今天我們一起復習一下肺動脈壓得估測方法，首先了解一下正常的肺動脈壓。
在靜息狀態下，肺動脈壓得正常值為：
收縮壓（PASP）：15-30mmHg
舒張壓（PADP）：5-10mmHg
平均壓（PAMP）：10-20mmHg
肺動脈高壓的分度：
輕度肺動脈高壓：30-50mmHg
中度肺動脈高壓：50-70mmHg
重度肺動脈高壓：＞70mmHg
平時我們所敘述的肺動脈壓泛指收縮壓，其計算方式為：
PASP=3PAMP-2PADP
PAMP=(PASP+2PADP)/3
肺動脈壓的估算方法：
①存在三尖瓣反流時，PASP=4V²TR+RPA
②存在室間隔缺損時，心室水平左向右分流=SBP-4V²VSD
③存在室間隔缺損時，心室水平右向左分流=SBP+4V²VSD
④存在動脈導管未閉時，大動脈水平左向右分流=SBP-4V²PDA
⑤存在動脈導管未閉時，大動脈水平右向左分流=SBP=4V²PDA
舒張壓=4V²PAED+RAP
平均壓=4V²PAEard
備註：VTR：三尖瓣反流峰值流速
RAP：右房壓
SBP：肱動脈收縮壓
VVSD：室間隔缺損收縮期分流峰值流速
VPDA：動脈導管未閉收縮期分流峰值流速
VPAED：肺動脈瓣反流舒張末流速
VPAEarD：肺動脈瓣反流舒張早期峰值流速
右房壓的估測：
右心房大小正常，輕度三尖瓣反流，RAP約5mmHg
右心房輕度增大，中度三尖瓣反流，RAP約10mmHg
右心房明顯增大，重度三尖瓣反流，RAP約15mmHg
根據三尖瓣瓣口反流估測肺動脈壓
①根據簡化的Bernoulli方程計算跨瓣壓差△P=4V²TR=RVSP-RAP
②無肺動脈及右心室流出道狹窄時，PASP=RVSP=△P+RAP
③有肺動脈及右心室流出道狹窄時，PASP=RVSP-△P=△P+RAP-△P²
備註：△P：右心房、右心室間的壓差
RVSP：右心室收縮壓
△P²：收縮期右心室、肺動脈間的壓差
根據三尖瓣反流頻譜峰值速度常高估肺動脈收縮壓，當估測的壓力＞40mmHg時，才認為存在肺動脈高壓。
室間隔缺損時，根據異常分流計算肺動脈壓：
①左向右分流，△P=4V²VSD=LVSP-RVSP（已知左心室收縮壓LVSP≈主動脈收縮壓AOSP，即肱動脈收縮壓SBP，故PASP≈RVSP=SBP-△P）
②右向左分流，△P=4V²VSD=RVSP-LVSP，故PASP≈RVSP=SBP+△P
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