傑克75665878
看到這個問題，張大夫首先一愣，如此專業的問題，不知道是何方神聖提出的？難道是某一位專業醫生？但轉念一想，很可能是哪位朋友拿著自己的心電圖報告，看到上面寫著“T波改變”這樣的字眼，自己不明白，但是又想知道，所以才會提出這樣的問題。下面張大夫就來回答一下這個問題。
心電圖和聽診器，在以前，是心內科最最倚重的兩個“設備”。不可否認，心電圖曾經、現在和將來都為我國人民的心臟健康事業立下汗馬功勞。因為，心電圖做起來非常方便，而且幾乎沒有禁忌症，價格便宜，能夠初步幫助判斷心臟的情況。但是確實也存在缺點：影響因素比較多、準確性欠佳等等。題目中所說的T波就是心電圖中的一個波，它是正常心臟一次搏動產生的波形中的一段。
題目中的T波異常，該怎麼理解呢？通俗來講，就是你的T波與常規常見的T波有差別。而T波異常還可以細分：如T波低平、T波倒置、T波高尖、T波雙向等。其中以T波低平較為常見。
那麼T波異常就意味著有咱們老百姓說的心臟病嗎？其實不是這樣的，出現T波異常的原因太多了，包括但不限於以下原因：部分正常人（本來就是如此）、女性生理週期（(月經期、子宮內膜增生期和子宮內膜分泌期)）、缺血性心臟病、心室肥厚、心肌炎、心包疾患、心律失常及心臟手術後、以及其他非心源性因素如體內電解質紊亂、肺栓塞、藥物等。因此，出現了T波異常，不一定就是咱們老百姓說的心臟病。反過來講，即使存在冠心病，在穩定期不發作的時候，心電圖也可能是正常的。但，此時並不能說患者心臟就是完全正常的。
因此，當出現T波異常時，還是請專業心內科醫生結合患者實際情況和其他相關檢查，來判斷患者的狀況。
張之瀛大夫
T波改變是心電圖報告中的一個術語。
心電圖是我們常用的檢查項目，它無創、方便、簡單，在心臟疾病、電解質紊亂等方面，能起到很好的輔助診斷以及參考價值。(當然，在某些方面，它也有一定的侷限性。)
第一，我們先了解一下T波：
心電圖標記出來的圖形，正常形態大概是這樣的（示意圖）。
一般分為P波、Q波、R波、S波(三者合稱QRS波群)、T波（有的後面還有個小U 波）。這代表一個完整的心動週期，也就是說，心臟每正常跳動一次，每正常收縮、舒張一次，心電圖上，就會描記出這幾個波形。這些相繼而至的波形，代表一次完整的心跳。它的前後順序是不能改變的，並且，每個波的高度、寬度，也都是有正常數值範圍的，超過這個範圍，即為異常形態。
T波，就是位於每一個心動週期最後邊的這個波（有的後面還會有小U 波）。
T波的正常形態應該這樣：升支緩慢，降支陡峭。且它的波形的高度、寬度，也都是有正常範圍的，具體的數字就不在此詳述，如果超出了這個正常範圍，即稱為T波改變。
第二，T波改變可分為T波高尖、T波低平、T波倒置、T波雙峰、T波電交替、T波正負雙向等等。
1，T波高尖，常見於心梗的超急期、高血鉀患者；
2，T波低平，常見於心肌缺血；
3，T波倒置，常見於心肌缺血、保守治療的心梗恢復期；
4，T波雙峰，常見於老年人心肌缺血、左室肥大、心力衰竭等病理情況；
5，T波電交替，它是預測惡性心律失常(即有生命危險的心律失常，如室速、室顫)的一個標誌。常見於低鉀、低鎂等電解質紊亂時。
需要明確的是：
1，出現T波的改變，不一定完全就是疾病引起，有的也見於生理狀態，如體形瘦長的人，如神經調節紊亂的人，這種稱為功能性T波改變；
2，出現T波改變，也不一定就完全是心臟病的表現，心臟外的一些疾病，如顱內疾病、急腹症、內分泌疾病、電解質紊亂(高鉀、低鉀、高鈣、低鈣)、藥物反應(如洋地黃)等等，都可以出現T波異常。
總之，T波異常，它只是心電圖醫生寫出的報告術語，都需要臨床醫生結合病情，結合患者的具體實際情況，作出判斷。一般先排除器質性改變，才能診斷為功能性變化。
希望我的回答能對您有所幫助。
殷殷期盼話健康
心電圖是體檢的常規檢查項目，部分人會發現體檢單上心電圖提示：竇性心律，T波改變。老百姓對這個T波改變不太瞭解，究竟代表什麼意思呢，是心臟有毛病嗎？心電圖上T波是心肌復極產生的電流，T波改變通常指的是心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。如果為一過性T波改變，可能為心室復極波的異常。
其實單純從T波改變這一點並不能肯定心臟就有問題，很多生理情況下也可以出現心電圖T波改變，稱之為生理性T波倒置。常見於運動後、喝咖啡、喝濃茶、吵架情緒激動、過度緊張、熬夜疲勞等情況下，這些時候有些人會出現過度通氣，交感神經興奮，心率代償性增快，這時候心電圖可表現為T波改變。這類人在平穩的狀態下再複查心電圖很可能是正常的。生理性T波改變的人多見於瘦長無力型體型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心電圖檢查可見T波低平、T波倒置，但心臟彩超、冠狀動脈造影並無異常，這種也提示其屬於生理性改變，無任何臨床意義。
除此之外，T波改變還見於一些心臟疾病，比如如果有上呼吸道感染、無發熱的情況下自覺心慌胸悶，心電圖提示T波改變，有可能是病毒性心肌炎的表現，尤其是年輕人感冒後出現心悸時要引起重視。可以進一步查24小時動態心電圖，心肌酶譜，心臟彩超明確病情。而對於老年人，T波改變可能預示著心肌供血不足，有一定的發生心絞痛和心肌梗塞的危險，如果有明顯的胸悶氣短症狀，特別是上樓或活動以後出現，應需要進一步檢查，比如24小時動態心電圖，心臟彩超、冠脈CT，最終通過冠脈造影確診。另外心電圖需要動態的觀察，如果出現平時T波正常較高，而在某種情況下，T波突然低平，甚至倒置，可認為是心肌缺血，這時候最好急診抽血查心肌標誌物，排除心肌梗塞可能。若高血壓人群長期T波改變，應考慮為心肌肥厚。
除了心臟可能的疾病會引起T波改變外，當電解質紊亂，低鉀血癥時也會出現T波低平或者倒置。嚴重電解質紊亂者可能會引起心臟停搏，所以如果近期有食納差、嘔吐、腹瀉等症狀伴心電圖T波改變需要急查血電解質，及時糾正電解質紊亂。甲狀腺疾病比如甲亢，會出現心動過速，長期甲亢會出現甲亢性心臟病，所以年輕女性出現T波改變時可以查一下甲狀腺功能，排除甲亢所致。
所以說心電圖表現只是為臨床診斷做參考，並不能通過心電圖上的異常就直接判斷是否有疾病，還需要結合年齡、既往病史、症狀、其他的檢查綜合判斷。
胡洋
這篇文章建議心血管醫生閱讀一下。心電圖報告中常能見到廠T波改變，T波改變都是心肌缺血嗎？這可能不是一般內科醫生、甚至心內科醫生能詮釋得很完整和全面的。如果作為健康教育，手上有自己心電圖的讀者首先要知道心電圖是一門非常複雜，有時一張圖紙可以有幾種解釋，只要解釋得有道理都正確。就T波和心肌缺血我作一次簡易並希望讀者能懂的解紹。T波僅代表心室復極時的向量（每個心肌細胞除極復極時產生微電流用無數平行四邊形對角線定律匯聚起來的微電流大小和方向稱向量）心臟收縮時心肌必定先要除極產生QRS波形，然後心臟舒張時即代表心肌的復極產生T波，因此任何可以引起心室除極向量發生改變的情況下都可以造成心室復極時T波向量的改變。（向量是指全部心肌細胞除極或復極時產生綜合微電活動的微電壓總量和由右上竇房結開始向左心室的方向。因此是從右上指向左下，故在不同導聯上P-QRS-T波有不同的形態和振幅的大小）
常規心電圖有12個導聯：I、II,III、AVR、AVL、AVF,V1、V2、V3,V4、V5,V6。T波該直立或該倒置的導聯發出了異常表現都稱為T波異常。
1.T波必須直立（即該大於1/10R波）的導聯是：I,II、V5、V6四個導聯。T波必須倒置的導聯是AVR(倒置深度也必須大於1/10的S)。若排外是繼發性T波改變可考慮心肌缺血。
若有三高並控制不良、且和五年或十年前這五個導聯T波改變有進行性加重，或有勞累或情緒激動時心絞痛（胸骨中下部劇烈、刀割、撕裂樣疼痛持續五分鐘左右休息或含服硝酸甘油片能迅速緩解）也應考慮心肌缺血在加重，冠狀動脈造影是不錯的選擇。
2.T波在心肌梗塞早期變化：有典型心絞痛可向咽喉或左肩、臂放射並持續，也有僅表現為胸悶不適多見於糖尿病患者或高齡老人，疼痛15-20分鐘以上不能緩解。2-4小時後肌鈣蛋白或CK-MB（肌酸磷酸激酶的同功酶）開始升高，應考慮ST段抬高的心肌梗塞。心電圖中ST/T波若是下壁心梗可表現在II,III、AVF導聯、前間壁可表現在V1,V2導聯、廣泛前壁可表現在V1-V6導聯，可分為二種：
A,ST段抬高的心梗：往往先有T波高尖後ST段抬高像“紅旗飄飄”後出現向下並漸加深的Q波，2-4小時後心肌酶升高。
B．非ST段抬高的心梗：從心絞痛症狀發生前後或發病過程中有ST段和T波的動態改如從直立變成低平或倒置伴ST段壓低但往往沒有Q波，心肌酶增高肯定無Q波非ST抬高的急性心肌梗塞。（酶從梗死的心肌細胞中釋放到血中）
C．不穩定性心絞痛也發生在斑塊破裂血栓逐漸形成過程中可見ST段壓低或T波變得低平、倒置，但隨訪心肌酶始終不高，是血栓形成時激活了體內的纖溶系統，最後未能不成完全堵塞血管的血栓。
3.非缺血而是其他原因引起的繼發性T波改變：
完全性左、右束支傳導阻滯，預激綜合症，高血壓病引起的左室肥厚勞損，高血鉀或低血鉀等都會發生T波的異常改變。
臨床上最多見的是丅波異常是心臟神經症中的倍他受體高敏症或微小冠狀動脈痙攣（心臟X綜合症）心電圖T波在心率快時上述導聯會變為低平、雙向或倒置，心率慢時T波明顯好轉。多見於青中年女性，常伴有失眠和植物神經功能紊亂的各種身體不適症狀，經多方檢查卻又查不出器質性疾病。這是心電圖中丅波異常最常見的表現。簡單的方法稍微運動前後或服用倍他洛克4-6小時後心電圖對比即可明確，或做過多次心電圖把心率快的和心率慢的對比。這些患者平板運動試驗就無意義了。
這僅僅是最簡單講講T波異常與心肌缺血和非心肌缺血的常見原因。總之不能見到心電圖報告中T波異常就輕易戴上心肌缺血的帽子。
我想說點真話
"T波改變"指的是心電圖的結果。這種情況非常常見。我今天就為大家解答一下“T波改變”到底是什麼意思。
什麼是“T波”
這是正常心臟一次搏動產生的波形，兩段紅線之間的部分就是T波，它基本上是一次心電活動週期的尾聲階段。用專業術語講，ST段和T波代表了心室肌的復極過程，所以有時候你聽到“心肌復極異常”指的也是ST段和T波的異常。
T波改變有什麼意義？
T波異常最常表現為T波高尖、低平、雙向、倒置等等形態。
T波異常常常意味著心肌損傷。這種心肌損傷可能是心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎等等。但要注意的是，我們很難區分這種損傷是新出現的還是原來留下的。這就如同一輛新車出了車禍，外觀看起來就跟正常不一樣了。有些情況下我們可以敲敲打打讓它恢復接近正常，有些情況可能永久遺留下變形。
還有一種情況，這輛車剛出廠外殼就有問題，這屬於先天性異常，但不影響使用，一般不打緊。
發現T波改變怎麼辦？
發現了T波改變，首先我們就需要搞清楚引起T波改變的原因是什麼。
由於冠心病、心肌缺血是最常見的原因，許多人常常把T波改變跟冠心病劃等號，這其實不一定是對的。前面說過了，心肌病、心肌炎等等好多情況都是有可能的，還有可能是先天性的改變。
我們應該根據患者的性病、年齡、症狀等情況來推測哪些可能性比較大，進一步做抽血化驗、心臟彩超甚至冠脈造影等檢查來確診。
總結：
T波改變， 可能意味著冠心病、也可能是心肌病、心肌炎等疾病，還可能是過去心肌炎遺留下來的印記，也可能是正常心臟先天性的改變。到底哪種可能性比較大，還需要醫生結合具體的病人來分析。
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鄭醫生百嗑
很多人在體檢或門診常規檢查中，發現心電圖報告有“T波改變”的診斷，這是什麼意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病嗎？答案是否定的。
所謂T波改變，通常指的是心電圖中T波低平、倒置的現象，當然也包括極少數的T波高尖的情況。很多人認為出現T波改變，就意味著心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多餘的心理負擔。
首先，造成T波改變的因素是多方面的，心電圖出現T波改變大多不具有特異性的診斷（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出現T波改變，特別是中青年女性朋友。而造成T波改變的原因也太多，常見的有呼吸與進餐的影響、電解質影響（如低鉀血癥）、植物神經功能紊亂、其他心血管疾病（如高血壓、左心室肥厚、二尖瓣脫垂、心肌病等）、心律失常（如束支傳導阻滯、預激綜合徵等）、神經系統疾病（如腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷等）等。不能簡單的因為心電圖T波改變的表現就被戴上冠心病的帽子。
其次，冠心病患者心電圖也不一定有T波改變，50%的冠心病患者心電圖可完全正常。對於冠心病患者，有意義的T波改變是T波深倒、T波高尖，發作胸痛時出現T波的動態改變。
最後，對於疑似冠心病患者，其實臨床胸痛的表現特點比心電圖反而更可信，如果伴有冠心病的危險因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等），又出現明顯與活動有關的心前區壓榨樣疼痛，休息後數分鐘~十幾分鍾可自行緩解，不管是否做心電圖或心電圖結果如何，都應該高度懷疑冠心病。對於疑似冠心病患者，可行冠脈CTA或冠脈造影進一步明確診斷。
醫患家
心電圖是臨床中常常做的一項檢查，在心電圖的報告中，T波改變的報告率還是很高的，這個T波改變到底什麼意思呢？
T波改變最常見的疾病是心臟供血不足，包括心內膜下缺血造成的T波高尖或者心外膜缺血造成的T波倒置。缺血程度一般不能夠通過心電圖來判斷，如果有胸悶、心悸、胸痛等臨床症狀，常常需要藉助心臟彩超、心臟CT或者心臟血管造影來幫忙，以選擇更合適的治療方案。
當然，T波改變也不完全是器質性病變，像過度通氣、心跳過快、交感神經興奮等原因也可能出現。這些原因造成的心電改變可能自行消失，也可持續存在，但是一般不伴隨冠心病症狀。有些藥物的服用、電解質的紊亂也可能出現T波改變。這些情況隨著誘因的消失可以恢復正常。
T波改變只是一種心電圖的表現，對於疾病的篩查有著一定的作用，但是不能夠明確的對於疾病做出診斷，應該結合臨床症狀以及其他輔助檢查才能夠確診疾病，更好的為臨床服務。
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用戶108431445035
醫院檢查是發現身體問題的準確方法。除了血常規檢查外，心電圖也會常規的檢查之一。部分人由於缺乏相關知識，看到心電圖顯示“T波改變”時，心中便開始擔心不已，是否患上疾病？是否是心臟健康問題的表現？
心臟T波改變是什麼意思？
心電圖上T波是心肌復極產生的電流，T波改變通常指的是心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。但是心臟T波改變所指並非簡單一句話能夠概述，因為T波改變所含的意義也是格外大的。
首先，引起心臟T波的改變可以是疾病的表現，也就是引起T波改變的器質性因素。比如病毒性心肌炎，特別是在年輕人出現感冒之後出現心悸反應時需要引起注意（通過化驗心肌酶譜系列，排除其它心臟病而明確）；或是擴張性心肌病，肥厚性心肌病，浸潤性心肌病，高血壓性心肌病，致心律失常性右室心肌病等；或是冠心病，心肌梗塞，超早期心肌損傷，冠狀動脈痙攣，左心室室壁瘤等，也常伴隨著心臟T波的改變的。此外，心電圖需要動態的觀察，如果出現平時T波正常較高，而在某種情況下，T波突然低平，甚至倒置，可認為是心肌缺血，這時候最好急診抽血查心肌標誌物，排除心肌梗塞可能
此外，一些會影響心臟的疾病，比如中樞性疾病，內分泌疾病，肺栓塞、復極綜合徵，束支傳導阻滯等也有可能引起心臟T波的改變。一些藥物原因，比如三環類抗抑鬱藥、或是中毒，或是服用藥物過量，都有引起心臟T波改變的可能。
除了一些疾病原因，引起心臟T波的改變同樣可能是一些生理性原因，也就是功能性心臟T波改變，也被稱之為生理性T波倒置。這個時候，沒有發現心臟的形態，結構及功能的改變，卻有心臟T波的變化。比如緊張焦慮症，過度換氣綜合徵，腎上腺素能敏感度升高(例如驚恐發作，痛閾降低)等會引起T波的變化。其次，一些特殊的行為因素，比如憋氣，飽餐，劇烈運動，過度換氣等的，也會引起T波變化，但是在休息一段時間後，波動則會便會正常水平。還有的是，據最新研究表明，一些青少年存在先天性變異，也無存在任何心血管不適應，卻有心臟T波的變化（前提是的做好其他疾病的排查之後方能確定）。
總而言之，心臟T波的變化可能是疾病的表現，也可能是自身的行為因素的結果，我們看到心臟T波變化時，不應過分憂慮恐懼，應及時向醫生詢問，獲取專業答案，對症治療。
康愛多網上藥店
先講個故事:有天晚上，被值班醫生叫起來說有急性心肌梗死的，我去看完患者，說怎麼診斷的心肌梗死。
值班醫生說心電圖T波高尖呀！
王醫生說:不能單純從T波就診斷心肌梗死。
其實如此專業的問題，竟然在頭條也有人提問，還竟然有那麼多人閱讀！
這本身太專業，別說老百姓，就算心內科年輕醫生也搞不明白，何況其他醫生。
王醫生簡單介紹一下，大家權當隨便看看，就當看故事！
第一、改變
首先說的是T波改變，意思就是和原來不一樣，或者說，和我們想象中的大部分正常心電圖不一樣。
我們一般看心電圖，更喜歡看動態演變，因為只有動態演變才有意義。
比如現在難受做一個心電圖，發現T波和不難受的時候的T波不一樣，這就說明這種難受是有意義的，我們結合難受的症狀，可以做出心臟病的診斷。
第二、典型的T波
很多時候比如急性心肌梗死或血鉀異常的時候，我們看一眼心電圖的改變就能發現問題，這時候也包括T波的改變，結合症狀就能給出診斷。
第三、別太相信T波
T波有時候很敏感，我們不能簡單的根據T波改變就算有心臟病，比一部分人在緊張、激動、吃飽飯、心態快等等正常情況下，T波也會出現所謂的改變。但這種改變是沒有意義的。
所以，T波有用，但T波很滑頭，您要參考它，但不能全信它。
心電圖只是為醫生診斷服務的，我們要控制心電圖而不能被心電圖控制，更不能被T波改變誘導！
心血管王醫生
心電圖T波改變有五種可能
1.心電圖T波代表快速心室復極的電位變化。
2.T波輕微增高無意義，顯著增高的話，可能有心肌梗塞早期、高鉀血癥。
3.T波低平或者倒置，見於心肌勞損、心肌缺血、低鉀血癥。
4.還有T波倒置也很明顯，可見於心肌梗塞急性期，冠狀動脈供血不足、左心室肥大。
5.心電圖T波改變就是不能說明就是心肌缺血，T波改變可以有多種原因，比如睡眠不好，壓力過大等非心臟因素。
其實，T波改變如果是過度勞累這種情況導致的，建議先休息一段時間，忌菸忌酒，飲食清淡，不要喝濃茶，咖啡這種容易引起心律失常的飲料，不要熬夜，也許下一次在做心電圖就會正常。
但是，如果是心臟因素，並非單純的熬夜，勞累導致的，就要去醫院做動態心電圖，找到病因才可以治療，如果發現問題應該及時治療。一般來說，T波改變可能是心動過速，也可能是心動過緩，具體問題並不是根據一句簡單的T波改變就可以診斷病情，具體的診斷和治療還要遵醫囑。
