甦醒73886892
早期肝癌首選手術切除，而且術後也不推薦應用靶向藥物維持。也就是說，早期肝癌的治療不建議首選靶向藥物。
如果確實因為身體狀況不適合做手術，可以考慮微創介入、射頻消融等局部治療，後續根據情況可以考慮聯合應用靶向藥物。
肝癌能夠在早期發現是非常幸運的，也是有望根治最重要的因素，但根治性手術是最主要的治療手段。因為靶向藥物並不能做到全部有效，即使有效也還做不到殺滅掉體內所有癌細胞的效果，所以，應用靶向藥物只是一種姑息治療，早期患者應用不但不能起到根本的控制作用，還有可能因為效果不好延誤了手術時機。
一般來講，肝癌的靶向治療基本用於晚期患者，這部分患者因為已經失去了手術根治的機會，而放化療對肝癌的治療效果差，有效率低，所以，這時的治療首選靶向藥物，目的是為了控制病情的進展，延長生存期。
深藍醫生
傳統的癌症腫瘤治療手段多以手術、放射治療、化療為主，近二十年來，靶向藥物與靶向治療飛速發展，大量腫瘤分子靶向藥物不斷上市並在臨床實踐中取得顯著療效，提高了癌症的生活質量和生存率，為廣大腫瘤患者帶來了福音，成為目前癌症腫瘤治療領域廣受認可的治療手段。
靶向治療與傳統的化療都屬於惡性腫瘤全身治療的範疇，而手術與放射治療則屬於局部治療。是否靶向治療適合所有的肝癌患者呢?初期肝癌患者為了更好的治療效果，是否可以直接選擇靶向治療呢?
並非如此。
根據腫瘤分期的不同，肝癌一般分為5個五期——極早期、早期、中期、晚期和終末期。
對於腫瘤只存在在肝臟內，而且小於5cm、數目沒超過3個，即“早期”肝癌患者來說，選擇局部治療(包括手術、放療、消融、冷凍等)就可以解決問題，無需進行靶向治療;
如果肝臟腫瘤已經長得比較大，或者數目比較多，但是沒有血管的受侵或者其他部位的轉移，這時，腫瘤已經發展到了“中期”，這些肝癌患者，可以從手術、介入、放療等治療手段中獲得長期生存;
如果腫瘤進一步發展，已經侵犯到了血管或者已經有了其他部位的轉移，那麼這時的腫瘤已經屬於“晚期”了，在這種情況下，靶向治療則是必不可少的一種治療方法。
港安健康顧問
幾乎所有的腫瘤治療指南對早期腫瘤的指導方案都是物理切除，也就是通過手術、放療、微創介入等手段整體性腫塊切掉。通俗來說晚期用靶向治療是對腫瘤細胞的仁慈，無法消除也不能馴服癌細胞控制之，反而縱容其在體內繼續存在，這當然是不可取的。
提倡高危人群做早篩的意義也在這裡，早期手術等方式切除的腫瘤患者預後普遍良好。
而晚期腫瘤因為腫塊大，多發轉移等原因，切除意義不大，這時候靶向治療雖然不能全部清楚腫瘤，但可以消除部分腫瘤細胞，控制腫瘤惡性快速生長，實現患者延長高質量生存時間的目的。
所以，早期患者不要放棄手術等手段切除腫瘤的好機會，晚期也別錯過了靶向這個高質量延長生命的好方法。當然更不能在不同分期裡用錯治療方案，這樣的結果就是勞命傷財甚至人財兩空。
我是澤今出國醫療公司李森，專注晚期腫瘤靶向治療，歡迎大家關注我的頭條號交流。
上海澤今醫學部李森
從奢想的理論講，只能是奢望的療效。若那位使用了以後，沒有出來療效或者說臨床加重了。那隻能說是患者本人自己長的不符合這些“科學標準”而已。不是“科學標準的問題。
比如李詠自己長的”符合“現代醫學的標準”，就不會死的。比如羅京也是不符合科學標準，否則，為什麼總是死亡數據數據不斷被刷新?
很多人換了二副肝臟，依然如故的奔赴黃泉，速登西方極樂世界!
總得來說，是他們自己不科學！沒有第二個理由。
岐黃之術敬信傳
當前肝癌治療的原則：能手術則首選手術；不能手術首選TACE；靶向藥物是手術和TACE療法的輔助治療手段，有助於延長中晚期肝癌患者的生存期
肝癌目前最為有效的治療方法仍然是手術切除，治療地位不可替代
目前大多數肝癌手術均根據我國原發性肝癌診治指南等制定肝切除範圍及術式。目前肝癌外科的發展進入精準肝切除時代，已不再單純追求外科技巧的改進，肝臟儲備功能、腫瘤可切除性的精確評估、腫瘤生物學對外科治療的影響以及肝癌復發轉移的干預等方面成為肝臟外科領域的研究新熱點。通過精確的術前評估與精細化的手術解剖、規範化的手術方式，精準的外科操作能徹底清除病灶，最大限度地控制手術出血和全身性創傷。術後個體化管理可降低手術併發症發生率、提高手術切除率，促進患者康復。對於不能切除的肝癌或巨大肝癌，降期切除或聯合肝臟分隔和門靜脈結紮的二步肝切除術(ALPPS)可使以前不能治癒的晚期肝癌患者獲得治癒的機會。而結合三維重建技術，可在術前準確重建肝內解剖及腫瘤定位，保證完整切除腫瘤並最大限度保留剩餘肝臟結構和功能。
經肝動脈化療栓塞(TACE)是不能手術切除的中晚期肝癌的首選和最有效的治療方法
TACE在美國、亞太及歐洲專家制訂的共識指南中均得到推薦，對於腫瘤過大或者多發病灶無法切除且無血管浸潤或肝外播散的中晚期肝癌患者，TACE可作為一線非根治性治療手段。通過肝動脈將各種栓塞劑注入其中，阻斷腫瘤細胞血液供應，導致其缺血壞死，最終達到抑制腫瘤細胞增殖和殺死腫瘤細胞的目的。我國的原發性肝癌診療規範亦指出，對於不可切除肝癌，TACE 等治療可能導致腫瘤降期，從而使部分患者獲得手術切除的機會，降期後切除的肝癌患者可能獲得較好的長期生存效果。而對於可切除肝癌，術前TACE並不能改善患者生存，因此這部分患者不主張行術前TACE治療。
靶向藥物治療主要作為手術和TACE療法的輔助手段，可以延長中晚期肝癌患者的生存期
近10年來，由於原發性肝癌分子生物學機制的研究不斷深入，分子靶向療法逐漸成為原發性肝癌治療領域的新方向和熱點之一。分子靶向療法作為一種新興的生物治療，利用腫瘤細胞與正常細胞之間分子生物學特性上的差異，採用抑制血管生成、阻斷信號轉導通路、封閉受體等方法作用於腫瘤細胞特定的靶點，從而達到特異性地抑制腫瘤細胞生長的目的。目前的靶向藥物包括針對生長因子信號通路的西妥昔單抗、厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼，針對血管內皮生長因子(VEGF)信號通路的貝伐單抗、布立尼布、舒尼替尼、甲磺酸阿帕替尼、利尼伐尼、卡博替尼、重組人血管內皮抑素、沙利度胺，針對多信號通路的索拉非尼，針對 PI3K/Akt/mTOR信號通路的西羅莫司、依維莫司等。其中，索拉非尼這個多靶點的信號轉導抑制劑，是迄今為止首個被批准應用於臨床的肝癌靶向藥物，主要用於手術或TACE療法的輔助手段，可以延長中晚期肝癌患者的生存期。
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參考文獻
[1]劉珍,鄧天好,程華初,曾普華,趙梁,王柏果,譚達全.原發性肝癌臨床治療新進展[J].湖南中醫雜誌,2018,34(07):207-210.
[2]俞夏榛. 原發性肝癌分子靶向藥索拉菲尼的臨床療效觀察[D].浙江大學,2014.
子樂健康科普
請不要亂用，靶向治療的適應症主要是在晚期腫瘤，切切！
早期手術、放療、微創等手段是可以根治的，請找專科醫生就診，命只有一次，初診處理很重要！
東海老楊MD腫瘤醫生
早期肝癌為啥要選擇靶向藥治療？癌症早期一般都是沒有轉移的，手術治療更合適！靶向藥一般前期效果還不錯，後面一旦患者產生耐藥性反而得不償失，而對於早期肝癌，我想還是建議手術治療。
肝癌早期切除的預後與腫瘤大小有關，一般來說2cm內的小肝癌切除後5年生存率按照臨床醫學統計80%左右，而4-5cm的腫瘤切除後5年生存率相對低一些，臨床統計59%左右，雖然手術是治療小肝癌的最好選擇，但是也需要明確，手術治療所謂的治癒其實是生存期達至5年，並且手術也會也會給身體帶來創傷，也有可能發生轉移，還是遵從醫生的方案治療為上策，不要盲目服用靶向藥。
營養師程咬金
靶向治療，是在細胞分子水平上，設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，是一種針對已經明確的致癌位點的治療方式。
靶向治療以腫瘤為目標, 採用有選擇、針對性較強、患者易於接受、反應小的局部或全身治療, 最終達到有效控制腫瘤, 減少腫瘤周圍正常組織損傷為目的。目前, 腫瘤靶向治療憑藉其特異性與靶向性, 在腫瘤治療中也開始充當越來越重要角色。
從理論上來說，靶向藥能從基因層面阻斷癌症的進展，其原理非常振奮人心，而且不少靶向藥短期效果確實不錯。目前來說，靶向藥物治療在肺癌、乳腺癌、宮頸癌方面應用得比較多，效果也比較顯著。
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胡群峰醫生談腫瘤
肝癌的標準靶向藥是索拉菲尼（多吉美），但是針對晚期肝癌的，早期肝癌應該首選手術切除，不宜手術的可以選擇靶向藥，最好結合介入等綜合治療。
櫻桃醫生
既然是早期，小創面可選擇介入等，大創面可選擇外科手術切除。靶向的副作用大療效呵呵，因為我碰到的肝癌癌友吃這個的基本都在黃泉路上了。
