整理：小婉
近日，江西省安遠縣人民醫院的官方微信號發佈消息，公佈了醫院《重點藥品監控目錄》。
消息顯示，根據贛州市衛生健康委《關於調整2019年第一批重點藥品監控目錄的通知》（贛市衛健醫政字〔2019〕31號）要求，同時結合醫院2018年7月-12月藥品採購金額排序、藥品使用監測情況和處方點評情況，現公佈醫院的重點監控目錄。
資料顯示，安遠縣人民醫院是一所綜合性二級甲等醫院，全院在編職工236人，其中衛技人員188人，副高職稱11人，中級職稱38人。編制病床153張，設11個職能科室，10個臨床科室，8個醫技科室，8個專業組，矯外科為醫院重點專科。醫院年門診量97472人，住院人次年3109人。
與以往不同，通過觀察重點監控目錄的品種，賽柏藍髮現被監控的品種基本上都是常用的慢病用藥，例如阿託伐他汀鈣片，輔助用藥相對較少。
安遠縣人民醫院發佈的消息顯示：根據贛州市衛生健康委通知要求，同時結合醫院7月-12月藥品採購金額排序等情況得出重點監控目錄。
因此，賽柏藍查詢了3月19日江西贛州市衛健委發佈的《關於調整2019年第一批重點藥品監控目錄的通知》，通知顯示，根據贛州市醫療機構2018年7月-12月非基本藥物採購金額情況（省醫藥採購平臺），對市級重點藥品監控目錄進行動態調整。
由上述文件，我們發現，從安遠縣人民醫院，到江西贛州市衛健委的重點監控目錄，採購金額是醫院和相關部門著重考慮的因素。
這些品種，頻繁上目錄
在這個二級甲等醫院發佈重點監控目錄之前，已有江西省、贛州市、贛州市第五人民醫院發佈重點監控藥品目錄，且均為20個。
3月22日，贛州市第五人民醫院發佈重點藥品監控目錄，前列地爾注射液、醒腦靜注射液等20個藥品在列，這批重點監控藥品目錄有近10個輔助用藥和幾個抗生素。
3月19日，江西贛州市衛健委發佈《關於調整2019年第一批重點藥品監控目錄的通知》（以下簡稱《通知》），將注射用艾司奧美拉唑鈉等20個藥品納入《2019年第一批市級重點藥品監控目錄》。
3月15日，江西省衛健委發佈了《關於調整2019年第一批省級重點藥品監控目錄的通知》，監控目錄共20個品種。通知要求，各地各單位要在本文件公佈後15個工作日內，在單位官網主動公開本地區、本單位重點藥品監控目錄。
由此可見，江西已經自上而下形成了重點監控目錄網，從省級的20個，到市級的20個，再到市級大三甲的20個，再到縣級二甲的41個，被重點監控的品種越來越多，已對相關藥企形成合圍之勢。
這意味著，這批重點監控藥品，即將失去江西的大批市場。
據賽柏藍不完全統計，前列地爾、喜炎平、左氧氟沙星、多烯磷脂酰膽鹼等品種上榜較多。
重點監控力度，越來越大
眾所周知，重點監控目錄，就是為了進一步強化醫療機構藥品採購使用監管，促進臨床合理使用，那麼，一些臨床使用量大、銷售額高的輔助用藥，將會受到一定的限制。
這可以很明顯的在醫療機構的使用中反映出來。
此前，醫藥代表公眾號曾曝光重慶一所三甲醫院的重點監控藥品管理，其對重點監控藥品做了一個定義：臨床治療必需用藥，但臨床濫用明顯、無特殊原因出現用量異常增長或頻繁發生藥物不良反應的藥品。
在這所三甲醫院的重點監控藥品管理辦法中顯示，藥劑科每月抽取1個重點監控藥品對其使用合理性進行分析、點評（抽查病例不少於20份）。不合理使用的病例不合理使用的病例按經治醫師承擔40%責任、二線（責任）醫師承擔60%責任的比例進行劃分，違反者會在週會上通報批評，並按使用藥品金額對治療組進行等額扣罰，還會根據情節輕重不合理使用的藥品進行限量採購或暫停採購。
即使國輔目錄還未出來，但相關部門和醫療機構對重點監控的藥品的管理力度已經再不斷加大，並通過對醫生的激勵機制來減少藥品的不合理使用，對於那些進入重點監控目錄的藥品來說，日子也不會好過到哪裡去。
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