急救醫學知識120
對於絕大多心臟支架手術後的患者，心臟支架一方面沒有必要取出來，一方面取出支架很難，而且有風險。
理論上，在特殊情況下，由非常牛的心臟外科醫生，能把支架取出來，但這是在萬不得已的情況下。
萬不得已，取出支架:
一個放過支架的心血管患者，因為各種原因血管再次狹窄，而內科醫生又無法再次支架，只能建議患者去搭橋。搭橋簡單理解就是從身體別的地方取下一個根血管，縫合在心臟上。如果在搭橋的時候，恰巧發現關鍵位置有一枚支架，而這個橋必須在在這個支架位置搭建，那麼這就是萬不得已，必須把支架取出來。外科醫生採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。但風險很高，一旦血管再通失敗，可能會給患者帶來災難性的結果。而且遠期效果差，往往不久後，橋血管也容易出現狹窄甚至閉塞。
還有一些特殊的情況，比如支架植入過程中，出現支架張力導致的冠狀動脈破裂、出血，這時候也得取出支架，進行主動脈替換及冠狀動脈搭橋手術。
一般來說支架很難取出來:
因為支架放入血管後，會用一個類似氣球的裝置，我們叫球囊，把支架用力貼在血管內壁，久而久之，血管內壁和支架就會長在一起。本身支架很小，放進血管內部後，就幾乎不可能從血管才拿出來，拿出來只能通過切割血管，也就是上面提到的外科手術方法。
如何避免要取出支架的情況發生？
1、提到醫生手術技能，減少醫源性損害。
2、防止支架內再狹窄是關鍵，健康生活方式＋正規的藥物治療，是預防支架再狹窄的根本。
3、嚴格把握支架適應症，該放就放，不該放堅決不放。
4、正規治療冠心病，預防冠心病進展到支架地步。
5、最最重要的就是預防冠心病，健康生活方式是預防冠心病唯一的辦法:戒菸，戒酒，低鹽低脂，低糖飲食，控制體重，堅持運動，規律作息，控制三高。
總之，支架是好東西，但一定要用對，過度治療天誅地滅；妖言惑眾，不得好死。
心血管王醫生
心臟支架植入的越來越多，一方面是老齡化等原因導致的冠心病增多，另一方面是得益於心臟支架植入技術的發展以及醫療器械的進步。但即便如此，對於心臟內植入異物，很多人仍然不能接受，所以心臟支架能不能取出來，也成為很多人比較關心的一個問題。
一、心臟支架能取出來嗎？
心臟支架一旦植入，其是通過內科方法不能將其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以後很快就會內皮化，我們再將其取出會破壞已經內皮化的血管會使得患者再次發生心血管疾病；第三方面就是目前的技術，還不能達到把支架回收取出的技術！綜合以上三個方面，心臟支架一旦植入內科的方法並不能把它取出。但如果有必要在心臟外科手術的時候，可以通過切開的方式把支架取出，但此種方法比較少用。
二、不取出的支架對心臟有影響嗎？
心臟支架不能取出，那麼在心臟內的這種金屬支架對我們的身體有影響嗎？心臟支架，主要是因為其金屬結構，使得在支架植入以後，長期的過程中對血管內皮的支撐作用得以保持。而如果取出金屬支架以後，其支撐作用變消失，患者血管會因為回縮等原因再次狹窄。不取出的支架，在一段時間以內，其會被血管內皮說包裹，也就是我們所稱的內皮化，那批話以後，其對心臟的影響相對較小，或者是沒有影響。
三、以後會不會有可以取出的支架？
正如剛才我們講的那樣，支架植入以後，其結構對血管內皮的支撐，是保證我們血管不再狹窄，血管不再回縮，保證血管內皮化的一個重要基礎。所以，支架植入以後，嘗試將血管內支架取出，不是現在研發的主要方向，因為取出會破壞以及內皮化的血管。正因為我們需要其結構對血管的支撐，所以現在研發的主要方向是可吸收支架，也就是當血管內皮化以後，當7血管已經基本正常化以後，不需要支架對血管的支撐時，支架可以被我們人體自動吸收，這樣可以避免因為取出支架而對血管的破壞，增加心血管事件。
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心健康
首先明確一點：我想您所說的心臟支架應該是指冠狀動脈支架。如果是這樣，作為一名親自取出或經歷取出不下十個冠狀動脈支架的醫生，我的回答是：冠狀動脈支架在萬不得已的情況下，可以由經驗豐富的心臟外科醫生取出，並且要在取出部位或其遠端進行確切的搭橋處理，患者方可脫離風險。
冠脈支架釋放後為什麼難以取出？實際上我們於冠狀動脈內釋放的支架，是在球囊擴張血管的基礎上，進行管壁的支撐，避免再狹窄的發生。支架被定位到需要釋放的部位，就會膨脹並附著在血管壁上，然後醫生再通過球囊擴張的方法，把它徹底“鑲嵌”在血管壁內膜上，使之無法移動、脫落。在支架沒有釋放之前，醫生可將支架經介入導管撤回，一旦釋放，則無法取出。此後隨著內膜在支架內部爬生，最終包裹支架，使支架完全固定。
那麼我們外科醫生在什麼情況下會取出支架呢？還是那句話：萬不得已！當支架植入術後，患者因冠狀動脈粥樣硬化持續進展或支架內的內膜過度增生，導致血管再次狹窄。內科介入方法無法解決的時候。醫生通常會建議患者進行冠狀動脈搭橋手術。搭橋手術需要把用來當作旁路的血管一端接在冠張動脈狹窄處的遠端，而這個需要接的地方至少要保持1.5mm的直徑，否則，無法保證橋血管的通暢。但如果手術中，我們發現恰恰在這裡有一枚支架，並導致了血管的狹窄。外科醫生就只能採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。但這種方法風險很高，對醫生技術要求、心理素質都是嚴格的考驗，因為一旦血管再通失敗，可能會給患者帶來災難性的結果。而且遠期效果差，往往不久後，橋血管也容易出現狹窄甚至閉塞。
當然還有一些特殊的情況，比如在內科操作時出現了冠狀動脈開口的動脈內膜破裂，導致冠狀動脈及主動脈夾層，內科醫生通常會應用支架進行內膜修復，但如果不成功，也會轉入外科治療。比如支架釋放過程中，出現支架張力導致的冠狀動脈破裂、出血，也會轉入外科。這時我們也會“萬不得已”下取出支架，進行主動脈替換及冠狀動脈搭橋手術。
那麼如何避免這些情況呢？
1.病變處理因人而異，為不同病情的患者選擇適合的治療方式。很多患者寧願去放很多支架，也不願外科手術治療；也有部分內科醫生認為支架可以解決全部冠狀動脈問題，這些情況都不可取。簡單一句話，遵守醫療原則，為患者的冠脈病變治療留後手。一旦冠狀動脈變成鋼鐵長城，為了保命，我們外科醫生就只能萬不得已，破牆而入了。
2.患者支架術後要積極配合醫生治療，規律、規範服用藥物，控制血糖、血脂、血壓，健康生活方式，延長支架使用壽命，減緩粥樣硬化發展進程。
3.定期複查，發現問題及早處理。
當然，隨著科技水平不斷髮展，醫療技術不斷進步，我們一定會有越來越多的辦法解決冠狀動脈狹窄的問題，為患者帶來更多的福音。
心血管守護者貢鳴說
心臟支架（又稱為冠脈支架）是治療冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）冠狀動脈（簡稱冠脈）狹窄或閉塞最有效的措施之一，可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和損傷。心臟支架一經植入後即永久存在，不能取出，也沒有必要取出。同時支架植入後於配合生活方式和藥物治療，以預防冠脈內血栓形成，減少再狹窄的出現。
心臟支架是用一根特殊的穿刺針刺入外周橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿內側），然後放入金屬絲拔出穿刺針，後面順著穿刺針將導絲和導管送入，通過X光定位後準確的放到心臟冠脈狹窄處，緊接著將包裹金屬支架的球囊送入到狹窄處，最後將球囊充氣，直接將支架撐開而緊貼著血管。需要注意的是球囊一旦充氣後，支架便不能取出，如在充氣前出現問題，支架是可以取出的。
支架植入後與血管內皮緊貼在一起，損傷的血管內皮會逐漸生長，最後將支架完全覆蓋，這時支架就與血管融為一體，再想取出，無異於天方夜譚，除非你直接將血管切除或將內皮剝離，但這對人體損傷太大，稍有不慎可造成猝死。所以說，我們在進行支架手術前，一定要在正規醫院進行綜合評估，確定具有明確的適應症，同時在患者同意的基礎上才能進行。
希望大家正確認識心臟支架，術前一定要綜合評估，一旦安置後就一定要在醫生指導下進行診療。支架術後我們要合理膳食、戒菸限酒、適當運動、保持良好的心態和規律的作息、控制體重。同時長期服用阿司匹林、他汀類藥物，配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，並根據病情使用其他藥物，要注意複查，同時監測藥物不良反應，積極控制血壓、血糖、血脂達標。
目前臨床上使用的主要有普通金屬支架（較少用）、藥物鍍膜嗎支架（目前最常用）和可降解支架（正逐步推廣）。相信隨著醫學技術的進步，我們在冠心病等疾病的治療中會逐步取得突破性進展。感謝閱讀，本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。
全科掃地僧
目前，較嚴重的冠狀動脈狹窄以心臟支架植入手術治療最為常用，心臟支架一旦植入後，一般是不可取出來的。這是為什麼呢?
首先了解一下心臟支架的植入過程。用一根特殊的穿刺針刺入橈動脈或股動脈，然後放入金屬絲拔出穿刺針，之後順著穿刺針將導絲和導管送入，通過X光定位後準確的將心臟支架放到冠脈狹窄處，緊接著將包裹金屬支架的球囊送到狹窄處，最後將球囊充氣，直接將支架撐開而緊貼著血管。球囊一旦充氣後，支架便不能取出，因為植入後的心臟支架與血管內皮緊貼在一起，損傷的血管內皮會逐漸生長，最後將支架完全覆蓋，這時支架就與血管融為一體，所以如果再想取出，是非常困難的。
理論上講，冠狀動脈支架在萬不得已的情況下，可以由經驗豐富的心臟外科醫生取出，同時一定要在取出部位或其遠端進行確切的搭橋手術處理，否則患者會有生命危險。
那哪些是萬不得已的情況呢?如因冠狀動脈粥樣硬化持續進展或支架內的內膜過度增生，導致血管再次狹窄，此時心內科介入方法無法解決該問題時，需要考慮進行冠狀動脈搭橋手術。在這個手術過程中，如果發現心臟支架導致血管狹窄，心外科醫生只能採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。這種操作對外科醫生來說是高難度的手術考驗。
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這個問題的確具有一定的代表性。首先，明確的回答這個問題：心臟支架一旦植入身體，是不能夠再取出來的。什麼情況下，都不能取出來。所以，很多冠心病的朋友們，不要再想著，一旦支架出現問題，想想辦法再取出來，這基本上是不可能的。
為什麼這麼說呢？因為心臟的冠脈支架一旦植入人體冠脈內，心臟血管最內層的內皮細胞就開始了一個過程，這個過程被稱之為內皮化。說的通俗一點，內皮化這個過程就是一個支架被血管內皮包繞的過程，一般這個過程大概需要半年左右的時間。大家想想，一個在血管裡被血管內皮包繞的支架，即使是外科手術也是不可能把支架取出來的。
很多人會問：支架取不出來，要是支架再次出現狹窄怎麼辦？其實，對於冠心病患者的這種顧慮，最好的解決辦法就是植入支架的患者一定要支架術後堅持服藥，定期複查，嚴格改善生活方式，儘量爭取不讓支架再出問題。如果真的出現了問題，比如說支架內再狹窄發生了，解決辦法就可能是再次在原有支架內放支架或者搭橋等辦法，而不是取出支架。
張之瀛大夫
冠狀動脈就像是下水管路，健康人管腔通暢，腔壁沒有狹窄，隨著使用，管腔可能會沉積油汙，影響通水，嚴重的可能會導致管腔完全堵塞。而心臟支架又稱冠狀動脈支架，具有疏通阻塞的動脈血管的作用，是近幾年來治療冠狀動脈狹窄的一種有效手段。支架在導管的運送下到達心臟冠狀動脈狹窄處，由自帶的球囊將支架撐開，撐到足夠大小，使支架緊貼在冠狀血管壁上，這個過程是無法逆轉的。目前臨床使用的心臟支架有金屬支架（裸支架和藥物塗層）和可溶性支架，兩者皆是不能取出的。時間一久，金屬支架會被血管內膜覆蓋，使得支架和內膜融為一體。可溶性支架則會在支架植入血管2年後降解為水和二氧化碳。
那關於哪種情況下需要取出支架，答案是心臟支架植入冠脈內是一次性的，目前基本上醫院沒有開展取出支架的手術，而且取出支架手術本身的壞處也較大，因此不建議取出。
藥事網 王井玲
藥事健康
不能。除非是手術中醫生們在特定的時間裡例如剛放進去球囊沒有撐開，因為球囊一旦充氣後，支架便鑲嵌在內膜層裡不能取出，如在充氣前出現問題，支架是可以取出的。
在某寶買的#心肌梗死與心肌康復#！電腦觀看學習後瞭解的信息！希望對您有用！
找良醫網交流群837992952
放支架是一種治標不治本的醫療手段，支架是不能取出來的！放支架之前建議多閱讀有良心的心血管專家胡大一教授的有關資料，三思而行。放了支架一定要按醫囑按時按量服用降脂藥和抗凝藥！
蓮花山山民
只有在介入治療過程中，支架在支架內球囊擴張之前、作為整體退出，支架在擴張後沒有辦法取出，如果取出，冠狀動脈內幕就會撕裂，造成急性血栓形成、冠狀動脈急性閉塞，造成急性心肌梗死、病人死亡！
