出血性腦血管病主要包括腦出血和蛛網膜下腔出血。其中以腦出血居多。腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。腦出血佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，而發生的原因主要與腦血管的病變有關。
缺血性腦血管病主要包括腦栓塞、短暫性腦缺血發作和腦血栓形成，以腦血栓居多。
腦血栓、腦梗塞、腦出血有什麼不同？
第一、從機制上講
腦血栓，形成是由於動脈粥樣硬化、動脈內膜炎以及血液黏稠度高而導致腦血管局部形成血栓，堵塞血管而造成的。
腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
腦出血，是血液裡有血栓，加上血管狹窄，如果又有高血壓。恰巧此時血栓遊離至血管狹窄處而過不去造成堵塞，再加上血壓升高壓力增大而衝破血管，使血液溢流出血管外進入大腦，病情較急。
第二、從發病過程與症狀上也差別
1、腦血栓，形成多見於老年動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病患者，可有前驅短暫腦缺血發作，常於安靜或睡眠中發病。
腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內，但在臨床上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。
臨床上大多數病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動脈或大腦中動脈主幹阻塞形成大面積腦梗塞時，病情較重，常伴有意識障礙和顱內壓增高的症狀。椎基底動脈系統血栓形成，則多見眩暈、噁心、嘔吐、複視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞嚥困難、飲水發嗆等症狀。
2、腦梗塞，多見於 45～70 歲中老年人，患有高血壓、糖尿病、高脂血症，喜歡吃肥肉者等。
臨床症狀較為複雜，腦梗塞與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病，以及有無合併其他重要臟器疾病等有關，輕者可以完全沒有症狀，即無症狀性腦梗。也有表現是反覆發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作。嚴重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。
3、腦出血，多出現在老年、高血壓病患者，年輕人腦血管先天畸形破裂出血也很常見。
臨床上腦出血發病十分迅速，頭痛嘔吐多見，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。
快速鑑別腦出血和腦血管堵塞的方法是：頭顱CT檢查。
這三種疾病是同一類疾病的不同過程，腦血栓的產生導致腦梗塞，梗塞過後有可能會導致腦出血，所以預防腦血栓是至關重要的。
急診科大夫提醒：一旦身體出現這6症狀，小心腦血栓，及時就醫！
1、突然發生眩暈
眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，特別在清晨起床時發生得最多。還有在疲勞、洗澡後也易發生。
特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。
2、突然發生劇烈頭痛
任何突然發生的劇烈頭痛、伴有抽搐發作，近期有頭部外傷史，伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分佈等發生了突然的變化；或因咳嗽用力而加重的頭痛，疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。
3、哈欠連連
患缺血性腦血栓病者，80%發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。
4、步態異常
步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆症狀之一。
如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血管病的先兆信號。
5、血壓異常
血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；
血壓突然降至80/50mmHg以下時，是腦血栓形成的先兆。
6、高血壓病人的鼻出血
數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。
除以上先兆症狀外，嗆咳、吞嚥困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。
做好腦血栓預防，平時也要做好以下幾方面
第一、從生活習慣上，也要有好習慣。
1、定時定量運動，增強身體素質，改善血液循環。
運動能促進血液循環，增加血管內毒素垃圾排出。定時定量進行體育鍛煉，養成好習慣。每週3-5次運動，根據自身情況，選擇不同運動項目，比如慢跑、走路、羽毛球、廣場舞等。
2、改掉吸菸、喝酒的習慣，香菸和酒都是血管的"宿敵"。
香菸中有尼古丁、焦油、一氧化碳等成分，尼古丁能讓人吸菸成癮，能襲擊末梢血管收縮，心跳加快、血壓上升和呼吸變快，促進高血壓、中風等心血管疾病。一氧化碳會導致血管內氧量減少，促使大腦缺氧。
適量飲酒，是可以促進血液循環。但長期、大量飲酒，會增加肝臟負擔，還會導致肝功能下降，肝主藏血功能，若肝功能下降，脂肪代謝、糖代謝等都會出現紊亂，也會導致血管內脂肪增多。
3、不熬夜，作息時間相對規律。
很多人都知道"熬夜就是熬心血！"但人的身體排毒是有規律的：
晚上11-1點是膽的排毒時間，凌晨1-3點是肝臟排毒時間，凌晨3-5點是肺臟排毒時間，早上5-7點是大腸經排毒時間，早上7-9點是小腸排毒時間。
如果不按身體自己"工作時間"走，長期以往，身體就會出現各種問題。
第二、從體檢方面，做好預防。
40歲以上的建議一年體檢一次，特別是男士。若有腦血管疾病史建議半年體檢一下，做好預防，防患於未然！
腦部建議檢查顱多普勒、頸動脈彩超、心電圖、血流變、血脂七項、超敏C反應蛋白(HS-CRP)、眼底鏡檢查等項目。
急救措施：若自己家人、朋友突然出現暈倒，昏迷不醒，有心腦血管方面病史的情況，第一，及時撥打120急救，第二，儘快讓其離開危險的地方，解開衣領，就地側身平躺，保持呼吸通暢，儘量減少肢體活動，減少血壓波動。
閱讀更多 腦部腫瘤學堂 的文章
