東風11728291735

昨天有位網友留言問李藥師：我一直吃降壓0號，血壓控制良好，也沒有副作用，換別的藥，就會出現水腫，乾咳的不良反應，這個降壓0號，能夠長期吃嗎？今天正好就這個問題，來解讀一下降壓0號這個藥物。

降壓0號是上世紀70年代，北京的專家開發出來的複方降壓藥物，在那個年代，曾經使很多高血壓朋友平穩的控制了血壓，但隨著降壓藥物的不斷髮展進步，現在臨床已經很少將這個藥物作為首選藥物推薦給高血壓患者服用了，但在某些地方，還有很多患者在服用降壓0號這個藥物，這個藥物每天服用一次，用藥依從性好，價格相對便宜，血壓控制效果良好，如果身體沒有不可耐受的不良反應，也是可以長期服用的。

我們來看看降壓0號這個藥物的處方組成：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪、利血平，這個藥物中含有四種降壓藥物，從藥物組方上來說，是合理的，這四種藥物，氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，這兩種利尿劑能夠減少水鈉瀦留，調節血容量，降低血壓，同時氨苯蝶啶可以減少氫氯噻嗪產生低鉀血癥的問題發生，硫酸雙肼屈嗪有擴張小動脈血管，降低周圍血管阻力，降低血壓的作用，利血平是交感神經抑制劑，通過抑制交感神經，消耗去甲腎上腺素，從而達到舒張血管，減緩心率，降低血壓的作用。

這四個藥物組合在一起，既有協同降血壓的作用，在副作用上，也有相互的抵消的效果，除了氨苯蝶啶減少氫氯噻嗪低鉀血的發生率外，硫酸雙肼屈嗪長期服用容易產生水鈉瀦留，這兩種利尿劑的合用也減少了這種不良反應的發生率，另外，利血平減緩心率，而雙肼屈嗪會是心率增加，兩種藥物聯用，也減少出現心動過速的風險。

說完這個藥物的好，再說一下這個藥物的一些副作用風險和服用注意事項。

1. 這個藥物由4種較老的降壓藥成分組成，兩種利尿劑在降血壓的同時，也可能會導致尿酸升高的問題，很多高血壓患者本身就有尿酸高的問題，因此，如果本身尿酸偏高，或者有痛風問題，如果服用這個藥物，就會加大痛風的發作幾率。長期用藥的話，也應該注意定期監測尿酸值。

2. 硫酸雙肼屈嗪，也是一個較老的藥物，動物實驗表明，這個藥物有一定的致癌風險，長期服用，還有可能會對腎功能有一定的影響，在降壓0號這個複方藥物中，其所含劑量為12.5mg/片，這個劑量是常規的劑量，長期服用產生不良反應的幾率不大，但也應該注意，如果長期服用降壓0號，還建議定期監測腎功能。

3. 利血平在降壓0號中含量較低，僅有0.1mg，但利血平長期服用也要注意，如果有抑鬱症傾向或問題的朋友，是不建議長期服用利血平或含有利血平藥物的製劑的，另外，如果潰瘍的問題，特別是胃潰瘍活動期，結腸性潰瘍問題的朋友，也不宜長期服用降壓0號這個藥物。

綜上所述，降壓0號這個藥物，雖然降壓效果良好，如果長期服用的話，還是有很多可能發生的不良反應和注意事項需要注意的，除了上面談到的注意事項，對於有主動脈瘤、腦中風、心梗病史或心動過緩問題的高血壓患者，也是不宜服用降壓0號這個藥物的。

從藥物經濟上來說，李藥師查詢了一下降壓0號的價格，每片藥的價格大約在1元左右，現在很多國產的新型的降壓藥物，如纈沙坦、氨氯地平等藥物，其用藥價格也並不高了，因此，對於降壓0號這個藥物，還是建議大家，如果在有其他較新型降壓藥物選擇，用藥經濟性上又沒有問題的情況下，還是建議大家選擇較新型的降壓藥物服用，如果服用降壓0號身體耐受性良好，血壓控制也良好，那麼在服藥過程中注意尿酸值、腎功能、消化道等方面的監測，注意用藥安全，也是可以長期服用的。

李藥師談健康

筆者的奶奶高血壓病有近20年了，可以說在我未成為一名醫生之前，她服用過很長一段時間這個降壓藥，而這個藥物在那個年代的農村地區被認為是一個非常好的藥物，它也確實為我國的降壓事業做出過非常重要的作用，今天我們就來講一講這個藥物的前世今生。

這個藥出現在上個世紀的70年代，在那個文化大革命的年代，知識分子響應毛主席的號 召上山下鄉，於是乎安貞醫院的吳英愷教授和洪昭光教授便來到了北京東郊工廠進行高血壓防治工作，很快他們發現高血壓及腦卒中是造成缺勤和致殘的最主要原因。高血壓何以控制不住呢？原來當時的降壓藥需每日服三次，每次3-4片，很不方便，這種情況造成當時很多患者不願意服用藥物，人們迫切需要一種每天只服用一次藥物來治療高血壓，在這種情況，經過科學家們3年的努力，在優選法的指導下，最終於1977年確定了降壓0號的配方。

在那個條件落後，人民連溫飽問題都還沒完全解決的年代，降壓0號以其便宜、方便、降壓效果好的特點迅速風靡於中國大陸，為中國的高血壓患者帶來了福音。

隨著經濟與科技水平的發展，降壓藥物的品種也就越來越多，對於高血壓的治療，我們的目標除了要血壓達標外，降低高血壓對靶器官的損害，減少藥物的副作用也成了我們需要重點考慮的對象，於是乎最終形成了現如今5類的一線降血壓藥物。

那麼為什麼降壓0號會退出一線降壓藥物的舞臺，這就得從它的組成成分說起了。1片降壓0號包括氫氯噻嗪12.5毫克，氨苯喋啶12.5毫克，硫酸雙肼屈嗪12.5毫克，利血平0.1毫克。

雖說目前複合製劑是降壓藥物的一個趨勢，可降壓0號的這個組成成分確實不是一個很好的選擇。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶都是利尿劑，前者為排鉀利尿劑，後者為保鉀利尿劑，這兩者搭配問題不大，畢竟氫氯噻嗪還是指南推薦的一線用藥，問題主要出現硫酸雙肼屈嗪和利血平上面，肼苯噠嗪為血管擴張劑，直接擴張周圍血管，可以改善腎、子宮及腦的直接血流，降低舒張壓的作用比收縮壓強，同時立位血壓降低較臥位血壓明顯，故容易引發直立性低血壓，同時由於擴張周圍血管，可反射性的引起心動過速及心悸的發生，對於有冠心病、心絞痛、心動過速及二尖瓣疾病時不宜使用，長期大量使用可產生風溼樣關節炎及紅斑狼瘡樣反應，以上種種缺點讓它在與鈣離子拮抗劑的較量中敗下陣來。再說說這個利血平，它主要通過耗竭外周交感神經末梢的去甲腎上腺素，從而產生降壓作用並伴有心率減慢，但由於利血平容易通過血腦屏障，可以消耗中的去甲腎上腺素和5-羥色胺可引起嗜睡及疲勞的反應，故不能應用於高空作業及操作緊密儀器的病人，對於抑鬱症的病人也是不能用的，同時由於交感神經系統功能受抑制，副交感神經功能佔優勢，病人容易出現鼻塞，消化系統亢進如腹痛、腹瀉、胃酸分泌過多等等，因此上消化道潰瘍的病人是禁用的，也有報道顯示會增加乳房腫瘤的發病率。

鑑於以上種種不良反應以及它對靶器官無保護作用，該藥物已經完全沒有優勢，但對於那些條件很艱苦的病人來說，它仍然不失為一種無奈的選擇，畢竟控制血壓本身就是對於高血壓病人來說就是最大的獲益，說了這麼多，我並不是為了打壓降壓0號，相反我們還得感謝它多年來對高血壓控制做出的貢獻，只是時代在變化，長江後浪推前浪，對於高血壓病的治療，我們有了更好的武器，小米加步槍的時代已經結束了。

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小曾仍需努力

降壓0號，又稱北京降壓0 號，是我國傳統的固定劑量的單片複方降壓藥。通用名稱為複方利血平氨苯蝶啶片。由於其降壓療效好，每日服用一次，依從性好，並且價格便宜，深受廣大基層高血壓患者的喜愛。那麼長期應用會導致一些不良反應嗎？

化學組成

瞭解藥物不良反應之前，先搞清楚其主要組成。降壓0號含有4種成分：利尿劑氫氯噻嗪、氨苯蝶啶，血管擴張劑硫酸雙肼屈嗪和交感神經抑制劑利血平。這4這成分具有協同作用。氨苯蝶啶可減少氫氯噻嗪導致的低血鉀症，利尿劑可抵消利血平和血管擴張劑引起的水鈉瀦留。另外，利血平還能夠減輕血管擴張劑和利尿劑引起的交感神經興奮、心率加快等副作用。

不良反應

降壓0號常見的不良反應為乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞等，其他降壓藥物也可引起。

長期研究未見其對肝腎功能和血液系統有不良影響。由於降壓0號中利血平含量較少，僅為0.1 mg，因此，使用降壓0號對精神狀態和神經系統認知功能不良反應發生率極低。

禁忌症

雖然降壓0不良反應發生率較低，但臨床應用時，應注意其禁忌症：有活動性消化道潰瘍、潰瘍性結腸炎的患者不宜應用；患有抑鬱症或有抑鬱傾向的不宜應用；嚴重腎功能障礙患者及孕婦和哺乳期婦女特殊人群也不適合應用。

雖然降壓0號中成分大多不是目前主流降壓藥，但大量證據顯示，降壓治療降低心血管風險，其獲益主要來自於血壓的降低。加之降壓0號療效確切、依從性較好、價格實惠、不良反應相對較小，可作為基層降壓治療的選擇之一。

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家關注並留言諮詢。

劉藥師話用藥

大家好！我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，我們一起聊一聊降壓0號這個藥。

首先聲明，這個藥降壓效果不錯，深受老百姓厚愛，但我們心內科醫生很少首選。為什麼呢？我們先簡單看看這個藥:

降壓0號為複方製劑，其主要成分:

為氫氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸雙肼屈嗪，利血平。其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，可減少水鈉瀦留，使血容量降低，循環血量減少，起到降壓作用。能增加基礎降壓藥的降壓效果，起到協同作用。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶合用能增強利尿作用。氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，有較弱的利尿作用，並可緩解氫氯噻嗪引起的低鉀血癥。

硫酸雙肼屈嗪和利血平是降壓藥，擴張細小動脈而使血壓下降，利血平能使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，使血壓下降，硫酸雙肼屈嗪和利血平合用降壓效果有協同作用。

0號是一種複合製劑，所以降血壓的效果沒得問題，甚至可以說效果不錯，那麼心內科醫生為啥不喜歡用呢？

因為我們降壓的原則是長效平穩，保護靶器官。

長期高血壓會對心腦腎造成一定的損害，我們降壓的目標不僅僅是血壓達標，而且要保護心腦腎。所以臨床上，我們儘量選擇可以降血壓，又可以保護靶器官的藥物，除非對於難治性高血壓，沒有辦法時可以聯合使用降壓0號。

長期服用0號，很少一部分人會出現乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞；利尿劑可引起電解質紊亂；利血平引起精神和認知障礙，如抑鬱、痴呆等。但畢竟是複合製劑，各種藥物含量較小，不良反應發生率較低。

0號禁忌症： 活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女；消化道潰瘍、高尿酸血癥或有痛風者、心律失常、有心肌梗塞者慎用。

您瞅瞅心律失常和心肌梗死都不能用，而臨床上高血壓合併這兩種疾病的情況還是比較多。

我是小王醫生，降壓不但要長效平穩，而且要保護靶器官。

如有疑問❓請 。

心血管王醫生

有的。

降壓0號也稱為北京降壓0號，通用名為複方利血平氨苯蝶啶片，是由氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、利血平和硫酸雙肼屈嗪組成的複方製劑，其中每片含氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪各12.5mg,含利血平0.1mg,適用於輕、中度高血壓，與其他降壓藥聯用於重度高血壓。其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，通過減少水鈉瀦留，使得血容量降低，循環血量減少而起到降壓的作用。氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，而氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，可以緩解氫氯噻嗪所引起的低鉀血癥，兩者聯用能夠減少副作用。利血平和硫酸雙肼屈嗪是降壓藥，，能擴張細小動脈而使血壓下降。利血平能夠使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，產生抑制去甲腎上腺素能神經作用，從而使得血壓下降。

使用降壓0號，可能會引起噁心、頭脹、乏力、嗜睡等不良反應，一般減量或者停藥症狀可以逐漸消失。長期使用有可能引起過量或者藥物蓄積，導致低血壓、電解質紊亂、腎功能損害等副作用，因此用藥期間應密切監測血壓、電解質和腎功能的情況，如果出現低血壓，應立刻停藥，進行洗胃、對症支持等處理措施。對於服藥過程中出現的任何身體上的不適，均應到醫院就診，在醫師的指導下進行用藥方案的調整。

以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。

藥事健康

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

降壓0號，即複方利血平氨苯蝶啶片，是我國自主研發的一種低劑量單片複方製劑，降壓效果明確且價格低廉，仍然是基層醫療單位治療輕中度高血壓的常用藥物之一。

降壓0號是複方製劑，其成分包括：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪、利血平。

降壓0號的安全性和耐受性較好，常見的不良反應：

①乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞等較常見；②過量可引起低血壓；③氫氯噻嗪為排鉀利尿劑；氨苯蝶啶為瀦鉀利尿劑，長期應用利尿劑可引起電解質紊亂；④利血平為中樞的外周雙重作用的交感神經抑制劑，長期大量可引起精神和認知障礙，如抑鬱、痴呆等。⑤肼屈嗪為直接血管擴張劑，大劑量的雙肼屈嗪（每天>200mg）可能引起狼瘡綜合症、心率加快並誘發心絞痛。

注：由於降壓0號的各類藥物含量少(氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平0.1mg)，且相互的協同作用上述的不良反應發生率較低。

降壓0號禁忌症：

活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女；消化道潰瘍、高尿酸血癥或有痛風者、心律失常、有心肌梗塞者慎用。

硝苯地平為鈣通道拮抗劑，降壓效果明確，且對心臟、腎臟具有保護作用。

因此對於伴有腎功能障礙和心功能不全的高血壓患者治療具有重要意義。

硝苯地平與降壓0號降壓效果相當，而且對於單藥難以控制的高血壓，兩者可以聯用能提高達標率。

我國指南提出對於輕中度高血壓可以應用降壓0號。

段醫生答疑在線

降壓0號是很多醫院常用的降壓藥物之一，降壓0號叫“複方利血平氨苯蝶啶片”，主要適用於輕度及中度的高血壓，還有輕度利尿的作用，可以與別的降壓藥物合用治療重度的高血壓。
降壓0號主要的藥物成分是氨苯蝶啶、利血平、雙肼屈嗪及氫氯噻嗪的複方製劑，而且降壓效果也比較好，主要是通過藥物成分作用於腎小管使得出現利尿作用，減少水鈉瀦留，從而使得血容量降低，最終是血壓下降，還有通過擴張周圍小動脈及抑制去甲腎上腺素神經，從而使得動脈血壓降低。

1、長期服用會刺激胃粘膜，出現胃腸道的症狀，有噁心嘔吐、消化不良等症狀。

2、還有長期服用會導致低鉀，出現乏力、精神萎靡等症狀。

3、還會出現神經系統的症狀。出現嗜睡、焦慮、頭痛發漲等症狀。

5、長期服用會導致肝腎功的損害。而且嚴重腎功能損壞者禁用。

6、過量會導致藥物性低血壓，應該立即停藥，洗胃灌腸，給與對症治療。

因此降壓0號雖然常用，但是一定要在醫師指導下規律服用，定期檢查肝腎功能。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

高血壓患者長期服用小劑量氫氯噻嗪出現全身腫，腎上腺也腫大，腎上腺分泌過多的醛固酮激素引起患者低血鉀、四肢無力、血壓高，白天尿少症狀再用保鉀利尿劑降低血壓，專家依據這種臨床表現研製降壓0號降壓藥！高血壓患者服用降壓0號降壓藥引起高心率損害心臟引起心衰！高血壓患者嘴唇比較厚、舌邊有齒痕是水腫引起！血管出口是腎，腎血管性硬化，人排出尿次數多但是全天排出尿總量少！引起血容量增加血壓高！降壓藥只有一種氫氯噻嗪利尿劑！現在降壓藥都同氫氯噻嗪製成合劑證明氫氯噻嗪是降壓主要角色其他厄貝沙坦，利血平等藥是配角！是為厄貝沙坦，利血平等藥打開銷路！降壓0號已被高血壓患者拋棄！

藍天68817402

問題一個一個的解決！

先說第一個，長期吃降壓0號對身體有傷害嗎？這個是一定的！沒有疑問的！是藥三分毒啊，那麼具體是什麼傷害呢？

第一點就是我們常說的：降壓0號含有利血平可導致抑鬱，但是這個致抑鬱，說的是大劑量下才出現的，那麼多麼大的劑量呢？是1-2mg利血平，有些人一看到這個，還尋思說，這才多大劑量啊，還用毫克來計算，但是你不要忘了，一片降壓0號含有一般是0.1mg利血平啊！你自己算一下吧！

第二點就是導致低血鉀了，因為一般降壓0號都不是單純的含有利血平，而是裡邊還含有利尿劑，這樣很容易導致低鉀血癥！

第二個問題了，我可以和你說硝笨地平與降壓0號作用沒有半點相近之處！

先說一下硝苯地平，是Ca離子阻滯劑，具有抑制Ca2+內流作用，能鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。

再說一下降壓0號，裡邊主要的降壓成分是利血平，是通過影響交感神經末梢中去甲腎上腺素攝取進入囊泡而致使其被單胺氧化酶降解，耗盡去甲腎上腺素的貯存，妨礙交感神經衝動的傳遞，因而使血管舒張、血壓下降、心率減慢！

如有不明白的，關注我留言，我會及時回答您的疑惑！

一名風雨無阻的醫生

大家好

我是一名基層臨床醫師，在職20餘年。我來回答這個問題。

降壓0號沒有太明顯的副作用。

降壓0號和硝苯地平作用機制不全相同。

北京降壓0號為複方製劑，其主要成分為氫氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸雙肼屈嗪，利血平。

我們來分析一下這四種成分：

氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，也就是通過利尿使血液中的液體成分減少，從而使血液對血管的側壓力減小，也就達到了降壓的目的。既然都是利尿劑，那麼為什麼要同時用兩個呢？原因是這樣的：氫氯噻嗪在利尿的同時使大量的鉀離子丟失，屬於排鉀利尿劑；而氨苯蝶啶屬於保鉀利尿劑，二者合用能增強利尿作用，並相互拮抗副作用。使體內的鉀離子不會丟失。不至於出現低鉀血癥。

硫酸雙肼屈嗪和利血平是降壓藥，擴張細小動脈而使血壓下降，利血平能使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，使血壓下降，硫酸雙肼屈嗪和利血平合用降壓效果有協同作用。

北京降壓0號的副作用很小，有的學者認為含利血平容易導致抑鬱症，個人認為不足為患，因為每片北京降壓0號利血平的含量僅為0.1mg，一天吃一片的量，不會產生大劑量利血平應用時所引起的不良反應，適合長期服用。還有人認為含利尿劑容易導致低鉀血癥這也不足為慮，因為北京降壓0號是保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，基本不會引起低鉀血癥。

硝苯地平，屬於鈣離子阻滯劑，多用於預防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。這些優點在這裡不贅述。我們只看它作為降壓藥的機制。

其作用機制是抑制Ca2+內流作用，能鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。小劑量擴張冠狀動脈時並不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉瀦留和水腫等不良反應。

我的回答有不妥之處請老師們指導。

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關鍵字: 健康 高血壓 降壓