癌等。
