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）耳石症是一個俗稱，在醫學上的定義是良性陣發性位置性眩暈( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，是目前所有能引起眩暈的內耳疾病中最常見的一種。BPPV是一種具有自限性（症狀可以自然緩解）的周圍性前庭疾病，眩暈病程持續時間個體差異很大，短則幾日，長則數週。大部分BPPV的病因不明，推測的發病機理是中耳及內耳病變如慢性中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病，耳部手術、內耳感染或內耳免疫性疾病等情況下，均可致耳石自橢圓囊脫落進入半規管。高血壓、偏頭痛和高脂血症是BPPV的立好發因素，代謝性疾病如維生素Ｄ缺乏症、糖尿病、痛風、高齡等均是可能病因，骨質疏鬆由於鈣代謝異常，導致耳石成分變異，易於脫落而成耳石症。
耳石症發作多是患者頭位在突然變化當中病，手法復位是治療大部分耳石症的首選治療方法，通過手法復位能縮短患者一次病程的時間，但不能預防下一次的發作。
對於難治性BPPV及反覆發作性BPPV,可以進行諸如後壺腹神經切斷術、乳突入路半規管填塞以及激光半規管填塞術等外科治療。理論上來說半規管填塞術是理想手術方式，但技術難度大，有聽力下降之虞，故宜作為最後的治療手段。
近年來出現的機械（治療椅）復位，患者固定於特製的復位椅上，可任意角度旋轉。根據責任半規管病情，設定電腦復位程序，治療體位及各體位保持時間準確可控，能最大程度確保耳石沉降至前庭。操作時患者可佩帶輔助眼震觀察設備，能清晰地記錄體位改變時的眼球運動情況，可用於BPPV的診斷，更適合治療，具有操作精準、可調控等優點。因其復位操作為全身運動，對肥胖、有頸腰部疾病、年齡較大或者有其他不適合轉頸的患者尤為適宜，但由於設備昂貴，普及使用尚需時日。
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（耳科趙醫生頭條問答2017-09-06）耳石症是一個俗稱，在醫學上的定義是良性陣發性位置性眩暈( benign paroxysmal positional vertigo，BPPV) ，是目前所有能引起眩暈的內耳疾病中最常見的一種。BPPV是一種具有自限性（症狀可以自然緩解）的周圍性前庭疾病，眩暈病程持續時間個體差異很大，短則幾日，長則數週。大部分BPPV的病因不明，推測的發病機理是中耳及內耳病變如慢性中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病，耳部手術、內耳感染或內耳免疫性疾病等情況下，均可致耳石自橢圓囊脫落進入半規管。高血壓、偏頭痛和高脂血症是BPPV的立好發因素，代謝性疾病如維生素Ｄ缺乏症、糖尿病、痛風、高齡等均是可能病因，骨質疏鬆由於鈣代謝異常，導致耳石成分變異，易於脫落而成耳石症。
耳石症發作多是患者頭位在突然變化當中病，手法復位是治療大部分耳石症的首選治療方法，通過手法復位能縮短患者一次病程的時間，但不能預防下一次的發作。
對於難治性BPPV及反覆發作性BPPV,可以進行諸如後壺腹神經切斷術、乳突入路半規管填塞以及激光半規管填塞術等外科治療。理論上來說半規管填塞術是理想手術方式，但技術難度大，有聽力下降之虞，故宜作為最後的治療手段。
近年來出現的機械（治療椅）復位，患者固定於特製的復位椅上，可任意角度旋轉。根據責任半規管病情，設定電腦復位程序，治療體位及各體位保持時間準確可控，能最大程度確保耳石沉降至前庭。操作時患者可佩帶輔助眼震觀察設備，能清晰地記錄體位改變時的眼球運動情況，可用於BPPV的診斷，更適合治療，具有操作精準、可調控等優點。因其復位操作為全身運動，對肥胖、有頸腰部疾病、年齡較大或者有其他不適合轉頸的患者尤為適宜，但由於設備昂貴，普及使用尚需時日。<strong>
耳科趙醫生
耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈，病因有①特發性稱之為耳石病，②繼發性，繼發於梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭痛、頭部外傷、中耳和內耳術後，人工耳蝸術後，耳毒性藥損害，耳硬化症，慢性中耳炎及頸性眩暈等，引起半規管炎症或缺血損傷而致耳石脫落，當人體頭位變化時，脫落的耳石會在內耳的淋巴液遊動，刺激半規管毛細胞，導致強烈性眩暈和眼震，時間數秒至數分鐘，可週期性加重或緩解。治療前庭抑制劑的應用，如腦益嗪、異丙嗪等。繼發性耳石症對因治療。體位療法。管石解脫法或復位法。Epley復位法：一般只需一次，簡單效果佳。CH-BPPV耳石復位法。治療無效，且影響生活、工作質量者可手術治療。
建議抓緊時間去政府辦的人民醫院耳鼻咽喉科門診就診，醫師通過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後，決定必要的化驗檢查，結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再按照診療規範、藥品說明書、治療指南或專家共識等，調整用藥方案，規範用藥後，才會有明確的用藥疑問。
健康守門人
作為一位頭痛頭暈專病門診的專家，幾乎每天都要為多位病人手法復位，關於耳石症復位後的頭暈問題也是每天面對和處理的常見問題，一起聊聊吧。
首先，耳石症復位後還是有點暈乎乎的感覺，這是正常的現象。
引起這種情況的原因複雜，主要是因為耳石先脫落到半規管，反覆刺激前庭器官，出現反覆的眩暈。復位後刺激雖然沒有了，但是兩側的前庭器官在短時間內還是無法立即恢復平衡，所以還會暈乎乎的感覺。
認識到這是個正常現象，可以讓病人減少焦慮和擔憂。一幫來說1～3周左右可以消除這種暈乎乎的感覺。
其次，可以使用藥物減輕症狀，促進康復。
臨床常用藥有倍他司汀、谷維素等，對於這種殘留症狀的改善有幫助。
但不建議使用眩暈停，因為會抑制前庭功能的康復。
再次，可以做習服訓練。
習服訓練就是做於床沿，向左倒下側臥於床上約1～2分鐘，坐起約1分鐘，向右倒下側臥於床上遇到1～2分鐘，再坐起來約1分鐘。如此再向左倒、坐起、向右倒、坐起……，重複做10～20分鐘。每日做2～3次。可以促進前庭功能康復。
最後，焦慮的患者可給予抗焦慮藥物治療。
有些患者耳石症復位後，雖然沒有位置性眩暈了，但是卻落下心理陰影，很焦慮，對眩暈和頭暈異常敏感。這是需要給予一定的抗焦慮藥物，比如黛力新、文拉法辛等等。
如有其他問題，可在評論區留言。
杭川醫俠陳醫生
女，70年代生人，幼年時因游泳導致中耳炎一次，去年7月首次發作，進醫院時無法閉眼站立，眼球震顫明顯，醫生首懷疑腦部病變😰然後各項檢查(寶石CT)，除頸動脈血流不暢外，其餘結果均顯示正常，自己提出耳石症的懷疑，5天后開始嘗試進行手法復位，左側當時情況就緩解，右側兩次後緩解，15天出院，雙耳高音部聽力障礙、耳鳴，口服倍他司汀和甲鈷胺，自行復位兩次後於一次午睡翻身時左耳劇烈疼痛後痊癒😂今年7月再次發作，發作當天自行復位，臥床一週，未囗服藥物，第十天痊癒😂現在雙耳在寂靜時🈶耳鳴現象，但不影響生活。所以請問趙醫生，我這是久病成良醫麼😏
