2019-04-05 14:06:01 佚名

郜素清

胰腺癌的惡性程度較高，而且不容易發現，相當一部分患者都是在相關症狀加重後才去就診的，但此時大多已經進入晚期，另外，胰腺癌的預後比較差，死亡率也很高，所以我們只有儘可能的做到早期發現，但是，胰腺癌初期的症狀並不典型，多是一些消化道反應，比如食慾下降、噁心嘔吐、腹痛腹瀉等，部分患者還會出現乏力倦怠的表現，但很少人會由此聯想到胰腺疾病。

那麼，出現哪些情況時應高度懷疑胰腺癌呢？

首先是不明原因的腹痛，疼痛持續時間較長且不易緩解，疼痛部位不確定，大多數位於左右上腹部，部分患者還會出現背部、下腹部疼痛；

其次是黃疸，主要見於胰頭癌，由癌變侵犯或壓迫膽總管阻礙了膽汁的分泌所致，當膽汁無法通過膽總管排出時，蓄積的膽汁就會被機體吸收，進而表現為皮膚黏膜黃染及瘙癢感；

三是消瘦，作為消化器官的胰腺，一旦出現問題就會干擾正常的進食，而反覆出現的消化道反應更是加重了患者厭食的情緒，營養攝入不足自然會導致消瘦；更重要的是，癌症本身會加速機體的消耗，大量的癌細胞就像是貪婪的饕餮，不斷的汲取正常細胞的營養和能量，進而導致患者消瘦。

除以上內容之外，還有幾種情況需要高度注意，其一，突發的糖尿病以及血糖水平突然失控的糖尿病患者；其二，原因不明的持續發熱、乏力，或伴有寒戰等類似膽管炎的表現；其三，有胰腺癌家族史。

綜合內科張醫生

我姑姑是胰腺癌去世的，在她53歲的那年，開始的時候就是胃總感覺不舒服，她自己一直以為是胃口消化不好，總是自己簡單的拿了點藥，但是沒多久臉色變得蠟黃，很明顯的那種，她才懷疑自己是不是得了其他方面得病，然後入霸州醫院檢查後轉到北京103醫院確診胰腺癌晚期。

當時家人不肯放棄，從發現到做手術沒有用三個月的時間，但是醫生說只能保一年，後來果真如此，一年後，我姑姑還是因為癌症轉移去世了，最後的時候人骨瘦如柴，總是高燒，到處疼的不行，對於我們家人來說，是永遠忘不了的傷痛。

從我姑姑的病很明確的總結出，人活一輩子，不要太要強，沒有事事完美的，凡事看開些，脾氣不好的一定要修身養性，萬病的開始都是因為性格原因，還有就是飲食，晚餐一定忌諱暴飲暴食，長期食用高蛋白高脂肪食物。

希望天堂不再有痛苦，希望好人都一生平安健康，願分享能夠幫到需要的人。

楊本仙

我是小影大夫。胰腺癌號稱為癌症之王，早期發現難，大多數發現時已經處於中晚期，生存期通常以月來算。5年生存期只有5-10％。相比於常見的肺癌，早期切除治癒率達80％。相比之下，可見胰腺癌的惡性程度之高。所以胰腺癌要早期診斷早期治療。如何才能早期篩查診斷？但是胰腺癌早期一般沒有症狀，等到出現症狀已經處於中晚期了。早期診斷最直接的是做CT或者MR平掃＋增強掃描，超聲看不到胰腺小的佔位。

如何早期診斷胰腺癌？

小的處於早期胰腺癌，可以沒有任何症狀，早期手術切除的效果好，治癒的機會大。胰腺癌慢慢長大，容易向周圍侵犯，這時候才會出現症狀，可惜這時候就算髮現都已經失去了手術機會。所以如何才能早期得發現胰腺癌呢？影像科三大檢查，能直觀看到胰腺的腫塊，對於篩查胰腺癌，來說說三者的優缺點。

超聲檢查，是最常規的檢查。一般上腹部都要做一個肝膽胰脾的超聲。超聲對於肝膽脾的顯示良好，病變的檢出率也高，但是對於胰腺，超聲的顯示並不好，因為胰腺位置深，周圍有腸管腸氣的干擾，所以有小的病變也難以觀察。再者，與檢查醫生的操作水平有很大的患者。所以對於篩查胰腺癌，我不推薦做超聲檢查。

CT檢查，能直觀的看到胰腺的病變，就算是小的病灶，也能顯示出來。但是需要說明的是，增強的顯示效果更好。單純做個平掃，小的病灶有可能漏掉，即使發現了病灶，也一樣要做增強，評估是不是胰腺癌，或者是什麼病灶的腫瘤。對於篩查胰腺癌，首先推薦做CT平掃＋增強掃描。可以直接做上腹部CT平掃＋增強，可以把肝臟、膽囊、脾臟、胰腺和雙腎的早期癌症篩查一遍，而不是單純的只看胰腺。

MR檢查，比CT要貴一點，沒有輻射，但是檢查時間要長。掃描範圍與上腹部CT的一樣，可以看到肝臟、膽囊、脾臟、胰腺和雙腎，但是如果要篩查胰腺癌，最好多做一個胰腺的薄層掃描。做磁共振要呼吸配合的很好，圖像才清晰。做磁共振檢查要求比較高，所以一般不用於篩查，一般是做了超聲或者CT發現病灶，依然無法診斷清楚時，才做磁共振進一步協助診斷。

以上是三種影像學檢查對於篩查胰腺癌的優缺點情況，推薦用CT。這三個檢查是能直觀看到腫瘤。而還有些腫瘤標誌物的檢測，腫瘤標誌物的升高，只能作為提示意義，也還要去做影像檢查去找病灶在哪裡，腫瘤標誌物不高也不能排除，沒有胰腺癌。

胰腺癌會有什麼症狀？

小的胰腺癌可以沒有任何症狀，隨著腫瘤長大，慢慢症狀才出現。很多朋友都是因為出現了症狀才去就診，發現的中晚期胰腺癌。

1.腹痛

腹痛是因為胰腺癌侵犯了神經或者周圍組織引起牽拉性疼痛，表現為腰背痛疼痛，上腹部隱痛，與其他肝膽胃病變的疼痛要鑑別。

2.黃疸

長在胰頭部位的胰腺癌容易出現黃疸，表現為進行性的黃疸，通俗說就是人的皮膚逐漸越來越黃，臉部，皮膚，虹膜蠟黃蠟黃的。出現這樣的症狀，一定要去就診，有點黃的時候就要去了。不要等到越來越黃，否則就晚了。出現黃疸，代表著膽管梗阻了，膽管結石梗阻也會出現黃疸。

3.進行性消瘦，食慾不振

進行中消瘦是惡性腫瘤的表現，對於胰腺癌沒有特異性。食慾不振，惡性腫瘤都會出現。同時胰腺癌還會出現脂肪瀉，容易拉肚子，吃下的脂肪不消化。另外以前沒有糖尿病的，現在突然糖尿病，主要是胰腺癌破壞了胰腺正常的細胞，導致分泌胰島素功能受損，出現了糖尿病。

4.腹部腫塊或者轉移症狀

胰腺癌越長越大，形成腫塊，能摸得到，這時候不用說都已經是晚期了。而且還會出現了其他部位的多發轉移，引起其他部位的症狀，比如肺轉移出現咳嗽，呼吸困難等。骨轉移，出現全身骨痛。腦轉移，頭痛頭暈等。

胰腺癌惡性程度非常高，早期診斷，才有可能治癒。要篩查早期胰腺癌推薦做上腹部CT平掃＋增強掃描。雖然惡性程度高，也不必人人恐慌，胰腺癌的發病率相對來說比較低。建議＞40歲，有慢性胰腺炎，膽道結石，慢性膽管炎，飲酒，有癌症家族史的朋友要積極篩查胰腺癌。

小影大夫

一般來說，胰腺癌多數發生在40歲以上的人群，因此40歲以上的人，如果出現以下一些表現，建議儘早去醫院進一步檢查，不要拖延。

1、不明原因的進行性阻塞性黃疸。這裡有幾個關鍵詞：不明原因，進行性，黃疸。先來說黃疸，就是皮膚和粘膜黃染，變黃了，比如眼部、臉上，身上甚至全身變黃。黃疸的原因有很多，肝炎，結石，胰腺炎，等都可能導致黃疸，如果有明確的原因，當然就不用考慮胰腺癌，如果黃疸的原因不清楚，不明原因，那就要想到會不會是胰腺癌導致的。另外，進行性，就是越來越加重，開始是輕度黃疸，後來黃疸越來越重。

2、近期出現無法解釋的厭食、消瘦，體重下降超過10%以上。這裡也有幾個關鍵詞：近期，無法解釋（也就是原因不明）、厭食和消瘦，體重下降超過10%以上。偶爾的食慾欠佳，或體重有些下降，這很多人都有，不必過於擔心，但如果體重下降明顯，而且是近期，時間不太長，且找不到可以解釋的原因，比如不是最近工作加班加點太累所致。

3、近期出現不能解釋的上腹部或腰背部疼痛。同樣有幾個關鍵詞：近期，不能解釋（不明原因），上腹部或腰背部疼痛。偶爾的可以恢復的上腹或腰背疼痛，通常問題不大，但如果持紐存在，近期出現的，而又找不到可以解釋的原因，就要重視了。

4、近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良症狀，內鏡檢查正常。同樣的，有幾個關鍵詞要注意。消化不良可以說幾乎每個人都曾經有過，但多數只是暫時的或短期的會恢復的，而且是有因可查的，如果近期出現那種不能解釋原因的消化不良，而做了胃鏡檢查又沒有發現什麼問題，那就要想到胰腺癌的可能，因為胰腺癌也可能會有消化不良症狀。

5、突發無法解釋的腹瀉（脂肪瀉）。腹瀉，俗樂拉肚子，吃壞了東西，拉肚子，這個很常見，但如果腹瀉找不到原因，無法解釋為什麼腹瀉，而且是那種拉油花樣的稀便。

醫格

胰腺癌是一種惡性程度高、治療難度大、生存率低、愈後差的惡性腫瘤，下圖就是典型的胰腺癌CT圖像：

關於胰腺癌的早期症狀，雖然胰腺癌是會有一些症狀，不過症狀大多特異性不是特別高，所以很容易被忽略，這就要求我們每個人都要提高警惕，即使是一些常見的症狀，也要區別一下是不是胰腺癌導致的。尤其是有家族性腫瘤病史的患者，屬於一定的高危人群，所以要比一般人更加的警惕。

胰腺癌最早出現的症狀可以是乏力，倦怠，腹部不適，不過這個症狀太容易被忽視了，只是當成單純的勞累。胰腺是消化器官，所以會出現一系列的消化系統的症狀，例如食慾減退，噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉或者便秘，這一系列的消化系統的症狀真的是很普遍了，很多的胃腸道疾病都會有這些症狀，所以導致胰腺癌容易被忽略，不過需要提一點的是胰腺癌的腹痛一般是在上腹，並且後期會有壓痛，另外侵犯血管腸壁可能會出現便血異常，這一點是容易引起人們重視的。

胰腺癌發生梗阻後會影響膽紅素的代謝，形成梗阻型黃疸，就是全身發黃，包括皮膚髮黃，眼白髮黃，小便顏色也黃，大便顏色則會變淺為陶土色。上面這些是胰腺癌出現的相對較早的症狀，晚期可能還會出現腹水，腹部有腫塊，突然間血糖異常，血栓性靜脈炎等，不過這些晚期症狀一般出現即使發現也比較晚了。所以定期體檢很重要，腹部超聲或者CT都可以，如果特別症狀明顯的更要及時檢查CT。

這裡補充一個檢查：PET CT，對惡性腫瘤敏感性高，但是價格昂貴，建議普通腫塊病灶還是優先增強CT檢查為主。下圖就是PETCT圖像。

影像科醫生張浩

我們大家都知道，胰腺癌是癌中之王，5年的生存率只有5%至10%，大部分患者在診斷了之後，半年之內死亡。所以，胰腺癌惡性程度非常高，需要早發現，早治療。然而，胰腺癌的早期是沒有明顯症狀的，因為胰腺位於腹膜後，距離我們的肚皮有一段距離，而且有其他器官的阻隔，所以胰腺癌早期沒有明顯的症狀，如果出現不舒服，一般是中晚期了，總的來說，胰腺癌有三大症狀，我來一一分析給大家聽：

（1）黃疸

因為胰腺的胰管和膽管是在同一個開口，當胰腺發生癌症，腫瘤可以壓迫膽總管，導致膽汁無法排出，從而導致身體裡面膽汁淤積，出現皮膚和粘膜黃染，可伴有皮膚的瘙癢。

（2）腹痛

胰腺癌到了中晚期，腫瘤可以侵犯神經，胰腺的被膜，可出現腹部的疼痛，一般表現為隱痛，嚴重的可以表現為劇烈的疼痛，坐立不安。

（3）突然消瘦

這也是胰腺癌的症狀之一，因為腫瘤細胞不斷的消耗能量，導致身體的養分都被癌細胞掠奪了，正常細胞缺乏營養，從而出現營養不良，消瘦。

胰腺癌好發於中老年人，一下人群是胰腺癌的高危人群：長期飲酒的患者，肥胖的人群，糖尿病患者，家族中有人罹患胰腺癌，慢性胰腺炎患者。如果是這些人群，在中年之後，突然出現這三個症狀中的一個或者全部，那就需要小心胰腺癌了。當然，最保險的辦法是定期的體檢，建議從40歲起，每年需要查胰腺的彩超，早期發現問題，才可以早做治療，取得好的效果。

普外科曾醫生

胰腺癌整個病程短，病情進展快，存活率低，所以要儘早發現。由於它的發病隱匿，不容易發現，但是也不是沒有蛛絲馬跡可循，下面我來具體介紹下當您出現哪些症狀時高度懷疑胰腺癌：

一、近期出現的持續的不明原因的腹痛，疼痛向腰背部放射，如果是偶爾出現的自己能恢復的疼痛問題不大，腹痛一般表現為仰躺著時加重，晚間，進食時加重，側臥、俯臥、坐著、屈膝、或者向前彎腰疼痛可減輕，腹痛初期常在廣泛的中、上腹部，不容易定位，表現為鈍痛或者隱痛、腹脹，並且逐漸加重。胰體、尾癌常出現腰背部疼痛。

二、短時間內迅速消瘦和消化不良，一方面由於胰腺分泌功能不好，或者胰液流出受阻，導致胰液不能進入十二指腸，影響消化和吸收，發生了繼發性糖尿病，另一方面由於食慾差，或者吃東西后上腹部不舒服或腹痛，使患者不願意吃東西，還有腫瘤消耗也會使患者迅速消瘦，消瘦常伴有乏力症狀，有少數人會出現腹瀉或者便秘，極少數人會出現脂肪瀉。

三、出現黃疸症狀，大多數胰頭癌患者會出現阻塞性黃疸，表現為鞏膜黃染、全身皮膚黃染或者伴有皮膚瘙癢，並且黃疸症狀迅速加重，糞便呈白陶土樣。

四、出現糖尿病症狀，沒有明顯誘因突然出現糖尿病，尤其是中、老年人要注意。

五、出現類似於膽囊炎症狀，表現為突然出現發熱、右上腹絞痛、黃疸。

六、出現血栓性靜脈炎，在胰體、尾癌中常出現。

七、出現消化道梗阻症狀，梗阻一般在十二指腸，這種症狀在胰腺癌中不常見。

藥事健康

近年來胰腺癌的發病率明顯上升，由於胰腺癌的預後差，死亡率高，出現症狀後平均壽命僅一年左右，如何早期診斷胰腺癌成為困擾醫務人員的一個世界性難題。由於胰腺癌的早期診斷困難，當患者出現明顯食慾減退、上腹疼痛、進行性消瘦和黃疸，上腹部捫及腫塊的情況時，通過影像學檢查發現胰腺有佔位性病變確診胰腺癌並不難。<strong>但是此時的確診多屬於癌症晚期，絕大多數已經喪失了手術時機。因此，建議四十歲以上近期出現下列情況的，需要儘早就醫排除胰腺癌可能：

1、持續性上腹部不適，進餐後加重伴食慾下降。

2、不能解釋的進行性消瘦。

3、不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。

4、多發性深靜脈血栓或遊走性靜脈炎。

5、有胰腺癌家族史、大量吸菸、慢性胰腺炎者。

影像學的檢查對確診胰腺癌是有幫助的。CT可以顯示大於2釐米的腫瘤，診斷準確率可達80%以上。選擇性動脈造影對於小胰癌（小於2釐米）診斷準確率可達88%。ERCP可直接觀察十二指腸壁和壺腹部有無癌腫浸潤，顯示胰膽管是否受壓，診斷正確率可達90%。祝健康。

兒科恩銘

胰腺癌雖然早期症狀不明顯，患者自身難以發現，但是如果能夠自我提高警惕，加強對它的認識，即使是普通的群眾，也能夠儘早地發現，做到早診早治。

首先，如果是患上胰腺癌的高危人群，即長期高脂肪飲食，伴有糖尿病、肥胖等疾病，有吸菸酗酒等不良嗜好，或者有胰腺癌家族病史的，不能把中上腹的隱痛只當作是胃病或者腸炎，即便胃鏡、腸鏡做了一大堆，最後卻把胰腺癌漏了。有些患者中年以後血糖突發增高，卻只以為是糖尿病，應該考慮會不會是胰腺有腫瘤導致的糖尿病呢？也有些患者出現腰痠背痛的現象，錯認為腰肌勞損，或骨質增生。更有甚者出現黃疸，自認黃疸性肝炎，其實未必，很有可能就是胰腺腫瘤引起的堵塞。

因此，早診早治其實就在我們身邊，普通的群眾要多一點知識，注重一些蛛絲馬跡，先排除胰腺癌這個最致命的疾病，其他無論是胃炎、腸炎、糖尿病、骨質增生，相比較都是容易治療的。