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降壓藥物是高血壓治療中十分重要的一環，對於長期穩定控制血壓水平有著不可替代作用。降壓藥物如何服用一直是大家關心的話題，目前我們推薦降壓藥物應在晨起空腹時服用，其原因在於清晨是我們人體一天中的血壓高峰，易發生心腦血管意外，對於大多數人群而言，每天一次降壓藥物的服用，已經可以很好的控制血壓水平達標。

全科掃地僧

高血壓，尤其是原發性高血壓，幾乎都需要長期服藥，所以，類似於飯前，飯後還是早晚得問題就顯得尤為重要了！今天咱們就來討論一下高血壓服藥問題！

一、高血壓的峰值問題

高血壓並不是一天中全部都是一層不變的，高血壓也有峰值！ 一天中，高血壓有兩個峰值，一般是早上6~10點和下午的16~18點，在這兩個時間段內，血壓會明顯升高。因此，高血壓患者的服藥，也建議在峰值來臨之前服用，正好趕在峰值來臨，高血壓可以起效！

二、食物對高血壓的影響

其實大多數高血壓，進食和不進食對其吸收利用影響不大，但個別除外，比如倍他樂克，餐後服用因為胃腸內排空變慢，會使其利用度大大增加！但絕大多數降壓藥，不會因為其餐前餐後影響其利用度！也就是說，大多數情況下，餐前餐後服用，其影響不大！

三、規律服藥最重要

其實我主張患者規律服藥，也就是服藥時間固定，這樣更有利於建立更好的生物節律！所以，一般我建議患者早晚時間固定，比如早六點晚六點，又在早晨醒來，又在血壓高峰之前，又能建立良好的服藥規律！但如果特定的飯前飯後，因為吃飯時間不固定，所以會讓服藥時間也變得不固定！ 不管飯前飯後，時間固定也重要！

四、具體還要根據情況來定

但固定時間的方法都不是一層不變的，比較餐後服藥，對消化道刺激減少，會減少消化道併發症和消化道症狀，所以，如果消化道不好的病人來講，飯後服用就顯得比較重要了，畢竟，胃不好了，藥就再也吃不進去了！

親，看懂了嗎？

心健康

我國高血壓患者眾多，大部分都需要服用降壓藥。降壓藥什麼時間服用最佳是大家非常關心的問題，下面我們一起學習一下降壓藥的用法。

高血壓患者的降壓藥應該空腹吃還是飯後吃？

先看一下成人一天的血壓波動特點，有兩個高峰，分別是早上6-8點和下午4-6點，夜間0-4點血壓有一個低谷，因此降壓藥要在血壓高峰到來前服用為宜。

現在降壓藥首先推薦服用長效製劑，比如那些緩釋片或者控釋片，每天服用一次就能平穩控制血壓，且不受用餐影響。

對於一天服用一次的降壓藥，我們推薦早晨起床後空腹服用，以應對早上6點到8點的血壓高峰。對於一天服用兩次的中效降壓藥，建議早上6點和下午4點服藥，對於一天服用三次的短效降壓藥，建議早上6點、中午1點和晚上7點服藥。大部分降壓藥吸收不受飲食影響，飯前、飯中和飯後均可。同時，每天服用時間要固定，養成習慣，才能避免血壓大幅度波動。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

高血壓藥物是在空腹吃、餐前吃、餐中吃還是餐後吃好呢？首先我們先了解這些服用時間的概念：

空腹：餐前1小時或餐後2小時服用；

餐前：飯前15-60分鐘服用；

餐中：進餐少許後服藥，藥服完後可繼續用餐；

餐後：飯後15-30分鐘服用；

高血壓藥品服藥與進食的影響主要考慮兩個方面：

一、藥品不良反應：對於有胃腸道不良反應的藥物，餐後服藥可以減輕胃腸道不良反應，高血壓藥基本沒有胃腸道不良反應，因此服藥一般與進食無關。

二、食物是否影響藥物的吸收。

以下逸仙藥師對常見的降高血壓藥的服藥時間進行介紹：

1、血管緊張素轉換酶抑制劑：藥名以“普利”結尾，如卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、咪達普利、福辛普利、培哚普利。其中卡託普利和培哚普利，胃中食物可使這兩個藥吸收減少，因此宜在進餐前1小時服用，其他普利類藥物藥物的吸收不受食物的影響或影響較小，即餐前、餐中、餐後都可以。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：藥名多以“沙坦”結尾，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦等。此類藥物服藥時間與進食無關。有的藥物如纈沙坦、替米沙坦進食服用可減少其吸收量，但對臨床療效無明顯影響。

4、二氫吡啶類鈣拮抗劑：藥名多以“地平”結尾，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、西尼地平、拉西地平等。其中西尼地平有消化道不良發應，應在餐後服用，其他地平類藥物服藥時間與進食無關。

5、β受體阻斷藥：藥名多以“洛爾”結尾，如普萘洛爾、比索洛爾、美託洛爾、拉貝洛爾等。其中普萘洛爾可空腹或與食物共進，與食物同服其生物利用度增加；美託洛爾普通片應在空腹服用，以減少不良反應的發生，因為進餐服藥可使美託洛爾的生物利用度增加40%，而美託洛爾緩釋片服用則與進餐無關。比索洛爾和拉貝洛爾服藥與進食無關。

6、利尿劑：如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等。氫氯噻嗪、螺內酯進食能增加其吸收量，宜餐中或餐後服用，呋塞米服藥與進食無關。

7、α1受體阻滯劑：藥名多以“唑嗪”結尾，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪 、多沙唑嗪等。其中特拉唑嗪宜睡前服用，以減少其直立性低血壓風險；阿夫唑嗪控緩釋片宜晚飯後服，進食可增加其吸收；多沙唑嗪進食服用可減少其吸收量，但不影響療效。

藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、不良發應、藥物吸收與代謝等特點外，還要因人而異，不能一概而論。即使同一類藥物其服用時間也有不同，比如普利類藥物；不同劑型的同一藥物其服用時間也有不同，比如美託洛爾；有的患者服藥後出現胃腸道不良反應，則宜選擇餐後服，比如拉貝洛爾。

逸仙藥師

大多數高血壓患者都需要服藥控制血壓？對於這個藥物怎麼吃？很多人卻並不那麼的清楚，對於題主提出的這個問題，是餐前吃還是餐後吃的問題，不能一概而論，不同的藥物服用時機的選擇也各不相同，今天就來為大家介紹一下這方面的問題。

餐前吃還是餐後吃，要分什麼藥

我們一般推薦高血壓患者服用長效藥物來控制血壓，對於大多數的長效藥物來說，如依那普利，福辛普利，賴諾普利等藥物，空腹服用還是進食後服用，對於藥物的吸收和降壓效果都沒有影響。有一個常用的短效的普利類藥物單獨說一下，卡託普利進餐會影響藥物吸收，因此一般推薦餐前服用。

沙坦類的藥物也都屬於長效的降壓藥，氯沙坦和纈沙坦，與食物同服時，藥物的吸收速度會減慢，但降壓的效果並沒有明顯影響，因此對於沙坦類藥物來說，也不必太糾結餐前餐後的問題。

緩控釋製劑也是降壓藥的常見劑型，舉幾個例子——如硝苯地平，市面上既有緩釋片，也有控釋片，對於硝苯地平的緩控釋片，受飲食影響較小，餐前餐後服用均可；而對於非洛地平的緩釋片，少量進食後，用清水送服療效最佳。維拉帕米的緩釋片，在胃部有內容物時效果好，而且能減少刺激性，因此可以在進食後或喝牛奶後服用。

洛爾類的藥物，如美託洛爾（倍他樂克）這個常用藥物，空腹服用起效快，能夠快速的緩解心悸症狀，但是對於老年人，糖尿病人等自主神經調節不佳的情況下，一般建議餐後或兩餐之間服用，以減少體位性低血壓的產生。對於長效的比索洛爾等藥物，則不必糾結餐前餐後服用的問題。

有一些藥物，有一定的胃腸刺激性，容易引起胃腸道不適，這類藥物可以考慮餐後服用，如拉貝洛爾，吲達帕胺等藥物。

需要注意的是，針對不同的個體，服藥時機的掌握也是很重要的，有的老年人，會有餐後低血壓的問題，如果有這種情況的老年人，一般推薦，兩餐中間服藥。

降壓藥物一定要早晨吃嗎？

一般推薦早晨吃降壓藥的原因，是因為很多高血壓患者朋友，在晨起後，由於交感神經的興奮，都有晨峰高血壓的問題出現，因此，早晨服藥有助於晨峰高血壓的控制，但是對於高血壓患者的服藥時間掌握，應該首先要掌握自身的血壓波動規律，如果血壓高峰並非出現在早晨，那麼在血壓高峰前2~3小時服用降壓藥物是很好的選擇。

如何摸清自己的血壓規律？在家中間隔自測也可以，最好的辦法是進行一個24小時的動態血壓監測，根據自己的血壓規律，選擇高血壓藥物的用藥時間，是最科學合理，也是最能夠有效控壓的治療方式。

李藥師談健康

高血壓已經確診，已經啟動了藥物治療，這時我們希望藥物能夠起到最大的效果，就要根據血壓特點而確定服用藥物時間。一般降壓藥物是晨空腹服用。

在之前的文章有提過血壓的特點，大家再瞭解下血壓節律特點。

正常的血壓晝夜節律是指：24小時血壓曲線應為雙峰一谷形（如下圖），第一峰(上午8:00-11:00)為晨峰;第二峰一般在下午（16:00～18:00）發生；一谷發生於夜間(2：00～3:00)，此為24小時中的最低值，曲線像木勺一樣，夜間血壓較白天下降10%，稱之為杓型血壓。有些高血壓患者血壓為非杓型，即24小時血壓曲線上沒有杓型谷，夜間血壓較白天下降低於10%，稱為非杓型血壓，或者有的人杓型谷在白天，稱為反杓型。

大部分的高血壓都是杓型血壓，即上午有血壓高值，會有晨峰現象，早上或上午血壓高，降壓藥物早上起來就服用，藥物口服後需要吸收、分佈、代謝等體內轉化過程，需要一定的時間，才能發揮最大的降壓效果，所以晨起將血壓服用，體內藥物濃度達到高值，這樣才能把上午的血壓高值給降下去。如果吃完早餐後再吃降壓藥物，則體內血藥濃度達不到峰值，在人體血壓升高時，藥物濃度跟不上，則血壓難以下降。

為了瞭解自己的血壓節律特點，可以做24時動態血壓，這個檢查很清楚的將24小時血壓分佈測量出來，則可以根據血壓分佈特點進行服用降壓藥。

藥事健康

1.服藥時間要科學、合理

血壓升降規律：在正常情況下,清晨醒來時,血壓呈現持續上升趨勢,上午9～11 點達高峰,然後逐漸下降;到下午3～6 點再次升高;但隨著夜幕降臨,血壓再次降低,入睡後呈持續下降趨勢,凌晨2～3 點血壓最低。

2.不同藥物的服用時間有所不同

每日1 次服用的藥物,應在清晨醒後即刻服用。

每日2 次服用的藥物,應以上午7 點前和下午2 點服藥為好。

每日3 次服用的藥物,第一次應清晨醒後即刻服用,最後一次應在晚上7 點前服用。

3.晝夜節律要考慮,特殊情況需注意

晚間或睡前加服：如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大於125mmHg 和或(舒張壓)均值大於75mmHg,稱夜間高血壓。這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切相關,比白晝高血壓的危害更大。治療上應儘量選擇長效降壓藥，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預防心腦血管併發症發生。必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。

清晨醒後空腹即服：另外一些人清醒前後血壓呈現急劇上升的高峰,稱之為血壓晨峰或清晨高血壓。這類病人早晨清醒後起床動作宜慢,活動量宜小,逐漸過渡到日常生活、工作,不主張晨練,藥物首選長效製劑。

4.飯前飯後要確定,不可亂服

降壓藥物到底應該飯前還是飯後服用,許多藥品說明書並沒有明確標示,所以按藥品的種類進行簡要介紹。

血管緊張素轉換酶抑制劑:血管緊張素轉換酶抑制劑,即普利類,長效者可早上一次或分兩次服用。空腹服用羅飯後服用起效快,某些患者為了避免空腹服用引起低血壓,可與食物同服,以延緩吸收。但短效製劑卡託普利口服吸收受食物影響,所以建議餐前1 小時服用。

血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:也就是平時所說的沙坦類,多數是不受食物影響的,所以餐前餐後服藥均可。

鈣拮抗劑:硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響。非洛地平緩釋片應空腹口服或食用少量清淡飲食後服用。維拉帕米緩釋片(異搏定)應在進食、喝水或喝牛奶後服用,若在空腹時服用,會影響藥物釋放量,引起胃部不適。短效的硝苯地平片口服吸收良好,所以一般應在三餐後或血壓明顯升高時臨時口服。

利尿劑:每日用藥1 次時,應在早上服用,以免夜間小便次數增加,影響休息。吲達帕胺建議餐後半小時服用。氫氯噻嗪口服吸收快但不完全,進食能增加吸收量,可以在飯後服用。選擇長效降壓藥如緩釋、控釋的劑型,服用簡單,老年人或記性不好的人群不易漏服,可以減少血壓的過度波動,還能保持血壓平穩。

每次在門診新來的高血壓朋友，都會問降壓藥是要空腹吃，還是吃完早餐後吃？

其實降壓藥與餐前餐後關係不大，重要的事情是記得按時吃藥。因為目前我們大部分降壓藥都是長效降壓藥。意思就是24小時緩慢釋放每天什麼時間吃都可以。

但必須有個前提就是如果您目前吃藥的方案和時間，能夠把血壓控制的更平穩，那麼就不要調整時間。

第一、對於新發高血壓，我們建議晨起服藥，一個原因是正常人24小時血壓節律呈雙峰雙谷，即上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。

血壓的晨峰現象顯著增加晨起時段高血壓患者的心腦血管事件風險。也就是說，晨起血壓控制不良的患者發生心絞痛，甚至心肌梗死、腦卒中的風險大大增加。所以，建議晨起服藥，餐前餐後不重要。重要的是吃完藥要繼續監測，要血壓達標！

第二、選擇晨起服藥的好處是養成習慣，晨起服完降壓藥後，避免了晨起的風險，且儘量保證一天血壓維持在平穩水平。

所以，我們在臨床儘量選擇一天服用一次的降壓藥，一方面是減少服藥次數，提高依從性，吃一次降壓藥肯定比吃三次方便。另一方面是長效降壓藥更能夠有效的控制血壓的平穩性。

第三、對於難治性高血壓，即使選擇長效降壓藥也不能有效控制，不得不選擇一日兩次降壓藥。

總之，餐前餐後服用降壓藥都行，最重要的是按時按點按量服用降壓藥，記得服藥，別忘了！

心血管王醫生

這個問題提問的很是時候，剛好今天在門診值班時就有一位病人問了我類似的問題，她服用的降壓藥物是卡託普利片和琥珀酸美託洛爾緩釋片，而這兩種藥物卻是相當有意思的，它們都適合在餐前服用，但是原因卻恰好相反，卡託普利需要在餐前服用是因為進餐會降低該藥的吸收利用，而美託洛爾要求在餐前服用則是因為進餐會增加該藥的吸收利用；

很多人會認為，這些藥物在餐前或餐後服用也沒什麼關係，最多就是藥效降低了一點，尤其是患有胃病的患者，幾乎把所有的藥物都放在了餐後服用，可惜，並不是所有的藥物都適合這麼做，就像上面這兩種藥物：

在多數情況下，進餐對藥物的影響並非如此顯著，就像是卡託普利，很多人會把它放在餐後服用，而且其降壓作用似乎也並未受到太大的影響，但有些藥物卻不一樣，一旦服用錯誤就可能會引起非常嚴重的問題，比如美託洛爾，正常情況下，美託洛爾需要在餐前空腹時服用，其生物利用度約為50%，但是如果在餐後服用該藥的話，其生物利用度可能會提高到90%以上，這也就是說，飯後吃藥相當於吃了1.8倍的正常藥量，這和過量服藥也沒什麼區別了，而美託洛爾過量就可能導致患者出現心動過緩、房室傳導阻滯、心源性休克等嚴重情況；

可以看出，並不是所有的藥物都是“好脾氣”，容你隨意調整服藥時間，所以，聽從醫囑或者有疑問時詢問醫生才是最恰當的方式，另外，對於有特殊要求的患者，比如胃病較嚴重的患者，應該及時告知主治醫生，以個體化您的治療方案，而不能自行調整用藥！

目前能夠用於治療高血壓的藥物是非常多的，大多數的藥物並不會受進餐的影響或者受到的影響很小，但是個別的藥物卻對進餐與否非常“敏感”，如果不嚴格按照藥物說明使用，就有可能造成非常嚴重的後果！

綜合內科張醫生

是否空腹或者飯後吃藥，和藥物的吸收特點有關。有的藥物能夠受飲食的影響，而有的藥物吸收和飲食是沒有關係的。

舉例說明，在降壓藥物當中，常用的普利類和沙坦類的藥物當中，飲食因素能明顯影響卡託普利的吸收，所以建議空腹食用。而替米沙坦能受到輕微的影響，可以考慮餐後服用，而厄貝沙坦的吸收是不受飲食的，所以，空腹或者餐後服用皆可。

另外，在一天當中，是早晨還是還是晚上服用降壓藥物，是根據患者血壓的波動特點而定。在通常情況下，人的血壓在一天當中是波動的，早晨一般會略高，到下午開始降低，在晚上，血壓降至最低，這也就說所稱的“勺型血壓”，所以在白天的清醒狀態，血壓值偏高，也是服用降壓藥物的最佳時間。

然而，有的患者，血壓在晚上偏高，也就是所謂的“非勺型血壓”或“反勺型血壓”，服用降壓藥物的時間可能需要調至下午或者晚上。

總而言之，服用降壓藥物的種類和時間需要遵循個體化的原則。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病