得了腦梗怎麼治療?

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看題主的描述,目前應該是在腦梗死的恢復期,目前有一些肢體活動障礙,希望能有更好地恢復。不過,我還是從得腦梗死的最開始來給大家分享一下,得了腦梗死應該怎麼辦吧,畢竟,腦梗死的急性期治療對於將來腦梗死的恢復程度非常非常關鍵。

一、為什麼腦梗死急性期的處理非常關鍵

大家可能已經知道,腦梗死是因為腦子裡一條血管堵了,導致了這條血管供血的那部分腦細胞因為缺血缺氧出現了壞死,沒有功能了,所以就出現了口眼歪斜、說話不清,胳膊腿活動不靈等症狀。腦細胞非常非常“嬌貴”,一旦缺血缺氧幾分鐘後,它的壞死就是必然的,沒有辦法恢復了!

有人可能會問,照你這麼說,腦梗死這不是沒有搶救價值了嗎?不是這樣的,因為動脈缺血,總是從動脈供血的最核心處開始,時間赿長,缺血缺氧的腦細胞赿多,所以,一旦出現腦梗死,一定要儘早到醫院。

如果在腦梗死發生後的3-4.5小時內(個別時間還可以更長點),可以進行溶栓治療,這是目前唯一真正治療腦梗死的方法,可以挽救那些快要缺血壞死的腦細胞。

如果已經過了溶栓的最佳時機,或者因為一些原因不能溶栓治療,那麼根據不同的情況,還可以選擇抗血小板治療,個別病人根據病情還可以進行抗凝或降纖治療。

除了這些針對腦梗死血管再通的治療外,腦梗死的急性期處理還包括一些併發症的處理,如減輕腦梗死後伴發的腦水腫、避免因臥訂導致的肺部感染、褥瘡和下肢靜脈血栓等,也要預防因急性病情伴發的應激性潰瘍等。

前面李大夫已經說了,腦梗死急性期只有溶栓治療實現血管再通,才能真正地挽救腦細胞,已經壞死的腦細胞不像我們的皮膚細胞、粘膜細胞,是沒有再生能力的,也就是說,如果沒有及時挽救那些處在半缺血狀態的腦細胞,一旦它缺血壞死,就再也救不回來了。

這時可能又有人會問了:照你這麼說,如果腦梗了,又沒有溶栓,那不是一點辦法也沒有了嗎?

不是的,儘管已經壞死的腦細胞不能再生,但是其他的一些細胞可以通過我們的“訓練”學會一部分新的功能,就有可能恢復一部分我們已經喪失的活動能力。

如何來“訓練”我們的腦細胞呢?主要就是通過腦梗死後的康復了!也就是說我們哪一部分功能不好使了,我們就要有意識地去訓練它,比如手指頭不靈活了,我們就訓練手指頭,說話不靈活了,我們就訓練說話。至於具體的操作方式,一定要在專業的康復人員指導下進行。等學會了這些方法後,也可以在家自己堅持。

腦梗死的康復也是開始的赿早赿好,腦梗死後24小時內如果身體情況允許就可以開始,包括良肢位的擺放,被動活動與主動活動等。當然不能蠻幹,訓練不當也可能造成肢體或關節的再次損傷。

題主目前看起來主要是肢體活動的問題,如果還是比較早的階段,目前最好的治療就是及時開始康復。一般來說,腦梗死後半年內是肢體康復的最佳時機,只要堅持,2年內可能會有所進步。即使不能完全恢復,能比現在好,就值得去努力!

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李博士和你談健康


腦梗死是一種常見的腦血管疾病,多發於中老年人群,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗嚴重危害患者的健康,患者即使經過治療後,也常留有嚴重的後遺症。

腦梗治療的關鍵時機在發病後24小時之內,所以及時的救治很重要。腦梗的治療原則是及時應用脫水劑,以清除腦水腫。並及時用藥,包括抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑等,以防形成新的梗塞。急性期後應儘早開始鍛鍊,降低致殘率。

1、急性期治療:主要是用藥治療,包括抗凝和溶栓等。

(1)脫水劑:對較大面積的梗塞應及時應用脫水治療。

(2)抗血小板聚集藥:常用的是阿司匹林。

(3)鈣拮抗劑:選擇性擴張腦血管,增加血流,改善腦缺血、缺氧等。

(4)血管擴張劑:血管擴張藥可用於缺血性腦血管病的極早期(3小時內)或用於恢復期(2周至半年)。

(5)血栓溶解劑:血栓溶解劑目前仍較多應用於臨床,如鏈激酶、蛇毒抗栓酶等。

(6)抗凝治療:阻止凝血或血栓形成,使機體增加肝素或類肝素含量。

(1)堅持用藥:包括口服抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑等。

(2)康復鍛鍊:加強鍛鍊,進行康復治療,可用理療、針灸等。

(3)生活方式干預:注意飲食和心理調節,勞逸結合,切忌熬夜,適度運動,控制體重等。

  


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腦梗又稱缺血性腦卒中,各種原因引起的腦部缺血、缺氧引起腦組織的缺血性壞死或軟化。還是老年人多見,常伴有其他疾病,如糖尿病、肥胖、高血壓等。典型症狀是猝然昏倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙。現在也是有年輕化的趨勢。

腔隙性梗死,是腦梗中梗死麵積最小,病情相對最輕的一種,起病沒那麼急,表現是頭昏、頭暈、肢體無力,走路不穩,也有偏癱、偏身感覺減退的。這類恢復快,預後好,當然都是相對的。有部分人腔梗康復後是可以不遺留明顯後遺症的。

中等面積梗死 ,就算重的了,表現突發性頭痛、眩暈、噁心、嘔吐,偏癱或偏身感覺障礙明顯、,偏盲、面癱及舌癱等,還有語言障礙,吞嚥障礙。這類康復後往往遺留明顯後遺症的,至少偏癱是有的。

大面積梗死是最危險的,起病急,危重,偏盲、偏癱、偏身感覺減退,甚至四肢癱瘓、腦疝、昏迷等,死亡率高,救活後也是明顯生活不能完全自理的多,完全喪失生活能力的也多的是。

腦水腫

(1)甘露醇 臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。

(2)利尿性脫水劑 如呋塞米可間斷肌注或靜脈注射。

發現即進行超早期溶栓治療,是 有可能恢復梗死區血流灌注的,能減輕大腦損傷,治療越早越好。常用尿激酶。

是為了防止血栓發展、血栓生成、血栓再梗的。常用藥物包括肝素、肝素鈣(低分子肝素)及華法林等。有出血的不良反應。

抑制血栓形成的。藥物有巴曲酶、去纖酶等。腦梗往往是有後遺症的,半年內是康復黃金期,越早康復治療越好,這要專業的康復醫師指導下進行,比如對癱瘓的肢體進行按摩,預防肌肉的萎縮,幫各個關節如膝、肘、指關節做被動屈伸,避免關節僵硬,坐在康復器械上做提腿、伸膝和扶物站立,語言方面的康復鍛鍊,認知方面的鍛鍊,飲食方面的鍛鍊等。神經損傷往往具有不可逆性,所以康復要趁早,等不可逆了才想做什麼都來不及了。

要進行一級預防,一定要,可以預防第二次腦梗,這很重要,再發一次,死亡率就往上升,比第一次還要危險。

抗血小板聚集的藥,比如拜阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片,調脂、穩定斑塊的藥,如立普妥、辛伐他汀,活血化瘀的藥(這種藥就多了),積極治療原發病,控制好血壓、血糖,戒菸戒酒,定時定量、清淡、低鹽低脂飲食,多吃蔬菜、水果,少肥厚油膩、煎炸、燒烤、刺激性等食物,適度鍛鍊身體,積極功能鍛鍊,改變不良生活習慣。長期臥床的還要注意預防褥瘡、肺部感染、靜脈血栓等。

最後,祝健康。


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腦梗的治療可以大體歸結於以下一些方法:

  1. 一般性藥物治療,比如針對腦梗後產生的自由基,組予清除自由基藥物治療,對於顱內高壓嚴重的給予降顱壓治療,還有比如給予阿司匹林,氯吡格雷拮抗血小板聚集,他汀類調脂穩定斑塊,控制維持好血壓,血糖水平等。
  2. 靜脈內溶栓治療,這個對時間要求比較嚴格,在時間窗內給予溶栓藥物如尿激酶,阿替普酶等溶開堵住的血管,主要的風險是出血。
  3. 動脈內溶栓和機械取栓,也是要在規定的時間窗內或是根據多模態影像綜合分析下,通過介入的方法再開通血管。
  4. 病情穩定的康復治療,針灸,高壓氧等。
  5. 預防及針對併發症的治療,比如肺炎,褥瘡等。預防再梗的治療,比如進一步的血管篩查,後期對狹窄的血管進行支架植入以及斑塊剝脫。

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腦梗大多數患者只要施救得當,病情基本都能穩定下來,接下來的就是後遺症康復了。腦梗導致的偏癱後遺症其實也並沒有想象的那麼可怕,通過科學的康復訓練大部分患者都是可以康復的,只是不同的病情嚴重程度所需要的康復時間都不一樣。

如果患者有條件,則可以在康復醫院進行康復訓練,不僅可以得到康復醫師的指導,還可以有較多的康復輔具做訓練。但是如果患者沒有條件的話,則可以自己在家進行康復訓練,但是最好能在康復輔具的引導下做康復訓練,因為自主訓練很多時候都沒有辦法做到很科學的康復,這也就造成了很多患者都有不同的體態畸形,所以康復輔具是非常重要的。

以前國內沒有好的康復助行器,也就造成了大部分患者都有著不同程度的步態畸形,現在國內最新出現了一款革新助行器行業的步行輔具——愛來奇康復助行器。長期佩戴愛來奇康復助行器進行步行訓練不僅可以提高步行康復效率,還可以矯正因以往不科學的步行訓練導致的不同程度的步態畸形,以達到正常步行為目標。現在愛來奇官網正在做大型的讓利活動造福廣大病友,有興趣的患者都可以去看看!


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我在2015年11月份感覺頭暈就去醫院🏥做了檢查,才知道自己已經得上了高血壓。又做了核磁共振頭部檢查,發現自己已經有了腦梗。住院一個月也沒治好。有人說輸液能把梗阻斑塊沖掉,我表示不認可。只能控制別再發展就不錯了。我現在是每天藥物不斷。


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得了腦梗,我認為就是吃中藥,中藥不是有名方嗎,吃一陣子藥就好了!


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趕快進醫院,用好藥,聽醫生的。病人不能動,護理人給活動四肢,挼摩,凼關節軟,巴就是粘連,土話叫ZoU筋。


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