暴虐鳥

在生活中很多人不知不覺中患上了手腕處腱鞘炎，這往往與手腕過量運動有關，常見的有長時間使用鍵盤敲字，伏案工作等等，很多人都因此而患上了手腕處腱鞘炎，甚至有些人是因為長期玩手機且姿勢不正確導致的。很多患者都為手腕處腱鞘炎所困擾，那麼，手腕處腱鞘炎有什麼好的治療方法呢？

一、局部進行休息：在患上了手腕處腱鞘炎後，不應該進行過多的勞力，應該減輕手指的活動，使局部患處得到充足的休息。

二、推拿療法：患者在平時可以對自己進行推拿的治療方法，不過推拿的療法並不是用手直接揉揉就能夠起到效果，這種方法最好是請專業的人員進行，一般是對患處進行用力的按壓活動，可以雙手拇指重疊同時用力，按壓後不要馬上鬆手，一般要堅持按壓20分鐘左右再鬆開。

三、藥物治療：對於手腕處腱鞘炎的患者，可以進行藥物的治療方法，使用相關消炎止痛的藥物治療手腕處腱鞘炎，同時可以外用一些膏藥緩解疼痛，慢慢改善病變，起到治療的效果。

四、保持正確姿勢：對於上班族或者一些家庭婦女而言，在工作的時候一定要保持正確的姿勢，不能進行強度的工作，例如做做飯或者打掃衛生的時候要注意手指的發力均勻，手腕不能用太大力。

廣東骨科專家團

腱鞘炎患者前來報到。腱鞘炎發作起來，手腕明顯四周轉動疼痛，無法提重物，真是讓人有苦說不出......

首先要知道的是，腱鞘炎其實不是細菌引起的炎症，而是由於手腕肌腱部位活動頻繁，或者用力過度以及寒冷因素刺激而引發的腱鞘炎症反應。腱鞘炎初期時，手指做屈伸動作會產生彈響和疼痛，嚴重情況下會出現關節“卡住”，無法屈曲、伸直。

腱鞘炎常發生於拇指、中指及食指的手掌面，早上起床時疼痛特別明顯，患處出現屈伸功能障礙，有時候疼痛放射到腕部，指關節屈曲處壓痛，還可以觸到增厚的腱鞘、像豌豆大小的結節。

腱鞘炎經常發作於手指和手腕，手工製作者、樂器彈奏者、家務勞動者以及長期電腦工作者容易發生。

腱鞘炎疼起來難受，建議這樣做：

1. 減少患部活動，使用護腕護指等保護和固定，這一點相當重要。

2. 進行理療、熱敷。

3. 可以局部外塗消炎鎮痛類的軟膏，如扶他林軟膏等，以減輕疼痛。

4. 外敷消痛貼、止痛膏或者針灸診療。

5. 如果上面的辦法都不奏效，只能去找醫生做局部封閉治療了，也就是要在患部局部注射麻醉藥品和激素。

6. 最壞的情況，以上保守治療都無效時，就需要做腱鞘切除術治療。

腱鞘炎的護理和功能訓練也很重要。

1.儘量溫水洗手，避免直接接觸涼水。

2. 休息時不要垂著手，將手往高抬，減輕手部壓力。

3. 使用鼠標時，儘量手腕貼住桌面，不要懸空，以免增加壓力。

4. 做一些功能性的鍛鍊動作，比如360度旋轉手腕、手掌用力握拳松拳等。

康復匯

談起手腕腱鞘炎，相信很多人會想到媽媽手。當然，這個毛病也不是隻有媽媽會得，陳老師在本科上按摩課的時候，需要兩兩一組練習。有一次搭檔表示手腕特別痛，後來發現是腱鞘炎。

當然，大家也不要害怕，腱鞘炎也不是什麼大病，大家不要慌張。

接下來我們來談一談腱鞘炎的康復與治療。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。

由此看來，腱鞘炎並不是細菌性炎症。那麼該如何解決呢？

基本原則是：

• 急性期緩解疼痛，放鬆緊張肌群
  

• 待炎症消除後，強化指腕部肌肉群
  

Part 1：緩解疼痛，放鬆緊張肌群

牽拉伸腕肌群

牽拉屈腕肌群

Part2: 理療消除炎症

超聲波對於消除炎症的效果是非常好的，急性期情況下，如果炎症久久不散，疼痛難忍，建議大家還是去做一下超聲，而且價格也還可以哦。

Part3 : 強化屈伸肌力

伸肌肌力

屈肌肌力

保持10秒，每組練習3次

只要大家嚴格按照上述流程進行訓練，相信不久就會恢復。生活質量也有所提高，像之前一樣。

好了，今天就到這裡了，祝早日康復！

銳博康復陳博聞

本人從事骨科和手足外科二十餘年，這個問題可以最對我的專業，工作中也經常遇到這樣的病例。臨床專業醫生回答健康問題更靠譜，歡迎大家點贊、轉發和評論，也歡迎留言諮詢和點擊右上角關注謝松林大夫。

腱鞘炎是指腱鞘、肌腱因為反覆摩擦或者炎症或者先天性原因等因素出現水腫、炎症和增厚，局部疼痛和明顯壓痛，嚴重的可出現腱鞘狹窄，肌腱滑動受限，肌腱活動時疼痛。

手腕處腱鞘炎最常見的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。手腕背側有六個腱鞘，第一腱鞘是外展拇長肌腱和伸拇短肌腱，第二是橈側伸腕長短肌腱，第三是伸拇長肌腱，第四是伸指總肌腱，第五是小指固有伸肌腱，第六是尺側伸腕肌腱。最常見腱鞘炎的是位於橈骨莖突橈側的第一個腱鞘。其他腱鞘也有可能發生腱鞘炎，比如第三個腱鞘腱鞘炎也不少見。

手腕掌側沒有腱鞘，腕部正中有一個腕管，尺側有一個尺管。腕管內有五個手指的屈指肌腱和正中神經，尺管內有尺神經和尺動靜脈。腕管和尺管也相當於腱鞘，也可以出現炎症和狹窄，狹窄以後可以卡壓正中神經和尺神經，從而產生相應區域的疼痛、麻木和無力。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常發生於中老年婦女，手工勞動者和抱小孩的比較容易發生。

首先是手腕和拇指注意休息，避免過度活動。必要時可以帶護具制動。

其次是可以用溫熱水和中藥泡洗
。

第三可以找醫生開消炎止痛和消腫脫水藥物對症治療，也可以外用膏藥敷貼。

第四可以找醫生局部腱鞘內封閉治療，一般用醋酸潑尼松龍和利多卡因聯合注射，一週一次，連續注射兩三次。最好找專業醫生注射，注射時注意回抽有無血液，防止注射入臨近的橈動脈和手背靜脈。我遇到幾例診所封閉注射時誤入橈動脈，導致手指指端壞死截指。

第五就是腱鞘針灸或小針刀治療，個人認為採用鉤針刀或自制克氏針勾刀或小鐮刀鬆解狹窄腱鞘最好，但是操作者必須要做到對該區域解剖非常熟悉，心中有數，以防損傷周圍的神經血管和肌腱，或者鬆解不徹底導致效果不好。

第六就是局麻下小切口開放手術鬆解治療，適用於其他方法無效的嚴重狹窄性腱鞘炎。

第七是物理理療，比如超聲波治療和衝擊波治療，有一定效果。

個人推薦第三、四、五種方法，絕大部分療效很好，個別無效的選擇方法六。

到底什麼叫橈骨莖突？

腕關節由尺骨和橈骨得遠端及腕骨構成。其中遠端大的就是橈骨。橈骨遠側面為腕關節面。外側面（橈側）有一向下的突起，就叫橈骨莖突。

什麼叫橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

手腕部的腱鞘炎主要是指橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。是由於拇指和腕部頻繁活動，導致拇長展肌和拇短伸肌肌腱和橈骨莖突處的腱鞘反覆摩擦，引起該部位的肌腱和腱鞘產生無菌性炎症產生的臨床症狀。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的症狀 一般來講，發病較慢。當然也有突然感到橈骨莖突處疼痛的。發病時，橈骨莖突處有明顯壓痛。特別是拇指和腕關節活動時局部疼痛更加明顯。

好發於30到50歲之間的女性。據統計男女比例為1:10。分析其原因可能是女性的拇長展肌和拇短伸肌肌腱到拇指的止點折角過大有關。在臨床工作中，我還發現哺乳期的年輕女性橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發病率也很高。這和內分泌原因、抱孩子的姿態也有一定關係。

1、病情較輕、病程較短的通常採取非手術治療。主要包括腕部和拇指制動、休息。必要時可以行鞘管的封閉治療。通常效果都是不錯的。但要記住，封閉治療不要反覆多次進行，否則易導致肌腱變性，引發斷裂。

2、病情較重、病程較長者，可以鞘管的切開手術治療。我做過很多這樣的小手術，效果都非常好。還是我經常說的那句話，做手術一定要到正規的醫院去做。因為如果手術做的粗糙，術中還是很容易損傷橈神經的。如果切開的不徹底，還是容易復發的。

骨科姚大夫

我們經常用到手腕，手腕對於日常生活和工作都是十分重要的。而腱鞘是肌肉和骨骼的連接部分，腱鞘非常重要，腱鞘能讓肌肉活動靈活。手腕處腱鞘炎就是手腕在平常的使用過程中受到傷害，形成炎症，出現了問題。一般情況下，手腕處患有腱鞘炎，會出現明顯的疼痛、腫脹和僵硬感等症狀，手部無法進行正常的工作和活動，一動就痛，對人的影響很大的。一旦發現手腕患有腱鞘炎，一定要馬上到醫院進行檢查和治療，否則會引發更為嚴重的問題。

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骨科王健醫生

腱鞘炎屬於關節炎一種，它屬於臨床多見手外科病之一，也叫做“鍵盤手”等。症狀表現有：骨突周邊存在明顯痛感、拇指活動受限、局部有壓痛等，對日常生活、工作帶來一定影響，所以需受到重視。

手腕腱鞘炎醫治方法還是較多的，具體選擇哪一種方法治療，要根據病人自身狀況和檢查結果來定，常見較好醫治方法有：

按摩、理療

手腕腱鞘炎病人手指不可連續進行屈伸動作，要多休息，進行按摩、理療等方法來治療，一般效果不錯。

藥物醫治

一般疾病的醫治都離不開藥物的使用，腱鞘炎也不例外，不過醫治腱鞘炎目前還無特效藥，主要是止痛消炎類藥物進行疼痛緩解。

外敷中藥

外敷中藥於醫治腱鞘炎比較有效也相對直接，且還能防止口服藥於器官造成不良症狀。封閉治療此病症也可進行打封閉針，見效較快，且費用便宜。只是封閉針無法確保徹底解決病症，同時還存在一定副作用，所以需慎用。

對於晚期病人，可選擇小針刀來進行狹窄腱鞘切開，可緩解症狀，效果也比較理想，並且術後不會遺留瘢痕。

腱鞘炎除了以上治療方法還可通過以下方法進行緩解：

手腕旋轉：出現刺痛時，可進行較溫和的手部運動來緩解疼痛。轉動手腕大概2分鐘，能運動全部腕肌肉，恢復血液循環，去除手腕彎曲姿勢。

高抬手臂：手臂抬高過頭部，旋轉手臂同時旋轉手腕，可有助肩膀、頸、上背調整位置，緩解壓力等。

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劉醫生談骨論筋🚒手腕處的腱鞘炎怎麼處理🚒

腱鞘炎是醫學上的名稱，大家可能覺得比較陌生。它是引起手腕和手指疼痛的最常見原因。很多人都出現過這種症狀，但是不知道是什麼病。一開始覺得在家養養就可以了。可是有很多人疼痛越來越重不見好轉，就來醫院檢查。病人主要以中老年婦女為主，因為她們在家乾的家務活太多了，還要帶孩子。那麼得了手腕處的腱鞘炎應該怎麼治療呢？下面就給大家說一下。

腱鞘是什麼東西

要想了解腱鞘炎首先要知道腱鞘是什麼東西。人的關節活動要靠肌腱的牽拉，而腱鞘就是約束肌腱的組織。防止肌腱彈起或向兩側滑移。讓肌腱在規定的路線上來回活動。

腱鞘炎是指肌腱在腱鞘內反覆摩擦而引起腱鞘的充血，水腫，增生，黏連等慢性無菌性炎症。手腕處好發部位在手腕的大拇指側，也叫做橈骨莖突炎。

手腕處腱鞘炎的症狀

1.痠痛不適，早晨起來或勞累後加重，後症狀加重，可向兩側放射。

2.壓痛明顯，有明顯的壓痛點。疼痛部位有時可以摸到滑動的硬塊。

3.腕關節活動障礙，特別是不能向小拇指側傾斜。

4.局部可出現腫脹。

1.首先是休息，因為是勞損引起的症狀，所以休息減少磨損。

2.熱敷、烤燈、艾灸等理療方法。也可以燙洗。

3.口服非甾體類消炎鎮痛藥。或者外用這類藥也行。

4.局部封閉治療。目前的效果好，見效快。

怎麼預防它的發生

1.工作和生活中要勞逸結合，注意這個部位的活動保護。

2.加強疼痛部位的鍛鍊。

3.活動過多時可以烤燈、燙洗等促進血液循環。

4.必要時佩戴護具，防止它的活動活動。

5.注意保溫，冷涼刺激。

手腕部的腱鞘炎主要原因就是勞損，活動太多，治療起來就是在休息的基礎上對症治療。絕大多數都能取得好的效果。以後要做好相對應的預防工作，防止復發。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

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加王氏骨科關注傳遞健康

腱鞘炎是臨床上最常見到的手外科疾病之一，又稱“鍵盤手”.也俗稱彈響指、扳機指，主要是指肌腱在短期內活動頻繁或用力過度或慢性寒冷刺激，導致腱鞘組織發生炎性反應、纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制，而炎性反應同時引起局部疼痛的一類疾病。腱鞘炎好發於30-50歲之間，女性多於男性，其比例為10:1。簡言之，腱鞘炎是手腕關節和手指關節等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致腱鞘內外粘連，從而影響關節的活動。 受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，經常性、過量的拇指運動，如洗衣服、玩手機、發短信、剝東西、長時間敲擊鍵盤以及長期重複的往吊瓶里加藥等動作，都可誘發拇指腱鞘炎，引發或加重此病。原理是傷及腱鞘，致使腱鞘粘邊、氣血不通而痛。

腱鞘炎的臨床症狀：

1、疼痛

　　多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節“彆扭”，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。

2、局部的腫脹

　　發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。

3、感染

　　如果感染波及皮下組織，同時會伴有紅腫。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有時有膿液。

4、功能障礙

　　發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

　　該病起病緩慢，初時，晨起患指發僵、疼痛緩慢活動後即消失。隨病程延長逐漸出現彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲，不敢活動。體檢時可在掌指關節掌側觸及黃豆大小的痛性結節。

　　一般的腱鞘炎患者應保守治療，通過理療、藥物緩解症狀，最重要的是患者要停止對患處的壓迫，以休養為主。但過於嚴重的，就需要手術治療。“如果有腕部或手指麻木、水腫、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，關節不活絡，彎曲手指握東西感到困難、無力，手指一活動就加重不適感等，這就是明顯的腱鞘炎症狀。”

用手按摩可治腱鞘炎，經常用兩手相互交換著揉按，即用右手大拇指按左手痛處，再用左手大拇指揉按右手痛處，只要有空就按，堅持了數月，現在基本上好。

2.中藥外敷調理

中藥治療既要驅除寒溼致病外邪，又需疏通經絡、調和氣血，像好多患者都選用(腱鞘炎痛舒貼)調理能夠活血化瘀，消腫止痛的原則，驅風、寒、溼、邪，疏通經絡、調和氣血，使氣血運行通暢，改善局部循環，修復受損組織，並增強‘筋骨’抵禦外傷勞損的能力，進而解決各種筋骨疼痛。

外貼中藥作為治療腱鞘炎最津津樂道的方法廣受讚譽。

中醫認為腱鞘炎是由於局部勞作過度、積勞傷筋，或受寒涼、氣血凝滯，氣血不能濡養經筋而引起的。中醫對腱鞘炎的治療遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，以驅除風、寒、溼、邪，疏通經絡、調和氣血為主，使氣血運行通暢，改善局部循環，修復受損組織，並增強肌腱、腱鞘抵禦外傷勞損的能力，進而徹底治癒腱鞘炎。由於膏貼用於肌表薄貼。因此可透入皮膚產生消炎，止痛，活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒

通過針灸推拿治療，對針灸按摩師的要求較高，如果沒有經過嚴格的理論培訓和臨床經驗作保證則會貽誤病機。並且週期較長，效果不明顯，患者個體差異較大，還有可能越治越重，得不償失。

定時運動，每天運動及鬆弛所有痠痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。

提醒：久玩手機敲鍵盤易得腱鞘炎

　　智能手機的出現，衍生出大批的“低頭族”，而手指不斷的划動屏幕卻會惹來腱鞘炎。長時間用手指按鍵盤和點擊鼠標，容易發生手指及腕部的疼痛，造成手指或腕關節的腱鞘炎，具體表現為手指及腕部活動不靈活以及伴有活動彈響等症狀，對日常生活造成很大的影響。

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腱鞘炎怎麼得的？

按照題主所描述，手腕處的腱鞘炎應該是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是腕部肌腱腱鞘狹窄引起的一種無菌性炎症，臨床上很常見，多發生於中老年人，尤其是腕部或手部使用頻繁的手工勞動者。

發生在腕部的腱鞘炎，最早由瑞士的一名醫生De Quervain發現，他發現餐廳負責傳菜的服務生和木匠都容易發生腕部疼痛，在橈骨莖突處壓痛明顯，拇短伸肌和拇長展肌活動受限，握拳尺偏出現疼痛。

通過大量的解剖發現在腕部上述的2條肌腱存在狹窄，為腕部疼痛原因，為了紀念他，將橈骨莖突狹窄性腱鞘炎命名為De Quervain病。

手腕腱鞘炎怎麼辦？

1.腕關節制動

對於早期的腱鞘炎（<2周），及時進行腕關節制動，包括石膏或支具外固定，對於炎症消退、緩解疼痛效果顯著。

2.局部熱敷理療

由於腱鞘炎屬於無菌性炎症範疇，發病1周後可進行腕部熱敷、微波、紅光等等理療手段處理，對病情緩解大有裨益。

大量研究表明，狹窄性腱鞘炎對激素反應良好，封閉次日可能出現病情加重，一般3-7天激素才可起效。

4.小針刀鬆解

很多中醫針刀療法對腱鞘炎效果也不錯，其主要作用原理具有手術鬆解作用，需要有經驗的醫生操刀，有損傷肌腱風險，需謹慎選擇。

5.手術鬆解

如果上述保守治療無明顯效果，需要手術鬆解治療，為終極治療手段，有感染、復發等風險。

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