右肺胸膜下前段0.2cm結節,情況嚴重嗎?

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這是一個肺部小結節處理原則的問題。2mm結節首先必須做高分辨率的薄層CT掃描看看結節形態,周圍是否有毛刺,同時看結節密度,是實性還是磨玻璃樣。這些都是非常重要的。希望提問者給出答案。


肺癌的早期發現、早期診斷可以極大提高治癒率!然而,要想做到卻有不小的挑戰,就以肺癌為例,其早期的5年生存率接近100%,中晚期者僅15%-16%,令人遺憾的是臨床上僅僅15%肺癌可以早期發現,絕大多數患者確診時病變已經是晚期。令人鼓舞的是,隨著醫學界對肺小結節認識的提高,通過肺小結節發現早期肺癌成為可能。


看看肺癌倍增時間:小細胞肺癌25-46天,鱗癌75-90天,腺癌90-350天,假如是惡性腫瘤,腫瘤直徑從0.5cm增長到2cm所需時間分別為5-6月,10-15月,1-2年。這就已經回答了你的問題,由於你的肺結節僅2mm,完全不必緊張,可以隨訪5-6月,CT複查假如腫塊增大至8mm,需要微創手術,假如結節不變,可以繼續觀察。




肺部結節不等於肺癌

以前肺部體檢拍X光,2毫米的肺部結節能發現嗎?顯然不能。X光發現1cm以下的結節都是很大的問題。自從國外有研究證明肺部低劑量CT可以增加約1/5的肺癌診斷率,大家都一下子都做肺部CT了。由於CT像素更高,越來越多的肺部結節被發現。肺癌的診斷率也明顯提升。與此同時,一些性質模稜兩可的肺部結節卻讓更多的人提心吊膽,而醫生也不能給出準確的判斷。去年,國外有學者研究發現,肺部低劑量CT篩查出的結節多達40%為沒有意義的結節。這樣看來,對於肺部的結節,既要足夠重視,也不能籠而統之地與肺癌劃等號。



拋開病史談肺部結節性質的都是耍流氓

一張肺部CT片或X光片只是對肺部結節的一張照片。通過照片來判斷一個結節的良惡性,無異於通過照片來相親。良惡性都判斷不了,何談嚴重?而通過CT這張照片看到的肺部結節只是外貌。以貌取人倒也在理,畢竟相由心生。但瞭解一個活生生的人,尚且需要從他的家庭出身、工作生活環境、經濟收入、興趣愛好等方面全方位判斷。更何況是一個毫無鮮活可言的結節!因此,判斷一個肺部結節的性質,單憑CT片不可取,一定要結合詳細的病史。


一般經驗

可疑惡性結節一定要一查到底,良惡性難定的需要按要求定期複查對比。如題,2毫米肺部單髮結節,太小,就像一個嬰兒,怎麼能判斷他長大會不會有出息?怎麼辦,只能定期複查對比了。


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