中藥和西藥能同時服用嗎?

李海9915141


中西藥合用,要看具體情況。一般只要避開某些禁忌,是可以合用的。

目前,中西藥合用來治療疾病已經成為臨床治療的重要手段。配伍合理,則可取長補短,產生協同、增效的作用,且可減少藥物用量、毒副作用等。但若不合理用藥,則有可能降低藥效或加重藥品本身的毒副作用,加劇病情惡化。

臨床使用,要根據藥物特性,選用適宜藥物,使理、法、方、藥融為一體;並從用藥劑量、用藥途徑、用藥時間、辨證用藥、患者依從性等方面干預,從而減少中藥不良反應發生,獲得最佳治療效果。

由於中藥的成分複雜,化學結構難以定性,因此,在中西醫結合治療中還存在中西藥物配伍禁忌的問題。

常見的禁忌有:

一、降低療效或增加毒副作用的

中藥四季青、黃藥子對肝臟有損害作用,如配伍四環素,除降低前二者的療效外,還可增加它們的毒性;

石榴皮、地榆、訶子、五味子與紅黴素聯用,易發生藥物中毒性肝炎;中藥川烏、草烏、附子以及含有這類藥物和生物鹼的中成藥,如小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素等與氨基糖苷類藥物合用,可增強對聽神經的毒性。

複方丹參注射液與抗癌藥物配伍,如環磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、絲裂黴素等,配伍應用後對腫瘤細胞不僅無抑制作用,反而會促進惡性腫瘤的轉移;阿托品具有解除迷走神經對心臟的抑制作用而使心率加速,與丹參及其製劑配伍後,丹參所具有的降低血壓功效,可被阿托品所阻斷,從而使丹參的藥效降低。丹參中所含的活性成分丹參酮能拮抗雄性激素的作用,若與甲基睪丸素、丙酸睪丸素等雄性激素配伍,可以降低雄性激素的活性,影響其療效。

含乙醇的中成藥如國公酒、藿香正氣水、風溼止痛藥酒、人參酒等與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近及降血糖西藥合用,則因乙醇的藥酶誘導作用,增加對肝藥酶的活性,使上述西藥在體內的代謝加快、半衰期縮短,以致顯著降低療效。

含蛋白質及其水解產物的中成藥,如珍珠丸、清熱解毒丸、牛黃解毒丸等,不宜與黃連素同服,因所含蛋白質等成分可拮抗黃連素的抗菌作用。血餘炭、艾葉炭、煅瓦楞能吸附多種抗生素,減少其在胃腸道內的有效濃度。茵陳可拮抗氯黴素的抗感染能力。

含牛黃的中成藥,如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等,不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等西藥聯用,因為牛黃能增加水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥的中樞神經抑制作用,可能出現急性中毒,如昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓等。

麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風通聖丸、哮喘沖劑、通宣理肺丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服,可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動脈血管作用而致血壓升高,會抵消降壓藥的療效,甚至會升高血壓;也不宜與單胺氧化酶抑制劑痢特靈、優降寧、苯乙肼、甲基苄肼、異煙肼等合用,因單胺氧化酶抑制劑,可抑制單胺氧化酶的活性,使腎上腺素神經末梢貯存的遞質滅活受阻,而使麻黃及其製劑中的麻黃鹼升壓作用加強,有導致高血壓危象和腦出血的危險。也不宜與強心藥合用,麻黃鹼可興奮心肌β受體,加強心肌收縮力,因而可使洋地黃類強心藥的作用增強、毒性增加,易致心律失常及心衰等不良反應。

含有鈣離子的中藥,如石膏、龍骨、瓦楞子等,均不宜與強心苷類藥物合用,因為強心苷類藥物作用時通過心肌釋放鈣離子,而含大量鈣離子的中藥會加強強心苷的作用和毒性。複方甘草片與強心苷類藥物配伍,易導致心臟對強心苷敏感而引起中毒。

甘草、複方甘草合劑等甘草製劑和鹿茸、首烏及其製劑不能與阿司匹林及降血糖藥物合用。與阿司匹林合用,可增加胃腸道不良反應,甚至誘發或加重消化道潰瘍。甘草可拮抗降血糖藥如胰島素、降糖靈等的作用。

金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等,不宜與乳酶生、整腸生、胃酶製劑等合用,因為這些中藥在抵抗病菌的同時也抑制或降低了後者的活力。

中藥桃仁、白果、杏仁與安定類等鎮靜催眠藥合用會抑制呼吸中樞、損害肝臟。抗癲癇藥與蒼耳子、雷公藤合用可加重肝臟損害。元胡止痛片、健胃片、大活絡丸等,不宜與阿托品、麻黃鹼等生物鹼類配伍,以免加重其毒副反應。

糖尿病患者在服用優降糖等降血糖藥物期間,忌服用甘草、人參、鹿茸等中藥。因為這些中藥所含有效成分能促使糖原異生,減少人體組織對葡萄糖分解,從而使血糖升高,加重糖尿病。

降壓藥不要與含麻黃鹼的中成藥如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風通聖丸等合用。因為麻黃鹼可使血管收縮,有升高血壓的作用,這樣就降低了降壓藥的作用。不少患者經常出現降壓藥和含有麻黃鹼的藥物“白加黑”同時服用的現象。

中成藥保和丸、六味地黃丸、腎氣丸與西藥氫氧化鋁凝膠、氨茶鹼、碳酸氫鈉、胃舒平不宜同時服用。因前三種中藥內含酸性藥物,而後四種西藥為鹼性藥物,如同時服用會發生酸鹼中和,使中藥、西藥均失去治療作用。

二、引起酸鹼度變化的

如山楂丸(片)、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等,不能與鹼性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶鹼、氫氧化鋁等同用,否則酸鹼中和會降低療效。

含有酸性成分的山楂、五味子、烏梅、山茱萸、女貞子等中藥均可酸化尿液,影響一些西藥在腎小管內的重吸收和排洩,如碳酸氫鈉、氧化鎂、碳酸鉍等。上述中藥也不宜與口服紅黴素製劑、利福平、磺胺類、呋喃妥因配伍應用,因其可使紅黴素分解加快,可加重呋喃妥因、利福平、磺胺類的腎臟毒性。含鹼性成分的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂與阿司匹林、胃蛋白酶合劑等酸性藥可發生中和反應,使二者作用互受影響。

甘草及其製劑含甘草酸,不宜與多元環鹼性較強的生物鹼如奎寧、麻黃鹼、利舍平等配伍,因其可產生沉澱使機體吸收減少而降低療效。人參、三七、遠志、桔梗等不宜與酸性較強的藥物配伍,因為在酸性環境中,皂苷易在酶的作用下水解而失效。

含醌類成分的中藥如大黃、虎杖、何首烏等不宜與鹼性藥物配伍,因為這類中藥所含蒽醌苷在鹼性溶液中易氧化而失效。

三、影響吸收的

含鈣、鎂、鋁等礦物性成分的中藥,如石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、龍齒、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、明礬、磁石、代赭石、赤石脂、鐘乳石等,不宜與四環素類和諾氟沙星等抗菌藥同服,因為多價金屬離子能與其藥物分子結合,生成在腸道內難以吸收的絡合物,從而降低生物利用度,使療效降低。

丹參及含丹參的中成藥不宜與抗酸藥同服,它可與抗酸藥中的金屬離子結合成絡合物,從而降低丹參的生物利用度,影響療效。

含有槲皮素的柴胡、旋覆草、桑葉、槐花、槐角、山楂、側柏葉及含蘆丁的中藥應避免與碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵、氫氧化鋁和碳酸鉍類藥物合用,因其能形成絡合物而相互影響療效。

牛黃解毒片、麻黃丸、四季青片、清寧片等中成藥和地榆、大黃、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中藥不宜與胰酶、澱粉酶、胃蛋白酶、洋地黃類、麻黃素、硫酸亞鐵、維生素B1等合用,因前者中所含大量鞣質與上述西藥能相互結合,生成鞣酸鹽沉澱,可引起多發性神經炎、消化不良、食慾不振等。

黃連上清丸不能與乳酶生合用,因黃連能明顯抑制乳酶生中乳酸菌的活力,使其失去助消化的能力。

如麻仁丸、牛黃解毒片等,不能與西藥多酶片同用,因為大黃的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。

四、會發生反應產生有毒物質的

硃砂、磁珠丸、蘇合香丸等,不宜與有還原性的三溴片、碘化鉀等西藥同服,因硃砂中含硫化汞,在胃腸道遇碘或溴後可生成對腸道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉澱物,從而引起藥源性腸炎。

益心丸、六神丸、麝香保心丸等,不能與奎尼丁、普魯卡因胺等治療心律失常的西藥同用,用後會產生拮抗作用,增加二藥的毒性作用。

硃砂安神丸、人丹、八珍丹、七釐散、紫雪丹、冠心蘇合丸、健腦丸等,不能與西藥溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉等同用。因為合用後會在腸道內生成刺激性較強的溴化汞或碘化汞,導致藥源性腸炎。

含麻黃鹼的通宣理肺丸、小青龍合劑不能與降壓藥、強心藥合用,因為麻黃鹼是擬腎上腺素藥,能使小動脈和小靜脈收縮,血壓升高,與降壓藥同用,會降低降壓藥的治療作用。麻黃鹼與強心藥同用,會引起心律失常。

含雄黃的中成藥,如牛黃解毒丸、六神丸、牛黃至寶丹、清熱解毒丸等,不宜與硝酸鹽、硫酸鹽同服,因雄黃主要成分為硫化砷,同服後胃液內產生少量硝酸或硫酸,使雄黃所含硫化砷氧化生成三氧化二砷,毒性增加,長期應用可引起砷中毒。

由此可見,中西藥合用,並不是簡單的機械疊加,應根據中西藥所含有效化學成分、理化性質、藥理作用、不良反應以及患者個體差異,以及中西藥物各方面的科學理論,合理地選用中西藥物配伍應用,以發揮中西藥物結合在防病治病中的互補作用,真正達到藥物應用的取長補短、增強療效、減少副作用的發生。

對於大多數缺乏醫藥常識的普通人來說,想要中西藥合用,最穩妥的辦法就是諮詢醫師。


純鈞LHGR


人人都有服中藥的自由,除了因為父母愚昧和醫生不合格被灌中藥的兒童,甚至嬰幼兒。不過我強烈建議不要中藥和西藥同時用。如果是我的病人,想要吃中藥,我一般建議不要再吃我開的藥。原因是責任和功勞分不清楚。假如病人吃兩種藥有效了,我說是西藥的緣故肯定會被中醫認為是貪汙了中藥的功勞;要是吃出事故,我要說是中藥的原因,那肯定也會被中醫認為是推卸責任。所以我實在不敢和中醫中藥摻合,這樣該是中藥的功勞我們也搶不到,該是我們的西醫的責任我們也推不掉。這樣對中醫才公平不是嗎?


長青醫生


中藥可以和西藥一起吃是可以的,但是很重要的一點就是,最好中藥和西藥間隔半個小時服用。


用戶105321518662


還是儘量避免。即便服用也要諮詢醫生一下比較好。


綻放的生命310


中西藥基本上不能同時服用,西藥絕大多數都是化學藥品,在中藥的參合下極易產生化學變化,甚至是毒副作用,所以不能同時服。最佳方法是相隔半小時服。


越教越瘦


中藥治療期間,切忌西方醫藥和他人給以的中藥!


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