和平醫院 ——完成一例高風險氣管切開術

近日,長治醫學院附屬和平醫院耳鼻咽喉頭頸外科收治一位特殊患者。患者男性,36歲,2年前腦外傷術後遺留肢體癱瘓,生活不能自理。因出現呼吸困難3天,逐漸加重,急診來該院。

和平醫院 ——完成一例高風險氣管切開術

患者入院後給予對症治療呼吸困難未能明顯改善,動態頻閃喉鏡檢查及胸片檢查提示均未見明顯異常,排除喉部炎症及水腫,排除呼吸科最常見的哮喘等疾病。

患者病情刻不容緩,耳鼻喉科主任秦江波看過病人後,結合患者2年前手術時曾有氣管切開病史,目前呈現明顯的吸氣性呼吸困難,認為當年氣管切開部位的氣管狹窄可能性極大,建議儘快完善胸部及頸部CT,明確診斷。

主管醫師親自護送患者穿梭於門診及檢查室,CT室同仁給予了極大的配合,以最快的速度完成了檢查。結果正如所料,患者4-5氣管環重度狹窄,移位,堵塞,該類型氣管狹窄位置低,再次氣管切開難度大,再者患者重度肥胖體型,頸部粗短,為手術增加了巨大的風險。

患者及家屬陷入了兩難境地,不手術呼吸困難將持續加重,危及生命。手術面臨著隨時窒息,呼吸驟停。秦江波主任耐心的講解病情,給予患者極大的鼓勵,並認真分析影像,評估手術風險,制定嚴密的診療計劃。最終家屬同意將沉甸甸的信任交到和平耳鼻喉人的手上。

晚上八點多,顧不上吃飯,大家趕赴手術室。在麻醉科同仁的配合下,秦主任精細操作,沿著原來氣管切開的位置切開皮膚,清理了瘢痕組織,肉芽組織,終於找到了發病的罪魁禍首,氣管部分軟化塌陷,致使該部位嚴重狹窄,引發呼吸困難。隨著氣管套管的成功置入,所有人長出一口氣,患者的症狀立刻得到有效緩解。

“人活一口氣”,耳鼻喉科的氣管切開術是緊急狀況下的救命手術。複雜氣管切開術的難度在於短時間內迅速處理病變,並建立氣道,緩解緊急氣道症狀。考驗的是過硬的技術及穩定的心理。(稿件來源:和平人)


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