雲淡風輕277983476
磨玻璃結節是指肺內局灶性、結節狀的淡薄密度增高影，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃結節。部分磨玻璃結節是肺腺癌，總體來說，磨玻璃結節的惡變概率平均約為33%。所以很多人體檢發現磨玻璃結節，內心比較忐忑。部分病人體檢發現肺內多發磨玻璃結節。出現多發磨玻璃結節，一般有大有小，結節可以在不同的肺葉中。
多發性肺磨玻璃結節的手術之後病理結果，不同的結節可能不同，有的是原位癌，有的是浸潤癌。為什麼會出現這種情況？這是因為每一個磨玻璃結節都屬於一個原發病灶，這個在臨床上稱之為多原發癌。同一患者肺內同時或先後發生兩個或兩個以上的原發性惡性腫瘤，若兩個肺部惡性腫瘤的診斷間隔時間在6個月之內，則稱同時性多原發肺癌。這個涉及到一個"區域癌化假說"，意思是整個呼吸系統中，支氣管肺泡上皮出現廣泛異型增生，這個可能與致癌原介導的DNA改變有關，某些高級別異型增生的細胞先癌變，隨時間的推移，其他不同部位處於不同級別的異型增生細胞相繼發生基因突變，形成所謂具有獨立且不同克隆來源的多原發肺癌可能。而每個原發腫瘤都有其自身發展過程，雖是'同時'發現，但處於不同的發展階段，只是同時發現而已，其組織學類型也可能會有所不同。所以有的磨玻璃結節病理提示是原位癌，處於極早期，有的磨玻璃結節發展到了微浸潤或者浸潤癌階段。還有的病灶可能是腺瘤樣增生，這個屬於癌前病變，在更早期階段，細胞還沒有發展為癌細胞。
多發磨玻璃結節與肺癌肺內轉移是完全不同的概念，肺癌肺內轉移會有一個較大的主病灶，一般在3cm以上，周邊其他肺葉會有轉移的小病灶，如果是肺內轉移，說明腫瘤細胞通過血管、淋巴管轉移到其他肺其他部位，這個屬於肺癌晚期，基本沒有手術機會，預後很差。而多發磨玻璃結節的肺癌病灶一般較小，直徑均小於3cm，它是屬於肺多原發癌，每個結節是一個獨立個體，不是轉移過來的，所以每個結節都可以手術切除，且預後很好。磨玻璃結節的肺癌以原位癌居多，即便出現浸潤也是微浸潤，還沒有出現任何血管及淋巴管轉移，所以即便多發磨玻璃結節，手術後5年生存率仍接近100%。
胡洋
肺部磨玻璃結節與肺癌是兩個不同概念，肺部磨玻璃結節一般是胸部CT報告裡面常會見到的詞語。意思是指3釐米以內的像磨過的玻璃那種感覺的類圓形病灶，如果小於2cm，叫小結節。通過多年的臨床病理，與CT所見的相互印證，得出一些可能的情況。為什麼磨玻璃結節和一般的結節不同呢，因為磨玻璃結節是肺癌的可能性大一些，但是並不全是，有些磨玻璃結節並不是惡性腫瘤。那麼同樣是磨玻璃結節，有些結節感覺完全跟磨砂玻璃差不多，叫純磨玻璃結節，術後病理經常是原位癌或者是不典型增生。有些是部分像磨玻璃，部分感覺密度又較高，這種是惡性腫瘤的幾率更大些，而且很可能是浸潤癌或者惡性程度高；還有些純實性結節，密度很高，那可能是鈣化並不是惡性腫瘤。
肺部磨玻璃結節只是CT的一個描述，就好像說一幅照片，上面有一個人，長得猥瑣，手裡有一把刀，那麼問你那你知道這個人是好人還是壞人？只能說這個人是壞人的可能性有點大，很可能並不是壞人，只是一個長得不好看的屠夫罷了，那麼如果我們發現這個人頭上戴了一頂廚師帽子，那能不能判斷他就是一個好人呢？同樣不能，有可能他就是一個偽裝的兇手。只能說影響學給了我們提示，這個地方有問題，而且看起來問題可能有點嚴重，所以要進一步調查。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
隨著影像技術和檢測手段的提高，越來越多的肺部小結節被發現，有資料顯示，在體檢篩查的人群中大約有百分之三十到百分之六十的人會發現不同大小不同程度的肺部結節，其中大概百分之九十的人都是小於一公分的肺部結節，百分之七十以上的小於五毫米，因此肺結節的發現就是一個臨床常見問題。
在新發現的肺的小結節中，大概有百分之八到百分之二十是屬於肺的多髮結節，也就是說一次檢查就同時發現了好幾個結節。 其中多發的毛玻璃樣改變較為常見。在這些毛玻璃結節中有的表現為純的毛玻璃結節，有點的表現為混合密度的毛玻璃，如果手術切除經常會發現純的毛玻璃結節大多數是原位癌，而混合型具有實性成分的結節往往病理為具有浸潤成分的腺癌。這就代表了腫瘤生長的不同狀態。腫瘤的生長就是像一個種子一直在不停的被增生繁殖，由一開始不活躍的狀態轉變活躍的狀態。腫瘤的最早起狀態就是原位癌，繼續生長就會轉變為具有一定侵襲能力的微浸潤癌，再繼續生長做最終轉變為具有轉移和侵犯能力的侵潤癌。
因此多原發結節如果做了手術，因為這些結節不是來源於同一個腫瘤起源，他們的生長狀態不同，病理結果也就不同。
