有人眼睛不舒服了，就會用手搓一搓或者揉一揉來緩解不適，其實這種方式有可能使眼疾越來越嚴重。北京中醫藥大學東方醫院眼科主任周劍教授為您介紹一些常見的眼部疾病應該如何辨別和應對。
01
“眼皮起了個包，不知是霰粒腫還是麥粒腫”
麥粒腫，也就是人們說的“針眼”，也稱為瞼腺炎，是細菌（常見為葡萄球菌）感染引起瞼腺體的急性炎症。根據眼部受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內麥粒腫。霰粒腫，亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物瀦留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。
這兩種眼病表現有相似之處，應如何區別呢？麥粒腫主要表現為急性炎症；霰粒腫則與瞼板腺功能相關。簡單來說，如果發作突然，表現為紅腫伴有疼痛，那極有可能是麥粒腫；如果腫物生長時間較長，不伴有疼痛，那更有可能是霰粒腫。
相對來說，霰粒腫雖普遍，但不如麥粒腫“知名”。兒童及成年人均可罹患霰粒腫，多發生在上瞼，也可上、下瞼併發，可單個亦可多個同時或先後發生。霰粒腫病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連、無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。會繼發感染，但感染前已有無痛性腫塊是其重要依據。
霰粒腫如何治療呢？霰粒腫有可能自行吸收（幾周至幾個月），局部熱敷也可以促進吸收，但也需要分情況。比如早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。如果長時間不吸收，或者短時間內變大，則建議及時就診，由專科醫生做板腺囊腫摘除術，手術切除的組織可進行病理學檢查和診斷，排除其他疾病。
02
“千萬別看我眼睛，小心紅眼病傳染”
急性結膜炎，即俗稱的“紅眼病”，因其臨床表現較為典型，患眼紅似兔眼，而被老百姓周知。按感染的病原體不同，急性結膜炎分為多由腺病毒引起的急性流行性結膜炎和由細菌感染引起的急性卡他性結膜炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌等。
兩者臨床上都表現為起病急，瞼、球結膜充血或伴水腫，眼內異物感，有癢、痛、畏光、流淚等刺激症狀，但兩者症狀和體徵上有差異。急性流行性結膜炎分泌物為水樣；急性卡他性結膜炎的分泌物多為大量黏液性或黏液膿性。
急性結膜炎具有傳染性，但並不是有些人認為的多看幾次患者眼睛就會被傳染。其傳染途徑主要是通過接觸傳播的，所以應注意與患病眼睛接觸的藥品和物品不與另一隻健康的眼睛或他人共用，避免二次傳播。
若為細菌感染的急性結膜炎，可用抗生素滴眼液點眼，如託百士滴眼液等。若為病毒感染，可用抗病毒滴眼液點眼，如阿昔洛韋滴眼液等。同時，注意用眼休息，多喝水，避免吃辛辣刺激性食物。
03
“眼睛常癢，是不是得了沙眼？”
臨床上常聽患者諮詢：“平時常常眼癢，您看我有沒有沙眼？”其實眼癢是一種症狀，並不能與任何眼病必然綁定。
眼癢可由微生物感染、過敏等原因引起，手術恢復後期也可引起眼癢。針對不同病因引起的眼癢，處理方法也不完全一樣。所以，當發生眼癢時，最好先請醫生檢查一下，做出正確的診斷，根據醫生處方進行治療，可及早預防併發症，避免延誤病情。而沙眼是由一種叫沙眼包涵體衣原體的微生物感染而引起的慢性傳染病，是結膜炎的一種特殊類型。由於該病會造成結膜表面沙粒樣粗糙現象，故而形象地取名為“沙眼”。所以，並不是眼癢就是沙眼，概念不要混淆了。
04
“眼睛又幹又澀，總覺得磨得很難受”
臨床上，遇到很多患者常常這樣描述自己眼睛的狀態。他們總覺得眼乾、眼紅、眼澀、有異物感、容易視疲勞。如果有這種情況就要小心乾眼症可能找上門了。受不健康生活習慣如過多地使用手機或電腦以及熬夜、環境汙染等因素影響，乾眼高發病率使之成為全球性問題，據估計我國至少存在3億乾眼症患者。
乾眼症是最常見的眼表疾病之一。輕度會影響患者的視覺質量和生活質量；重度則會造成眼部炎症、角膜上皮糜爛，甚至角膜潰瘍而致盲。如果有如上症狀，需要到眼科就診，做進一步的檢查和治療。
如何治療？藥物治療首推人工淚液。使用人工淚液是目前保持眼表溼潤、緩解乾眼症狀的主要治療措施之一。醫生會根據乾眼症患者的病因、嚴重程度、眼表面損害情況及經濟條件等特點來選擇不同配方的人工淚液、眼用凝膠、眼膏等。
很多人認為，人工淚液就是一種保健眼藥水。其實不然，人工淚液是一種常用的模仿人體淚液的眼藥水，其理化性質與人體的淚膜相似。市面上很多保健眼藥水都加了冰片、防腐劑及血管收縮劑的成分，非但效果不佳，還會產生很多副作用，如防腐劑會危害眼表健康，引起角膜炎；血管收縮劑用多了會形成依賴性，一旦不用眼睛就會充血。所以，推薦患者選用不含防腐劑或防腐劑毒性較少的人工淚液，以避免防腐劑的毒性作用加重對眼表和淚膜的損害。這裡提醒大家注意，使用不含防腐劑的人工淚液更加安全舒適。
非藥物治療也是有效緩解的手段，如改善生活環境和習慣：儘量避免長期在空調環境、煙塵環境內工作；增加空氣溼度，減少氣流影響；適當休息避免過度用眼，例如不要長時間看電腦、電視、手機；不要長時間開車，尤其夜間開車；及時停用長期全身或局部應用可引起乾眼的藥物和眼部化妝品，化妝後要注意徹底清潔。
審核：朱蕗鋆
“首都中醫”ID:
bjtcm010
長按識別左側二維碼，關注我們
歡迎您投稿，收稿郵箱 [email protected]
閱讀更多 首都中醫 的文章
