燒山火、透天涼自出現以來，歷代名醫都為此神魂顛倒，每位針灸臨床者都有自己的一套燒山火透天涼技法，或先淺後深；或先深後淺；或輕刺激；或重刺激；或九六補瀉；或配合呼吸；或反覆提插；或要氣功配合；一根小小的銀針竟然比天書還難懂，數百年來醫家爭論不休！到底什麼是“燒山火”和“透天涼”呢？
要了解“燒山火”和“透天涼”這兩個手法，就是要熟悉複式補瀉手法。徐鳳編著的《針灸大全》裡的《金針賦》最早提及。但是由於它的操作手法比較複雜，運用起來有一些個人方面的差異。
要想理解它呢，就得了解一下針灸學習的基礎問題。
1 做針灸的目的是什麼？
引用《內經》的話，用針之要在於“知調陰陽”，“和形與氣，使神內藏”，這是我們用針要達到的一個目的。
2 用針的法則是什麼？
用針之法，必有法則，法天則地，第一個是法天，第二個是則地，從大的方面來把這個先把握住。
3 用針對人的要求是什麼？
不是所有的人都是適合做針灸的。在《靈樞·官能》篇裡邊明確提到了什麼樣的人適合做針灸：語徐而安靜，語徐……說話要慢要沉下心來，“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾”。學醫的人，有適合開方子，有適合做針灸，有適合做導引，有適合做按摩。你想成為一個針灸大夫，那你首先要看看你自己適不適合做針灸。還有一句話“理血氣而調逆順，察陰陽而兼諸方”，這句話實際上我們平時都看前邊看得多，“察陰陽而兼諸方”關注得少。我的理解是“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾”，你做到這一點兒，方可以理血氣而調身上逆順，然後察陰陽，才能理通身上的陰陽，最後你才能兼及諸方，兼及中醫的各個門類，也就是說：只有真正地理解了針灸，做懂了針灸，你才能真正踏入中醫之門。
4 針灸怎麼起作用？
《靈樞·九針十二原》裡明確提到：“欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。”針灸通過什麼方法起作用，一個通，一個調，一個營，“營其逆順出入之會”就是我們的穴位。 “所言節者，神氣之所遊行出入也”，神氣在這兒遊行出入的時候，如果碰到阻塞，你就要營，支援，有通，有調，我們還要支援，還要調和一下，處理一下，調氣，營其神氣。
有人說針灸的第一要素是得氣，實際上呢？錯！針灸的第一要素是得時，《素問·八正神明論》明確提出，“是故天溫日明，則血氣易行”，“是故天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得其時而調之”。“月生而瀉，月滿而補，是為亂經”，經氣就會給你調亂了。所以說呢，“故得其天時而調之”，那麼用針之法呢，必有法則，上刺天光，下刺八正，八正之氣。這是它的法則。
5 什麼是燒山火透天涼？
“燒山火”是一個大補，“透天涼”是一種大瀉。在《內經》裡面，對“燒山火透天涼”理論上的基礎和它出現的效果早就有明示。《素問·針解》篇裡面，“刺虛使之實也”，如果這個人是虛的話我讓他實起來。“氣實乃熱也”。他為什麼能發熱呢？那是因為氣進去了，他實了就熱了。那為什麼他寒了？反過來氣散則寒。他氣洩出來以後他就產生一個涼了。明白它這個你就知道，“燒山火”是大補，“透天涼”是大瀉。
補瀉原則：你要知道什麼時候當補，什麼時候當瀉。 “補瀉反，則病益篤。”你補瀉大概的方向錯了，你的手法越高，你對病人產生的傷害越大。所以，不能上來先講手法，明白嗎？前面這些必須要了解。“燒山火”有標準，寒和熱它是一個比較明確的標準。不能光聽病人說，病人可能會照顧你面子。裡面熱還是涼，要通過脈診。瀉則一方虛，補則一方實。《靈樞》認為脈診是評定寒熱補瀉是否有效的一個標準，也包括所有的針灸。有標準，也有原則，也有法則，之後正式進入“燒山火”的境界。
“燒山火”的口訣在《金針賦》裡邊，大家都知道，“燒山火，能除寒，三進一退……”我們講穴位分天人地三層。一針這不是貫地，先貫天部，然後，大拇指往前捻為補。不光往前，往前的時候再有一個合力，天往下進人的時候……在量子力學有一個結論，就是有一個測不準原理。什麼叫“測不準原理”？就是你往下扎針的時候，不可能做到完完全全的九十度，針再往下行進的過程中是有一個偏差，這個偏差給我們做這個手法一個機會，什麼機會？你往下捻往左捻的過程中，接著往下有一個合力。往這捻……是不是？看清楚沒有？一下，兩下，三下，然後呢，在中間針尖裡頭得氣。針尖得氣到人部。再行九下，然後呢，針尖到地部再行九下。然後退針到天。重複進行，行九陽數。我這是分解，臨床現在早已不用這個治病。你先有規矩才能破規矩，對吧？那麼這個反覆做，再提到天部之後，這地方要透氣，如果沒有針下辨氣，根本談不到針下透氣。你針下那個氣什麼時候達到針尖，首先要感覺。那麼到達針尖這裡的話，反覆積攢力量，星星之火可以成燎原之勢，這個時候馬上就可以達到熱。
那麼反過來，透天涼。透天涼是一針貫地，針尖得氣，往上的時候是往回捻，往回捻但是往上有一個力，前面如果這時候你前面針刺的指力沒有柔勁的話，病人可能會疼了。要做到針尖得氣，然後往上再提再提再提……反覆九次，這個氣從深層他的邪氣通過六次，對對對，六次。這是六陰數。六陰數做出來以後呢？那麼它就涼了。所謂“氣散則寒，氣實乃熱。”這就是“燒山火透天涼”。
先有規矩在那裡，然後方能逾矩。燒山火、透天涼，現在我一句話你完全可以解決了：納陽氣入內，屬於大補，燒山火。引陰（陽）邪外出，為透天涼，為瀉，大瀉。大補大瀉那麼還有平補平瀉，還有導氣，這些前面都要分清楚。
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