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上消化道內鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，通常也稱作胃鏡檢查。胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病的最常用和最準確的檢查方法。胃鏡發明至今已經經歷了四代，最初是硬式內鏡、可屈式內鏡、逐漸發展到了纖維內鏡和電子內鏡。目前我們使用的電子胃鏡圖像可以經過視頻處理器處理後，直接顯示在電視屏幕上，圖像清晰、逼真、分辨率高，可同時供多人觀看，便於教學和會診，並有錄像、攝影的功能，可以存儲資料，便於檢查後的研究和分析。

兒科恩銘

提起胃鏡，大家肯定都不會陌生，有很多患者因為胃病去醫院檢查時，都會被要求做胃鏡檢查。我國是胃病大國，很多人飽受其苦，但是很多患者因為經歷過或者聽說過做胃鏡檢查的過程很難受，所以有抗拒的心理。其實，胃鏡檢查是診斷胃病的金標準，在很多情況下是很有必要做的。那麼，什麼是胃鏡檢查呢？

胃鏡，其實是一個末端帶有攝像頭的長管，醫生把它經口腔或鼻孔穿進食道，進而可以觀察到食管、胃、十二指腸的黏膜，能夠清楚地看到這些組織是否有病變並且作出初步的診斷，不僅如此，還能夠在鏡下取活檢，從而進行進一步的病理分析。而且對於息肉等病變，能夠在胃鏡下進行治療。對於胃鏡檢查，大家應該有正確的認知，不能因為其過程“痛苦”就拒絕檢查，因為對於那些患有胃炎、胃潰瘍、胃部息肉、消化道腫瘤等疾病的人來說，胃鏡是必須要做的。而且現在隨著醫療技術的發展，很多醫院都有了胃鏡檢查的新技術，大大減輕了患者的痛苦。比如“舒適胃鏡”，其直徑僅有一般胃鏡的一半，是通過鼻孔穿入的，而且在檢查之前，醫生會將患者的鼻腔進行麻醉，所以患者基本是沒有什麼痛苦的。另外還有“無痛胃鏡”，更是沒有什麼感覺，它是在麻醉的狀態下進行的，在患者迷迷糊糊的幾分鐘內就能完成檢查，但是麻醉有其禁忌症和危害，不是所有患者都適合做的。

所以希望大家都能客觀地看待胃鏡檢查，畢竟它是協助醫生診斷和治療的有力工具。

本期答主：趙芳芳，醫學碩士

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胃鏡檢查作為消化科常用的檢查胃病的一種檢查方式，目前也已經成為一種常見的檢查方法，需要做胃鏡的時候，不要因為害怕和畏懼導致不能及時的發現病情，延誤病情，耽誤治療，所以雖然胃鏡會讓人很難受，但是需要做的時候還是不要猶豫。

那麼哪些人需要做胃鏡檢查，在做胃鏡檢查的時候需要注意什麼，下面我來說一下。

胃一條長約70—140cm纖細、柔軟的管子伸入胃中，然後醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變情況，特別是對微小的病變，再對可疑病變部位進行病理活檢，以進一步明確診斷。

哪些人是需要做胃鏡檢查

1.存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，某些時候也作為檢查幽門螺桿菌的一種手段，一般幽門螺桿菌陽性採取三聯四聯藥物聯合對抗益生菌舒克幽，進行治療。

2.有上消化道出血，有病因、某些部位及性質情況不明者；

3.有反酸、燒心、吞嚥困難、噯氣、噁心、嘔吐、上腹脹滿、上腹痛等，考慮存在食管、胃、十二指腸病變者；

4.上消化道異物者；

5.有消化性潰瘍、食管炎、食管癌、胃癌等治療後需隨訪或觀察療效者需要做胃鏡；

6.胃癌家族史及其他胃癌高危人群用來篩查以便發現早期徵兆；

7.醫生根據實際情況和具體病情需要做胃鏡的。

胃鏡檢查能發現很多問題，採取積極措施，及時的治療，有助於儘快的治癒疾病。

生活營養師敏姐

什麼是胃鏡檢查？

胃鏡是一種醫學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。

番茄醫生髮問？做胃鏡是怎樣一次體驗？

番茄醫生一位好友的胃鏡全程自述：做胃鏡非常難受，不停地嘔吐。但是隻要儘量放鬆就會沒事。醫生會提前給你麻藥含在口中使嗓子麻醉不會有太大感覺。我想醫生是在給我治病，他們一定是為我好，有一定預防措施，只要我挺過去就沒事了！做胃鏡一共用了大約30分鐘。感覺就是嘔吐不痛。只要你放鬆，拿出豁出去的姿態就一點也不嘔吐了！

做胃鏡前我們需做哪些準備？

1、頭一天禁止吸菸,以免檢查時因咳嗽影響插管;禁菸還可減少胃酸分泌,便於醫生觀察。

2、檢查前患者至少要空腹6小時以上。如當日上午檢查,前一日晚餐後要禁食,當日免早餐;如當日下午檢查,早餐可吃清淡半流質食物,中午禁食。重症及體質虛弱禁食後體力難以支持者,檢查前應靜脈注射高滲葡萄糖液。

3、為了消除患者的緊張情緒,減少胃液分泌及胃蠕動,驅除胃內的泡沫,使圖像更清晰,必要時醫生在檢查前20－30分鐘要給患者用鎮靜劑,解痙劑和祛泡劑.對此,患者應有所瞭解,並給予配合。

4、為了使胃鏡能順利地通過咽部,做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥,用藥要領患者要按醫生的要求進行。麻醉採取局部麻醉,只限於咽喉及食管上端.在用上述藥前,向醫生講明你的藥物過敏史,即過去對什麼藥物過敏。局部麻醉是將2%地卡因或2％賽羅卡因噴霧,病人張口發“阿”聲,這時軟顎和舌顎弓上移,舌根下移,使舌後,咽喉,軟顎噴了藥,先後3次.每次噴後,病人將剩在口腔的藥嚥下,以麻醉嚥下部.也有采用糊劑,含在口內仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。

5、病人與醫生要合作,檢查前病人先去小便排空膀胱,進入檢查室後,鬆開領口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側臥位,或根據需要改用其他體位。入鏡後,不能用牙齒咬鏡,以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動,以防損壞鏡子並傷害內臟。如有不適情況,病人忍耐一段時間,實在不能忍受,可用手勢向施術者（醫生或護士）示意,以便採取必要措施。

胃鏡做完後注意哪些？

1、檢查後1-2天：病人可能會有短暫的咽喉部作痛,同時咽後壁因局麻關係,可有異物感,往往有咳出分泌物的反射。病人不可勉強咳出分泌物,以免引起黏膜破損,同時,可用一些消毒漱口水或含片,以減輕症狀,便於恢復。

2、檢查後飲食：檢查後可飲用溫涼半流質或軟爛食物一天,以免粗糙食物對胃黏膜創面摩擦,造成出血。

番茄醫生建議：胃鏡檢查後患者的飲食應以容易消化的食物為主，不能吃生冷辛辣刺激性食物和太燙的食物，不能喝酒。

胃鏡過程嘔吐怎麼辦？

通常來說，乾嘔情況比較普遍，是正常的。通過作嘔可以使胃部蠕動達到觀察效果，胃鏡可以向你的胃部吹氣讓你的胃部擴張，看的更清楚整個胃部包括十二指腸的是否有潰瘍產生。若是對乾嘔所帶來的不適有恐懼，可以考慮全麻，也就是無痛胃鏡。

無痛胃鏡比普通胃鏡好嗎？

麻醉的時間比較短，主要是根據做胃鏡的時間的需要，一般十分鐘左右就可以醒來。無痛胃鏡麻醉一般是先採用靜脈推注芬太尼1 μg/kg，接著推注利多卡因20 mg～40 mg，後緩慢靜脈推注1.5 mg/kg～2 mg/kg的丙泊酚，待患者進入睡眠狀態，觀察病人睫毛反射消失，呼吸平穩時插入胃鏡檢查，丙泊酚視術中患者反應情況酌情追加。

無痛胃鏡麻醉後檢查的過程中，會有麻醉師在旁邊觀察，所以插管醫生可以更加專心做檢查，所以相比做傳統的胃鏡，無痛胃鏡麻醉檢查安全性更高了。但是也有部分缺陷，有麻醉過敏，麻醉意外發生。

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纖維胃鏡的設備包括纖維冷光源和附件(包括活檢及治療器械、攝影及電視裝置)三部分組成。胃鏡管子有多個腔道，可以在直視下觀察病情的同時，並能採用各種附件進行如鉗取活檢、切除、染色、造影、逆行膽管取石、高頻電刀、激光、微波等操作。隨著胃鏡檢查技術的不斷完善和進步，出現了超聲胃鏡、無痛胃鏡、膠囊胃鏡等先進的胃鏡檢查方法，在上消化道疾病的診斷和治療中可以根據實際情況選擇應用，具有提高診斷治療水平，減少患者不適和創傷的作用。

胃鏡檢查主要用於上消化道疾病的診斷和治療，加之胃鏡檢查安全性高，也沒有人們傳說的那樣痛苦，只要沒有禁忌症，一般人都可以耐受的，所以說出現以下情況應該首選胃鏡檢查以明確診斷。

1.上腹部不適、疼痛，懷疑有上消化道病變發生時。

2.發生不明原因的消化道出血，特別是上消化道出血時，可以進行急診胃鏡檢查。

3.動態觀察消化性潰瘍病灶的變化。

4.需要複查的癌前病變如慢性萎縮性胃炎、腺瘤型胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有明顯萎縮情況等。

5.X線鋇餐檢查不能確診或懷疑有病變時。

6.需要胃鏡進行治療的情況時，如取異物、切除息肉、止血、食管靜脈曲張結紮或硬化治療等。

對於有急性重症咽喉部疾病，內鏡不能插人者；腐蝕性食管損傷的急性期；食管、胃、十二指腸穿孔的急性期；患有嚴重心臟疾病(如嚴重心律失常急性心肌梗死、重度心力衰竭)；嚴重肺部疾病(如哮喘發作期、呼吸衰竭不能平臥者)及有意識障礙或精神失常不能合作的人應該採取其他檢查方法，避免進行胃鏡檢查，以免發生意外。

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小克大夫

胃鏡檢查是一種醫學上醫生常用作於檢查消化道內的手段，顧名思義它是由一根直徑大約1公分左右，長長的軟管，在管子的前端裝有一個像鏡子一樣的部件，醫生會將這條管子通過口腔伸入到受檢者的食道然後再經過胃和十二指腸。因為導導光纖維可以使得光發生轉彎，所以最後在光源器發射出的強光照射下將體內的情況反饋回另一端的醫生，醫生可以由此來看清體內的組織器官的情況並且判斷是否發生病變。

進行胃鏡檢查是為了看清楚消化道內的情況，所以被檢查部位要保持乾淨，最好沒有食物和血塊等干擾項，如果有食物殘留在胃裡面容易影響醫生的診斷，因此受檢者在檢查前的8小時內最好不進食，而在檢查前的最後一餐也要吃的清淡一點還要容易消化。

一般進行胃鏡檢查的是患有消化性潰瘍、胃炎、胃癌等具有厭食或者消化不良的患者。雖然胃鏡檢查可以很好的檢查到體內消化系統的情況，但是也並不是人人都適合做胃鏡檢查。像下面幾種情況的患者是絕對不可以接受胃鏡檢查的，例如：1.有嚴重心肺疾病的患者，是沒有辦法耐受內鏡的檢查操作。2.患有精神上疾病的患者，無法很好的配合醫生的檢查操作。3.疑似有休克或者消化道穿孔的重危症狀患者。

因為胃鏡檢查前需要空腹，所以在胃鏡檢查時儀器進入胃裡面後會對胃充氣，在檢查完以後一部分受檢者會有疼痛感，如果疼痛感持續時間較長要及時諮詢醫生來處理。

從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。

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胃鏡其實就是一條直徑約1cm的黑色管子，裡面是被包裹著的光導纖維，頭端裝有內視探頭及發光器。胃鏡檢查時，將這條管子從受檢者的口中伸入，藉助發光器發出的強光，內視探頭可以觀察途經的消化道內部結構，並可在外部監視器上顯示所看到的內部情況。如果發現病變，還可以藉助胃鏡取出小部分病變進行病理學檢查。胃鏡檢查全程約10分鐘左右，如果需要活檢，則會需要更多點的時間。

胃鏡檢查的特點：

1、具有直觀、生動等特點，對病變的形態、色澤、質地及蠕動情況進行全面觀察，對一些微小的病變也能夠清楚地顯示。

2、通過胃鏡的活檢孔可以取胃壁組織進行病理檢查。

3、對某些病變還可通過胃鏡進行治療。

4、胃鏡檢查需經口插管，檢查時患者有不適感覺。

5、如果進鏡過程中遇到局部狹窄，鏡身不能通過，則狹窄遠端的情況就不能明確。

哪些人需要做胃鏡檢查？

1.長期反覆上腹部疼痛、飽脹不適，吞嚥困難，反覆噁心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，不明原因的食慾減退、體重減輕或貧血等臨床表現，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病時。

2.有上消化道症狀，經鋇餐檢查未發現病變，但又需進一步檢查者。

3.鑑別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質者。

4.原因不明的上消化道出血，可在24-28小時內行緊急胃鏡檢查，以確定出血原因，且可在胃鏡下止血。

5.具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應定期複查追蹤。

6.消化性潰瘍、慢性胃炎治療後複查。

7.胃手術後殘胃有症狀時檢查或複查。

8.胃內異物檢查與取出。

9.胃鏡下進行一些疾病的治療時，如食管擴張術或支架放置術、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結紮術等。

胃鏡檢查真的如傳說中那樣痛苦嗎？

提到胃鏡檢查，很多人會產生恐懼感，因為胃鏡檢查過程中鏡身對喉嚨部的刺激讓人難以忍受，非常痛苦。事實上，以前的內鏡管徑粗、質地硬，醫生操作不靈活，做一個胃鏡檢查確實需要醫生和患者雙方莫大的勇氣，“胃鏡痛苦難忍”的傳言也來自於此。

然而，隨著胃鏡設備的改進和內鏡醫師技術的進步，現在的新型電子胃鏡已經改進很多，其鏡身細、柔軟，順應性好，再加上醫生操作手法得當，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些噁心，並不會有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的“睡眠”中完成檢查。

雖然無痛胃鏡具有無痛優勢，但並非所有胃病患者都可選擇無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡常用藥物為異丙酚和咪達唑侖。異丙酚為起效快、恢復迅速的靜脈鎮靜藥，作用時間短，甦醒迅速。異丙酚的不良反應輕微而短暫，但少數患者可出現血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、低氧血癥等呼吸循環抑制，會給嚴重高血壓、心臟病和腦血管疾病的患者帶來一定危險。

小提示

1.患有心動過緩、嚴重高血壓、心腦血管疾病者不宜進行無痛胃鏡檢查。

2.某些疾病如支氣管炎、胃潰瘍或胃癌並胃瀦留、急性上消化道大出血胃內有較多血液瀦留時，液體反流容易引起窒息，也不宜進行無痛胃鏡檢查。

3.嚴重鼾症及過度肥胖患者檢查時也可發生窒息，應慎重選擇無痛胃鏡檢查。

4.孕婦及哺乳期婦女也不宜選擇無痛內鏡。

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現在，胃部內窺鏡的外形與以往的相比，其內徑變細，更便於吞入。最近出現了一種從鼻孔插入的直徑5mm的更細的鼻內窺鏡。

這樣就無需從口腔吞入。但是，很多內徑很細的內窺鏡其畫質和精度較差，尚沒有找到一種很好的內窺鏡。

雖然厚生勞動省推薦在胃癌集體檢查中使用X射線檢查（胃部透視檢查），但是國立癌症中心的癌症體檢中一般使用內視鏡檢查。在很多體檢機構可以選擇二者之一接受檢查。

很多報告指出，一般來說，在可以早期發現根治的早期胃癌的發現率方面，內窺鏡檢查比X射線檢查高出2～3倍。而且，如果胃部透視懷疑有異常也需要進行內窺鏡檢查，所以，內窺鏡檢查的優點是在檢查時如果發現可疑的部分能夠當場採集組織進行病理檢查。因此，只要內窺鏡檢查沒有排斥反應，與胃部透視檢查相比，還是推薦使用胃內窺檢查。

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胃鏡檢查可以選擇無痛的方式了

胃鏡是從口腔進入，主要檢查食道、胃、以及十二指腸；

現在隨著科技的發展，業務技術水平提高，為了增強胃鏡檢查中的舒適度，在檢查前可以使用鎮靜藥（麻藥）就無痛，完全沒有感覺就可以完成胃鏡檢查，既安全、有效,舒適度和耐受性都提高。

為了更好的防治胃腸疾病，必須定期做胃鏡檢查，對胃腸道早癌的診斷和治療起到了積極作用。

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