尚醫健康

那麼增強CT到底是查什麼呢？增強CT，就是通過往患者的靜脈裡面注射造影劑（經靜脈注入水溶性有機碘劑）。之後再行掃描的方法。血內碘濃度增高後,器官與病變內碘的濃度可產生差別,形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。這樣，醫生就可以觀察患者病變組織血流的情況，這樣來區分是何種病變（例如組織器官有沒有壞死等，幫助醫生判斷腫瘤是否良性的等等。）因而，增強CT，對判斷患者病變類型要比普通CT更加的精準可靠。

我科接診過一名30歲患者，他做了CT，左腎多發片狀高密度影。但是，不能確定是囊腫，還是結石，建議他增強CT，增強CT 結果出來了，是囊腫。

患者在做CT前後要注意：

患者要做皮試 有 部分人可能會對造影劑過敏，做CT之前，必須做皮試看有沒有過敏反應。患者做CT前後都要多喝水，這樣促使造影劑通過尿液較快排出。減少對腎臟等損害。

另外，對於一些患者是不適合做增強CT的，比如腎功能嚴重不全的患者，以及重症肌無力等患者，是不適合做增強CT的。 要做增強CT，一定如實向醫生告知自己的身體疾病（如有誤慢性病）和過敏等情況，以避免因為不適合做增強CT，而對身體造成較大的損傷。

殷殷期盼話健康

胃腸肝膽外科經常做增強CT檢查，因為腹部的東西隔著肚皮，除了手術進腹腔內探查，常規的檢查手段很難知道腹部到底出了什麼問題，這時候就必須要用到增強CT來助我們一臂之力。

通常我們需要做增強CT的情況包括：1、發現腸道腫瘤，需要鑑別腫瘤的良惡性、分期；2、發現腹腔內不明腫瘤，需要找到腫瘤的來源以及良惡性；3、發現肝臟佔位，需要排除是腫瘤、囊腫、膿腫還是其他東西；4、甲狀腺及乳腺，術前考慮為惡性，就需要做增強CT……

CT增強檢查是什麼？

CT增強是在常規CT的基礎上，往血管內注入造影劑（我們胃腸肝膽外科常用的是碘海醇），在注入造影劑後重新再做一次CT掃描，最後在圖像上便會顯示出強弱對比，通過與前面一次掃描比較，便會發現不同尋常的東西。如血管瘤、惡性腫瘤、間質瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、囊腫等，會被一一區分開。

去做增強CT檢查時需要注意什麼？

說實在的，我們用的造影劑是碘海醇，出現不良反應的情況非常非常罕見，幾乎天天做增強，好幾年了，也沒聽說哪個出現嚴重過敏或腎功能衰竭的情況。所以大家多放心。但醫生也需要常規和患者籤個字。

平時醫生也不會平白無故就開個增強CT檢查，我們這裡是16排雙螺旋CT，如果從上到下把腹部掃面一次，會形成兩百多張薄層圖片，如果再做一次增強，便是四百多張薄層圖片，也就意味著被X線輻射了幾百次，這可不是開玩笑的。

除了配合放射科醫生的吩咐，還要注意幾點，有甲亢的患者做增強會影響甲狀腺功能的檢查結果，有糖尿病腎病的患者，會加重腎功能損害；推注造影劑後，極個別人會出現口乾、噁心等情況，要及時和醫生彙報。

胃腸肝膽外科曾醫生

單說CT大家並不陌生，我們到醫院進行檢查的時候，經常會見到CT檢查。但是CT增強聽起來就比較陌生了，今天給大家普及一下。

CT增強檢查是什麼？

CT分為平掃和增強掃描，表面上看，平掃是我們常見的CT檢查，躺上去直接進行掃描。增強需要在人體靜脈裡注射造影劑，之後再進行掃描。因為對比劑在CT下密度較高，投影也更為清晰，CT增強掃描幾乎可以用於全身的各個部位進行檢查。

咱們可以舉一個例子，如果CT平掃發現肝臟出現一個結節，肯定不能放任不管，需要確認一下這個結節是良性還是惡性，是對身體無礙的還是對身體有影響的。這就需要CT增強來確定，如果是肝臟惡性腫瘤（肝癌），就需要儘快處理，這就是一個確認的過程，CT增強能比CT平掃確認更多的信息，這樣更有利於判斷。

CT增強檢查需要注意什麼？

CT增強並不是每個人都能做，需要臨床醫生評估過後才能做。以下情況不可以做CT增強：

1.對造影劑過敏者，因為要向筋脈血管打入含有碘藥水，所以對碘水過敏的人，要嚴格控制，不能做，一旦發生過敏反應，後果非常嚴重。

2.甲狀腺功能亢進和重症肌無力的人，需要症狀好了之後才能做。

3.懷孕的患者不宜做CT增強，打入藥水容易對胎兒造成損傷。

檢查之前的準備：

1. CT增強要在檢查之前4小時以上開始禁食，尤其是腹部檢查。

2. 身上不能帶有任何金屬，減少偽影的發生。

3. 如果是肝腎功能障礙者，為了保證萬全的情況下，最好是有家人陪同，在CT增強檢查之前的48小時，需要停用二甲雙胍類藥物。

4. 在做好檢查之後，要停留觀察半小時左右，如果沒有任何不適的情況下，方可離開。碘過敏一般是半個小時左右。

PS：CT增強檢查是一項很重要的檢查手段，需要注意的事項也有很多，更多的細節在醫院的檢查須知單據上都有明確的表示。

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

你好，作為一名醫生，我來回答一下，CT分為兩種，一種是平掃CT，一種是增強CT。增強CT就是在平掃CT的基礎上，往靜脈裡面注射造影劑，造影劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。打了造影劑之後，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個對比，可以用來區分病變的性質，血供豐不豐富，增強均不均勻，裡面有沒有壞死，有沒有出血，是良性的還是惡性的，通過增強掃描，都可以得到提示。所以，增強掃描比普通的掃描更加的精確。

做增強CT需要注意什麼

第一，需要做皮試

有少部分人會對造影劑過敏，做CT之前，需要做皮試，明確一下有沒有過敏反應。輕度的可以引起皮疹，瘙癢等不適，嚴重的可引起呼吸困難，過敏性休克。

第二，需要多喝水

因為造影劑是通過腎臟排洩的，做CT前後要多喝水，促進造影劑通過尿液排洩。所以，腎功能不好的患者，做增強CT要慎重，可能會加重腎損害。

第三，要停用二甲雙胍

糖尿病的患者，如果吃二甲雙胍，做CT前需要停用48小時，因為口服二甲雙胍可能會加重腎損害，做完CT以後，還有再停用48小時。

第四，有一些患者不適合做增強CT

對碘造影劑過敏的患者不適合做，還有腎功能嚴重不全，甲亢，重症肌無力的患者都不適合做增強CT。

普外科曾醫生

　　CT檢查是現代一種較先進的醫學掃描檢查技術，主要是針對掃描人體大腦的情況。而CT增強檢查，屬於CT檢查的一種，它是採取靜脈注射碘造影劑的方法，把藥物注射到人體內，然後進行CT掃描。那麼，CT增強檢查是什麼?去檢查時需要注意什麼呢?下面咱們就談談。

　　一、CT增強掃描是一項非常有價值的檢查手段，它優於普通CT。

　　增強CT具有諸多優勢：病灶的定性能力高，小病灶的檢出率高，血管結構看得極其清楚。已確定為惡性腫瘤的，增強CT可提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性。

　　二、CT增強掃描的意義。

　　CT增強掃描幾乎可用於全身所有部位的檢查，比如腦腫瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔腫瘤、骨腫瘤的診斷，尤其適合顱腦、胸部和腹部，對於肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷優勢。對很多非腫瘤性病變，也有確診意義，比如肝腎囊腫、血管畸形等。

　　三、CT增強檢查的注意事項。

　　有以下情況的患者，不宜進行此項檢查：1、目前患有甲狀腺功能亢進;2、曾有對含碘造影劑過敏的病史;3、目前患有重症肌無力;4、妊娠。

　　有以下情況的患者，需慎行此項檢查，請與臨床醫師聯繫，確認患者是否適合進行檢查：1、腎功能不全;2、嚴重心肺疾病：肺動脈高壓，支氣管哮喘，心力衰竭等;3、糖尿病腎病;4、癲癇或急性神經系統疾病;5、嗜鉻細胞瘤;6、骨髓瘤和副球蛋白血癥;7、高胱氨酸尿;8、酒精中毒;9、一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者;10、自身免疫性疾病。

　　四、CT增強掃描之前需要注意什麼?

　　做這個檢查前，需要到放射科預約，至於檢查前需要注意事項，針對不同部位，會有不同的醫囑。如盆腔掃描需要提前憋尿;上腹部掃描需要禁食，檢查前需要飲水;下腹或全腹掃描需要提前口服造影劑。

　　溫馨提示：有關注意事項，在CT增強檢查前CT增強檢查志願書上有詳細說明，請仔細閱讀，患者或家屬需在CT增強檢查志願書上簽字後方可進行檢查。

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家庭醫生在線

我是小影大夫，一名放射科醫師，每天都要寫十幾份CT增強的報告，經常有朋友問我CT增強是什麼？今天又看到這個話題。CT增強掃描是CT掃描的一種重要的手段。CT分為平掃和增強掃描。平掃就是一趟上去就掃，增強需要向血管內打藥(對比劑)，打完藥馬上掃描。CT增強掃描能更好的顯示病灶，比平掃發現更多的病灶，一句話就是看的更清楚，評價一個病灶良性惡性。

CT增強檢查是什麼？

CT增強檢查，也有一些朋友叫CT加強，其實都一樣，就是從血管裡打入藥水(對比劑)，因為對比劑在CT上是高密度的，打入的對比劑會隨著血液流動在人體組織內分佈呈現高密度。

CT掃描可以反應組織器官的血供情況，如果有長腫瘤的，可以通過血供情況評價病灶是良性還是惡性的，還可以比平掃顯示更多的病灶。總之一句話，就是比CT平掃看的更清楚。

比如，做超聲或者CT平掃發現肝內有一個結節，怎麼辦呢？這時候就需要做CT增強掃描，要看看這個結節的血供情況，看看它是好人還是壞人，如果是壞人(肝癌)在CT增強上有典型的表現，就是快進快出，一旦看到這樣的情況，就考慮它是肝癌，這就是定性的過程。不但可以定性，還可以看到這個病灶對周圍有沒有侵犯，有沒有淋巴結腫大，還可以幫助分期。
比如這張圖，圖1CT平掃只能看到肝臟長了東西，呈低密度，良性的血管瘤和惡性的肝癌，在平掃上的表現都是一樣的。那麼怎麼去鑑別呢。做個CT增強就知道了，圖2.3.4就是增強的圖像，看到圖像就知道這是一個典型的肝血管瘤。

一般發現有長東西的，都要做CT增強掃描，因為能比平掃顯示更多的信息，利於診斷。

比如做了腹痛就診，做CT平掃沒事，並不代表真的沒事。因為有可能是血管問題引起的疼痛，而平掃是看不到血管有沒有問題的，CT增強才能看得到。對於腹部的CT，有條件的都建議做多一個CT增強掃描，因為平掃有時候真的看不到病灶。

做CT增強要注意什麼？

不是每個人都可以做CT增強掃描的。要做CT增強前，需要臨床醫生評估過才能做。

有以下情況禁止做CT增強:

1.過敏體質或造影劑過敏史者，因為要向血管裡打入含有碘藥水，所以有過敏體質或者對碘過敏的，嚴格不給做。一旦發生過敏反應，嚴重可以呼吸心跳驟停。

2.有甲狀腺功能亢進和重症肌無力的人群，目前有這兩種疾病的人也不宜做，好了之後可以做。

3.妊娠。懷孕不做CT增強掃描，因為打入的藥水有可能對胎兒有損害。

有以下情況慎做CT增強掃描，由醫生評估後可以才能做:

1.嚴重心、肝、肺、腎功能不全:肺動脈高壓，支氣管哮喘，心力衰竭等；特別是心腎功能衰竭的，慎做增強掃描。

2.骨髓瘤和副球蛋白血癥；

3.高胱氨酸尿；

由臨床醫生評估後能做的，那麼就需要做以下檢查前準備:

1.檢查前4小時，不吃食物，可以喝水，並且要大量喝水，約500-1000ml。因為打入的藥水，在2小時內會通過腎大量排出，喝水能促進藥水的排出。這也是為什麼腎功能不好的要慎重，腎不好，藥水排不出去，會聚集在體內，引起損害。

2.檢查前需要打留置針。

3.檢查後需要在放射科留觀半小時，觀察有無過敏反應。並且檢查後也需要大量喝水，目的也是促進藥水排出。

CT增強掃描，無法預測的過敏反應

做CT增強掃描，最害怕的就是出現過敏反應，過敏反應在檢查前是預測不了的。目前適用的非離子型對比劑，大大降低了過敏的風險。

輕度過敏反應出現皮膚瘙癢，紅疹等，可以觀察下，多喝水，不用處理。

中度過敏反應:惡性嘔吐，蒼白無力等，在放射科給予一定的抗過敏治療

重度過敏反應:喉頭水腫，心跳呼吸驟停，這是最嚴重的過敏反應，需要馬上搶救。

看到過敏反應，大家不用太擔心，因為一萬個檢查的人中，也不會出現一例的嚴重過敏反應。概率和風險都是非常低的。

CT增強掃描，在CT檢查中是非常有必要的。而檢查的注意事項，在檢查簽名時都會有一個檢查的須知單，上面的內容都有。

小影大夫

CT增強掃描是一項非常有價值的檢查手段，幾乎可用於全身所有部位的檢查，比如腦腫瘤、肺癌、肝癌、消化道和盆腔腫瘤、骨腫瘤的診斷。對很多非腫瘤性病變，也有確診意義，比如肝腎囊腫、血管畸形等。

CT增強掃描的原理：

通過靜脈注射高密度造影劑，提高病變組織與正常組織間的密度差，協助診斷。

比如肝血管瘤，增強掃描時可以看到明顯強化的血管影，並且排空非常慢，這些特點可以除外肝癌。如果不做增強掃描，是無法鑑別肝血管瘤和肝癌的。

常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺和非離子型對比劑歐乃派克、優維顯、碘海醇等。

因為離子型造影劑不良反應大，現在已基本淘汰。

CT增強掃描的價值

比如上圖這個患者，在肺門大血管旁發現一個不規則高密度影，普通掃描不能鑑別炎症和腫瘤。

靜脈注射造影劑後，大血管顯影呈白色，很清晰地襯托出腫瘤，並且可以看到上腔靜脈已經受侵犯了，證明這個高密度影是肺癌。

上圖這位患者，平掃只能看到肝臟密度不均勻，做了增強掃描，發現肝臟多發轉移瘤。這是一位直腸癌肝轉移的患者。

哪些情況不能使用CT增強掃描？

(1)甲狀腺功能亢進;

(2)對含碘對比劑過敏;

(3)患有重症肌無力; 　

(4)懷孕時。

此外，有以下情況的患者，需慎重選擇此項檢查：

(1)腎功能不全 ; (2)嚴重心肺疾病：如心力衰竭等; 　　(3)糖尿病腎病患者，近期在服二甲雙胍類藥物，建議停服48小時後再進行此項檢查，並一直持續到檢查後48小時; (4)癲癇或急性神經系統疾病; (5)一般情況很差，如全身衰竭者;（6）其他不適合此項檢查者。

CT增強掃描之前需要注意什麼？

做這個檢查之前，需要到放射科預約，針對不同部位，會有不同的醫囑。

比如盆腔掃描需要提前憋尿；上腹部掃描需要禁食，檢查前需要飲水；下腹或全腹掃描需要提前口服造影劑。

這些細節在預約的時候，會有專門的醫護人員詳細告知，目的是提高圖像清晰度，減少偽影，提高診斷準確率。

這裡是影像科豪大夫，本篇內容有點枯燥，感謝您的閱讀。🙏

影像科豪大夫

就是普通的ct加上造影劑，我們醫院是碘海醇。

CT檢查的時候可能會發現一個腫塊，但是我們沒有辦法判斷這個腫塊是什麼，邊緣在哪裡，比如看血管是否狹窄，這個時候我們就把對比劑（碘海醇）打到血管裡，增強血管和病灶，與周圍組織進行對比，從而判斷病造的大小和性質，當然這個也不是金標準，但相對來說比較普通CT對比作用更好。

注意事項：

1.造影劑可能會導致腎功能損傷、皮膚過敏等症狀，概率問題，可能和買彩票一樣，運氣不好就發生了。

所以，甲狀腺功能亢進、哮喘的人我們不做CT增強。做增強前後多喝水、促進排洩。

2.空腹4小時

有些人噁心🤢嘔吐，如果誤吸到肺很危險，所以讓病人空腹

3.做檢查前醫生會讓你簽字

可能會出現很多的副作用，但不一定就會出現，醫生會評估風險的，如果建議你做，那就是有做的必要性。

愛跑步的小醫生

CT增強檢查是CT平掃檢查的一個“補充”和“升級”。

CT增強檢查會在CT掃描前通過靜脈注射一定量的含碘對比劑到身體中，使得對比劑可以通過靜脈系統迴流到右心，進入肺循環，再到左心，進而進入全身動脈系統，最終滲透到動脈供血的各個臟器當中去。在對比劑被注射之後的不同時間點利用CT設備掃描，可以分別得到靜脈血管像、肺循環血管像、動脈血管像、組織器官強化圖像等普通CT平掃所不能夠顯示的圖像信息，從而顯著提升靜脈疾病（靜脈血栓等）、肺循環疾病（肺動脈栓塞等）、動脈疾病（冠心病、腦卒中等）、各類臟器腫瘤的診斷精準度。

CT增強檢查的流程稍稍不同於CT平掃檢查，由於對比劑屬於特殊診斷類藥品，且有發生不良反應的風險，因而在檢查前是需要簽署一份知情同意書的；然後，護士姐姐會在肘部的靜脈處植入一個靜脈留置針，方便在掃描室中連接對比劑注射系統（這裡要稍微提一句的是，目前的主流觀點是不需要進行碘對比劑過敏試驗的，但不少醫療機構扔在執行）；對於一些需要呼吸配合、閉氣或控制心率的特殊檢查項目，護士姐姐也會提前訓練或監測一下；之後就可以進入掃描室，躺在檢查床上，護士姐姐會幫忙連接靜脈留置針與對比劑的高壓注射器；再後面的事情就是聽廣播裡的聲音，進行相關的配合直到檢查結束。

基於CT增強檢查的流程，需要注意的事項如下：

1.對比劑是可能引起腎功能異常的，預防的最佳手段是充分的水化，也就是補水！建議從檢查之前六小時左右就開始喝白開水，檢查前喝1-2L水，在檢查之後再補充1-2L水；

2.對比劑是有可能引起不良反應的，在檢查中，如果自覺明顯的不適，應該及時示意，提前的發現與處理是防止不良反應進展為嚴重事件的最好方法；

3.對比劑注射時使用的是高壓注射器，短時間內會有大量對比劑進入血管中，可能會感到明顯的熱感和一定程度的發脹，但如果感到明顯的刺痛也應該及時示意，有時可能出現針頭移位而發生局部外滲；

4.對比劑的急性不良反應常常在檢查後的半小時到一小時左右發生，因此，檢查結束後不要立刻離開醫院，而應該在醫護人員可以看到的地方休息至少半小時以上，期間有任何明顯不適立刻示意，超過半小時到一小時以後才能夠離開。

家有好醫

要明白CT增強檢查，首先要知道CT普通掃描檢查。

CT普通掃描，就是平常大家說的做CT，照出來的影像圖像如下圖：

心臟普通CT：

腹部普通CT：

它把軟組織和骨頭的形態顯示出來了，這對於我們判斷身體內部臟器有沒有畸形、出血、腫塊、萎縮、肥大等等有著直觀且重要的依據。但是，有一個不足的地方，那就是，普通CT上掃描到的一個腫塊，我們只知道那是一個腫塊，還不能更確切的判斷它的性質，如惡性？良性？囊腫？所以，在這裡我們聰明的前輩們就想出各種辦法來解決，最後，我們找到了一個補充方法“增強CT掃描”。

首先，要明確的是，惡性腫瘤或者血管瘤，它們的血供都是很豐富的，不然癌細胞怎麼長得那麼快嘛。所以，這就是我們的突破口！

增強CT就是，在做普通CT前，給血液裡注射一種造影增強顯示劑，讓有血液的地方顯影密度增高，造影劑一般都是碘製劑，所以醫生會問你吃海帶過敏不。

這種造影劑進入血液後，在普通CT掃描下，血管就顯示出很好的密度，就像骨頭成像的影像一般。那麼，血供豐富的組織密度相應就水漲船高，就好分辨了。如惡性腫瘤、血管瘤和囊腫在普通CT上幾乎一樣，但是增強CT上的就完全不同啦，這對於醫生判斷病情起著重要作用。

腹部增強CT：

心臟增強CT：

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