一葉知秋
每天晚上背痛疼痛，位置不固定，不知道是不是圍繞著一個區域的不同範圍痛？去醫院做檢查也沒發現什麼問題，這應該有兩方面原因，主要是考慮脊柱小關節紊亂造成的牽涉痛，其次這麼多年，可能有一定程度勞損！
一個案例
我曾經寫過一個殺魚的大哥上背部疼痛十多年，每天也是大概這個時間段痛醒，雖然發生的區域不同，可是病理原因是相似的，同是脊柱小關節紊亂和肌肉勞損，那麼為什麼檢查看不出來？白天不怎麼痛呢？寫一下鑑別和其特點！
腰椎小關節紊亂
小關節指的是關節突關節，這個結構本身就是不穩定的，脊柱的活動會造成它的變化，一旦發生錯位之後，就會造成滑膜嵌頓，持續一個姿勢過久就會出現滑膜的嵌頓，造成一定區域內，沒準確痛點的疼痛或者難受，可按壓附近棘突，看是否有痛感！
夜間睡覺痛，就是躺著睡覺時身體肌肉放鬆之後，難維持在對關節突關節壓力小的位置，摩動運動喪失之後，這種感覺就會表現明顯，活動一下，肌肉啟動保護，身體就可以做好代償，從而在白天活動的時候感覺不舒服，但沒那麼強烈疼痛！
勞損的問題
由於難受的時候，肌肉會處於緊張狀態，平時代償也會緊張，這就導致肌肉會由於緊張出現疼痛，按壓脊柱旁開2～3CM左右，會有疼痛或者痠痛感，當一個部位長時間不適，一定會出現造成其他部位也出問題，這也是提倡有問題早處理的原因！
如何做出的判斷？
之所以判斷是腰椎小關節紊亂為主要原因，這是由於疼痛的位置不固定，腰肌勞損如果是造成疼痛的主要原因，多數會出現在固定的時間，以及固定的部位，那些凌晨4～5點左右痛醒的，多數是腰肌勞損，寫上勞損是因為長期錯位，一定會勞損！
健康新語
這個問題在本月1日己經回答了。今天我再來說下，白天不痛，睡覺到三四點鐘痛，起床活動後又不痛，到醫院檢查沒什麼事，這難道是腰肌勞損嗎？損是損傷的意思，既然是損傷白天也要痛，只不過是輕重而已。
此腰痛屬於肝氣鬱結(這是成都中醫藥大學教授陳潮祖老師)創造發現的。肝藏血，主筋，對經絡有疏洩功能，體陰而用陽，肝喜滌達惡鬱滯，這是他的生理功能，肝氣鬱結就是肝氣停滯不通，不通則痛，為什麼在這個時候痛，因為睡覺血液處於修整停滯狀態(1一3時)，3時後氣血就要運行，供應生命活動力，正常人沒有疼痛，肝氣鬱結的人就會疼痛，等活一會就鬱結的氣血解散了，也就是氣血逐漸通了。
我已經用這方法治療很多類似的病人(不論男女老少)都是很成功的！
xiximo工作室
這種症狀是典型的腰椎骨質增生引起的症狀特點。做影像檢查就能看到有骨質增生。在臨床治療中，腰椎間盤突出和腰椎骨質增生(退行性改變)往往是共生的，即兩樣病變同時存在，要分清楚疼痛症狀是哪一個樣引起是醫生要從症狀特點來區分清楚，醫療檢查設備是分不出的。
只有清楚症狀是什麼病因引起，針對病因配藥治療才能達到標本兼治的目的，30多年來我一直釆用腰椎骨質增生的症狀特點來區分，即晚上睡覺症狀加重，早上起床稍為活動一下症狀減輕或消失，這是腰椎骨質增生引起症狀的特點。腰椎間盤突出的症狀特點是晚上睡覺症狀減輕，起床後症狀會慢慢加重，特別負重時症狀明顯加重。
30多年來這樣區分並進行針對性的治療，治好了數千例患者，驗證了這種區分方法的正確性。
治療骨質增生或腰突，做了影像檢查後還必須找有豐富治好經驗的醫生進行確診病因，採用針對病因配藥治療才能得到理想的療效，才能不出現反反覆覆的復發現象。
中醫經驗之
腰背肌筋膜炎，網上搜索上海東方醫院王祥瑞教授的文章看看，對比一下是否一樣。
