為什麼做完手術,醫生都讓自費買人血白蛋白?

善良麼32565


不要說啥做完手術了,白蛋白確實很有效!

2個月前,我爸被恙蟲咬了。開始沒有發現傷口,就是一直髮燒,想吐。被小診所當做普通感冒治療了幾天。

7天后,我爸已經發燒,想吐,心跳加速,都快不省人事了。我媽才告訴我,我才帶著我爸到縣醫院。醫生才在他腋下發現一個黑色結痂的被恙蟲咬過的傷疤。

我爸從被恙蟲咬了10天才被確診,我們立刻辦理住院手續。各種拍片檢查,發現我爸已經全身器官衰竭了。太危險了,醫生馬上給出正確的治療方案,他說先用藥觀察一個晚上,沒有好轉轉去省城福州治療。

索性我爸平時做的都是體力活的工作,他自身免疫力很強。平時及少吃藥打針,他身體沒有抗生素,所以醫生一給抗生素用上。他病情就穩定,沒有再發展了。

3天后,再次檢查。他的指標都沒有上來,腎衰竭,自身造血幹細胞太低了。醫生說我們家裡條件允許的情況下自費買幾瓶白蛋白幫助治療!

我買了3瓶白蛋白給老爸掛,掛完後老爸各項指標都升上來了,只不過過敏了醫生就建議不要再掛了。

老爸這次真的是撿回一條命了,我們一家人打從心裡感激老爸的主治醫生。我特別討厭排斥質疑醫生看病水平的人,在那麼危急的時刻,首先就要相信醫生,醫生也不是傳言中的那種忽悠你買貴的藥品和藥店有合作關係。醫生確實是白衣天使……




LUO寶


人血白蛋白

顧名思義,是從人血中提取出來的白蛋白。縱觀任何一個人血白蛋白廠家的說明書,都無非下列幾個適應症:失血創傷、燒傷引起的休克,.腦水腫及損傷引起的顱壓升高,肝硬化及腎病引起的水腫或腹水,低蛋白血癥的防治,新生兒高膽紅素血癥,用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。

其實,白蛋白對於人體而言的作用,主要有三個,增加血容量和維持血漿膠體滲透壓,運輸功能,營養供給。在一些手術或者創傷時,較容易出現低蛋白血癥,這個時候醫生會給輸注一定量的人血白蛋白,用於維持血漿滲透壓,減少術後組織水腫,促進傷口癒合。這可以認為是有指徵的用藥。

醫院為何不賣?藥房賣的人血白蛋白,來自哪裡?醫保為什麼沒有?一瓶四五百,人血不都是大家無償獻的嗎?

人血白蛋白是處方藥,正常情況下,應該就是在醫院裡才能賣的。可能憑處方在藥店裡買,但現實生活中的藥店,多數是不需要真實處方的就能買到的。藥店裡賣的人血白蛋白理論上也是正常渠道來的,至於醫保為什麼沒有就不多說了。

一瓶藥四五百的價格,要知道這些也不是來自於無償獻血的人血,而是有償採集的。國家批准企業通過自建的採血站進行血漿採集,會付給獻血者一定的費用作為補償。而且國家允許的血漿站很少,採集不到那麼多人血,所以產量也受到了限制。再加上臨床上的濫用,和一些人對人血白蛋白的盲目追捧,就導致了價格的居高不下。

人血白蛋白,一點也不神奇,奉勸各位不要再濫用了,把它留給真正需要的患者,也算是救死扶傷,功德無量了!

【不藥不藥】簡介

此博士哥哥藥學出身,卻也立志做一名優秀的營養師,人帥不帥不知道,但內容一定很帥!


不藥不藥


這又是一個挖坑的提問,給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症,哪來的都要讓患者使用?

首先,人血白蛋白是一種用於臨床急救的特殊藥品,和其他血液製品一樣被列入特殊藥品進行管理,臨床上使用有相對嚴格的適應症。

醫院當然有人血白蛋白,並且,現在全國的醫院都已經取消了藥品加成,意思是,醫院的藥品價格與外面藥店的價格理論上是一樣的(至於外面藥店有沒有加價不知道,反正現在醫院從藥品上是沒有賺一毛錢的),如此,病人在醫院買藥與藥店買藥的價格理論上是一致的。那麼,為什麼有時候醫院會讓病人在外面藥房買白蛋白呢?

前面說過,人血白蛋白在管理上是比較嚴格的,要開處方,並且要上級醫師,科主任簽字,有時候找不到科主任,沒人簽字,就沒辦法開藥,更重要的是,對於臨床科室、一線醫生而言,每一家醫院都會考核一個指標:藥佔比,一旦這個月你的藥佔比超標了,輕則扣工資獎金,重則通報批評,甚至行政處罰,這些,扣的可都是醫生們的血汗錢啊。所以,有時候醫生就會讓患者家屬出去外面的藥房買,反正價格是一樣的,醫院附近都有藥店,也很方便。

其次,要告訴這位提問者的是,給患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症,並不是“做完手術都要使用人血白蛋白”,1.失血創傷、燒傷引起的休克;2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高;3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;4.低蛋白血癥的防治;5.新生兒高膽紅素血癥;6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。這些情況下,是輸人血白蛋白的適應症。

第三,為什麼醫保沒有?意思是為什麼醫保不能報銷人血白蛋白?這個問題問得好,應該讓醫保局來回答。

第四,人血不都是大家無償獻的嗎?為什麼一瓶白蛋白要4、5百?

這個問題也問得好。打個比方,江湖河流大山裡的水不要錢吧,可是人家把水淨化了、過濾了再賣給你喝,一瓶要2元甚至3元5元,身價頓時上漲百倍。

人血白蛋白也是一樣的。

各地區的血站從無償獻血得來的血,需要經過以下步驟,包括血液的採集、儲存、分離、檢驗,等等,其中還有一部分損耗(不合格的血液),每一步驟都會產生一定的費用,即使不考慮人力資源、科研技術、固定資產等其他環節前提下,從無償獻血的”血”到最終臨床上使用的”血”是不同的,“血液成本”主要來源於採集、檢驗、分離、儲存、運輸等環節所需成本的總和,同時,患者在血製品的時候也會產生一定的成本,醫院在給患者用血的時候也會收取一定的費用,包括交叉配血檢驗費、血液儲存費、輸血注射費、輸血專用管及針頭的費用,等等,這些費用加上血液及製品在生產過程產生的費用,就是患者最終用血的費用。

人血白蛋白得最終價格當然包含了以上成本。

不知道以上回答能否讓提問者滿意?謝謝。


麻醉超人鋼鐵俠


  人血白蛋白為人血液製品,主要成份為人血白蛋白,輔料為辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水。人血白蛋白,具有一定的適應症,如果說做完手術醫生都讓自費買人血白蛋白,是不可能的。

  人血白蛋白適應症為:1.失血創傷、燒傷引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱內壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。5.新生兒高膽紅素血癥。6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。

  禁忌症為:1.對白蛋白有嚴重過敏者。2.高血壓患者,急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。3.嚴重貧血患者。4.腎功能不全者。

  據上所述,做完手術,醫生不會都讓患者或家屬自費買人血白蛋白。如果有必要使用人血白蛋白,醫生會讓自費買人血白蛋白,究其原因,可能是:人血白蛋白在管理上控制嚴格,不但需要開出處方,還需要科室主任簽字、院長批准,如果一時找不到主任、院長就不能買藥;再則,每個醫院都有藥佔比,藥佔比不可超標,否則罰款、挨批;另外,醫院買藥與外面藥房的價格一樣,外面方便。

  以上,就是對“為什麼做完手術,醫生都讓自費買人血白蛋白?”的回覆,希望能夠幫助你。

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家庭醫生在線


這個說法不成立!!!


一、並不是所有的醫生都讓病人自費去買人血白蛋白的。

就像我這家醫院,本身醫院裡面就有白蛋白,所以,我們是不會讓病人去買白蛋白的,當然了,如果醫院裡面的白蛋白缺貨了,病人確實需要輸注白蛋白,只能讓病人自行去買了,這個和醫生沒有關係的。

三、藥房買的人血白蛋白,來自哪裡?

這個估計藥房最最清楚,即使作為一名醫務工作者,對於外面藥店的白蛋白的來源也是不清楚的,但如果你去藥店買白蛋白的時候問來源,估計人家也不一定會說,即使說了,你會相信嗎?所以,有的時候還是不知道為好。

四,醫保為什麼沒有?

如果進了醫院,醫保是可以報銷的,別說白蛋白了,現在比白蛋白更加昂貴十幾倍甚至幾十倍的腫瘤靶向治療藥物,醫保都是可以報銷的。所以,只要醫院有藥,大部分情況下都是可以通過醫保報銷的,至於報銷比例,這個因病人的醫保不同而不同。

五:一瓶四五百,人血不都是大家無償獻的嗎?

一瓶四五百算是便宜的,有的品牌的白蛋白,一瓶需要八九百呢,兩瓶白蛋白一共才100ml,接近2000塊錢,眨眼之間就輸進去了。

既然稱為人血白蛋白,肯定是人血中提取出來的。我們平時的獻血大都是全血,也就是血中所有的成分全都有,獻血後需要傳染病的檢測,然後將全血的每一種不同成分分別提取出來,比如說懸浮紅細胞、血漿、血小板、凝血因子等等,然後是保存,必要的時候再用,所有這些都是需要人力、物力的,白蛋白的提取也不例外,所有這些都需要經費。因此,雖然獻血的時候是無償的,但用血的時候需要花錢,當然了,如果您獻血到了一定的量,自己或是直系親屬用血的時候也是免費的,但白蛋白是沒有免費的。

六、並不是所有的手術,都需要輸注白蛋白的。

現在的白蛋白的使用時需要指徵的,那些需要搶救、重症或是惡性腫瘤、肝硬化引起腹水的病人,是可以輸白蛋白的,顱腦水腫的病人也是可以輸白蛋白的。很多病情輕微的病人,根本不需要輸白蛋白的。

七、如果醫生讓我去買白蛋白,我要不要去買?

醫生如果覺得病人需要輸白蛋白,首先應該把原因給病人解釋清楚。如果讓病人出去買,也需要把原因解釋清楚。如果原因合情合理,那麼,出去買也是可以接受的。怕就怕在本來輸與不輸白蛋白差別不大,同時本來醫院就有白蛋白,醫生仍然讓病人出去買,估計這裡面就有問題了。


頭號在線醫生


這個問題應該是不存在的,也就是說,給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症,基本上不會讓患者自己去購買,不過,也可能存在一定的例外。

人血白蛋白是一種人血液製品,主要成份為人血白蛋白,其中還會加一些像辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水來進行調和。

但需要注意的是,由於人血白蛋白的原料來自人血,因此即便對原料血漿進行了相關病原體的篩查,並在生產工藝中加入了去除和滅活病毒的措施,但理論上仍存在傳播某些已知和未知病原體的潛在風險。因此,在臨床使用時應權衡利弊。

人血白蛋白的適應症有以下六種:

1.失血創傷、燒傷引起的休克。

2.腦水腫及損傷引起的顱內壓升高。

3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。

4.低蛋白血癥的防治。

5.新生兒高膽紅素血癥。

6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。

當然,人血白蛋白和大多數藥物一樣,具有一定禁忌:

1.對白蛋白有嚴重過敏者。

2.高血壓患者,急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.嚴重貧血患者。

4.腎功能不全者。

所以,在做完手術後,醫生一般都不會讓患者或家屬自費購買人血白蛋白。

但如果真有特例,很可能是以下原因:

1.每個醫院都有藥佔比,藥佔比不可以超標,否則很可能將面臨罰款等處罰。

2.醫院與外面藥房的價格基本相同,但醫院購買需要很多流程,因此從外面購買更加方便。


公共食談


首先,白蛋白是不納入醫保的,只要使用白蛋白,一律都是自費購買,無法報銷,所以不管是在醫院的藥房拿藥,還是去外面的藥店購買,白蛋白的價錢都是一樣的,醫生之所以讓去外面買,很可能是現在有些藥房不提供人血白蛋白。

隨著合理用藥的深入開展,許多以前用藥的誤區也在被慢慢糾正。白蛋白,是一種可以作為臨床急救的特殊藥品,它和血漿的性質差不多,但是需要注意的是,白蛋白的使用要有適應症,嚴格按照適應症用藥,並不是什麼病都可以用白蛋白的。臨床上白蛋白適用於肝病,腎病,惡性腫瘤,腹水,休克等危重疾病,如果是普通的補充營養,不需要大材小用使用白蛋白。而且,我國出現過一陣白蛋白荒,這類血液製品供不應求,國家也針對白蛋白制定了一些法律法規,目的就是緩解白蛋白的緊缺情況,讓真的需要白蛋白的人有藥可用。


藥事健康


這問題分明是在挑起矛盾,什麼叫“都”,難道所有的手術都會用到白蛋白嗎?這根本就是不可能的,白蛋白只會在特殊的時候才用,一般的手術根本就不會用。

打個比方,正常的剖腹產,壓根就不會用到人血白蛋白。只有嚴重妊高症,一肚子腹水,或者是嚴重貧血,在分娩時候出現大出血的產婦,才考慮用。是為了幫助身體的恢復和傷口的癒合。

為什麼要自己買?因為白蛋白這個東西,醫保裡面是不能報銷的,而且價格貴,所以醫院裡面基本就沒有。甚至外面藥店裡面賣的,還會比醫院裡面賣的便宜好多,醫生讓你去外面買,也是為了讓你省點錢,就不要腦補那麼多劇情了。

希望這種誇大其詞,以偏概全的提問,能夠不出現在我的推薦上。回答這種問題心情都不是好的,對於我吃了蝦就給我推送蝦,買了皮蛋就給我推送皮蛋的神器頭條,麻煩看一下我的這個訴求。


婦產科女司機


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人血白蛋白屬於從人體血液中提取的一種血液成分,是一種血液製品,對於輸注人血白蛋白醫院是有嚴格的指徵的,這個跟輸血一樣,血紅蛋白沒有低到一定的程度,是沒有輸血的指徵的,輸血科也不會給你血!

同樣的道理,白蛋白只有低到一定的程度(一般是25g/L以下),醫院才會給你白蛋白輸注!

但對於手術的病人,特別是對於老年人營養不良,手術中創面丟失白蛋白較多的患者,術後出現白蛋白為一個持續丟失的過程,同時術後隨著患者飲食營養的恢復,白蛋白會逐漸恢復,但在這個白蛋白丟失但患者營養還沒跟上的這個3-5天內,患者白蛋白仍未下降至25,所以醫院不會給白蛋白輸注!

而臨床工作中,對於白蛋白低於30的患者,多切口伴有明顯滲液,嚴重的甚至導致切口的感染,因此臨床醫生多希望給患者輸注點白蛋白,將患者白蛋白提升上來,改善患者營養及避免切口滲液。而醫院開白蛋白又開不出來沒有達到輸白蛋白怎麼辦?

這個時候醫生就可能叫患者到其它藥房買藥,而這些藥房一般也是醫院裡面的藥房,因為普通的藥房是沒辦法買到人血白蛋白的,為的就是在白蛋白下降的源頭糾正患者的低蛋白血癥,避免出現患者術後低蛋白血癥,影響切口癒合及術後恢復!

由於不是醫院藥房直接開具的,所以沒辦法報銷,至於問為什麼不能報銷?這點醫生也很無奈!只能說政策就是這麼規定的!


【為什麼無償獻血,輸白蛋白卻要錢?】

由於血液製品都是非常稀有的,不管在哪個醫院,對於某些特殊的血型,更是經常鬧“血荒”,某某血型的病人直接不敢做手術的都有,就是怕術中出血,沒有血輸那就尷尬了!

倡導無償獻血就是為了應對沒血用這種尷尬局面,人類目前的醫院技術還沒法自己製造出血液(起碼在我國不行),如果每個人都不獻血的話,那萬一有一天,上手術檯的人是你的話,沒血用那隻能“呵呵”了!

而為什麼不是“有償獻血”呢,曾經有人因為這個去賣血為生,如果是你,你會推崇獻血給錢嗎?



【為什麼無償獻血,用白蛋白卻要錢?】

只能說,不但輸白蛋白要錢,輸血也要錢,但輸多了都是不好的,更何況血液的提取,保存,運輸,這些都是需要技術的,更何況天下沒有免費的午餐,只要這個東西免費,就會被濫用:醫生給我輸點血吧,給我輸掉白蛋白補充一下營養.........後果不堪設想!


以上就是小黑鍋對這個問題的理解,如果覺得有用的話,記得點贊轉發並關注【骨科小黑鍋


骨科小黑鍋


題主也許對白蛋白的輸注存在著一定程度的誤解,下面逐一回答一下各個問題。
首先說,並不是所有患者術後都需要用白蛋白,要根據患者自身營養狀況、術後恢復情況等多方面綜合考慮,確有必要時再用。
其次說,白蛋白是否完全自費?醫院為何不賣?醫保為什麼沒有?由於我國幅員遼闊,各地方部門政策有差異,筆者也沒有全面調查,所以這些問題無法給與確切的回答。至少筆者目前就職的位於北京的一家三甲醫院,如果患者自身白蛋白較低,符合適應症,醫保是可以部分報銷的。而題主所就診的醫院,究竟為何讓患者到藥房自費購買,這其中是否如有些評論所言,涉及“藥佔比”、“醫保控費”等問題,建議題主直接詢問您的主管醫生,或者到醫務處就相關政策和規定進行諮詢。如果確實存在違規現象,可以向醫院或當地衛健委相關部門投訴或舉報。

最後說,國家確實一直在提倡無償獻血,筆者本人也獻過血。但儘管獻血無償,血液製品的提純、加工、儲存和運輸等各個環節,都是存在成本的,這也許是血液製品收費的原因之一。此外,目前除整形美容等一些特殊科室治療項目實行價格備案制,公立醫院的其他收費標準一律由發改委相關部門進行統一定價(民營醫院不瞭解),因此對於收費方面各個醫院應當都是統一且透明的。


(圖片來自網絡)


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